血清中microRNA-365在结肠癌患者中的表达水平和临床价值

目的 研究血清中microRNA-365表达水平对结肠癌组织中血管生成和癌细胞转移的影响.方法 选择2017年1月至2018年12月我院收治的120例结肠癌患者作为观察组,选择同时期来我院治疗的120例结肠良性肿瘤患者作为对照组.收集并比较两组患者基本资料,RT-PCR法检测患者血清中microRNA-365表达水平,ELISA法检测血清中影响肿瘤血管生成的血管内皮生长因子VEGF、基质金属蛋白酶MMP-2、MMP-9.结果 两组患者的性别、年龄相比均差异无统计学意义,两组具有可比性;观察组microRNA-365水平明显低于对照组(P<0.05),VEGF、MMP-2、MMP-9水平均明显高于对照组(P<0.05);观察组microRNA-365水平在不同年龄、不同性别、不同肿瘤大小的患者之间差异无统计学意义,肿瘤T分期较高、临床分期较高、出现转移的患者microRNA-365水平明显降低(P<0.05);观察组淋巴转移患者的microRNA-365水平明显低于无淋巴转移患者(P<0.05),VEGF、MMP-2、MMP-9水平均明显高于无淋巴转移患者(P<0.05),出现淋巴转移及肝转移患者的microRNA-365水平明显低于淋巴转移患者(P<0.05),VEGF、MMP-2、MMP-9水平均明显高于淋巴转移患者(P<0.05);microRNA-365水平与VEGF、MMP-2、MMP-9呈负相关.结论 结肠癌患者血清中microRNA-365表达水平下降,在结肠癌的诊断及预后中值得进一步研究.     

塞来昔布和谷氨酰胺保护癌性恶病质肠粘膜屏障机制探讨

目的探讨塞来昔布和谷氨酰胺保护癌性恶病质小鼠肠粘膜的机制。方法 28只恶病质小鼠模型随机分为四组:荷瘤组、塞来昔布、谷氨酰胺组和塞来昔布联合谷氨酰胺组。评价塞来昔布和谷氨酰胺对恶病质鼠体重变化和小肠粘膜萎缩以及血清和小肠组织炎性细胞因子表达的影响。结果 塞来昔布和谷氨酰胺均具有抑制恶病质鼠体重下降,保护小肠绒毛,抑制血清中TNFα和IL-6升高、增加sTNFRⅠ、IL-10分泌的作用。二者联用能够升高小肠组织中IFN-γ。结论 塞来昔布和谷氨酰胺通过调节血清和小肠组织中的炎性反应因子保护肠粘膜,缓解体重下降。     

microRNA-27b与结直肠癌患者血管生成拟态的相关性分析

目的探讨microRNA-27b与结直肠癌患者血管生成拟态的相关性。方法收集我院与合作中心2018年1月至2020年1月收治的结直肠癌患者100例作为观察组,同期收集100例健康成人作为对照组。比较两组人群血清microRNA-27b,同时分析结直肠癌患者microRNA-27b与结直肠癌患者血管生成拟态、微血管密度、淋巴管密度等病理特征的相关性。结果与对照组比较,观察组患者microRNA-27b相对表达量显著降低(0.87±0.20 vs.1.55±0.28,(印)P(正)=0.000)。与无血管生成拟态的结直肠癌患者相比,有血管生成拟态的结直肠癌患者microRNA-27b水平更低(0.62±0.24 vs.1.38±0.28,(印)P(正)=0.000)。多因素Logistics回归分析显示,血清MicroRNA-27b相对表达量<1.0、淋巴结转移、肿瘤直径≥5 cm是结直肠癌患者血管生成拟态的危险因素((印)P(正)<0.05)。结论 microRNA-27b在结直肠癌患者中降低,与血管生成拟态形成有关。     

自制改良标本袋在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

目的自制改良标本袋在腹腔镜胆囊切除术(LC)中经脐取出胆囊的优点和可行性探讨。方法选取我院普外科2018年1至12月LC的58例患者作为研究对象,分经脐取胆囊组30例(改良组)和经剑突下取胆囊组28例(常规组),记录两组患者的基础资料(性别、年龄、体指数、ASA评分)、手术适应症;比较两组患者中转开腹率及并发症发生率、平均手术时间、术中费用及总费用、术后疼痛持续时间及数字疼痛程度评分(NRS)、术后住院时间。结果两组患者基础资料无统计学差异,所有病例无中转开腹及严重并发症发生,两组患者平均手术时间,总住院治疗费用及术后住院时间均无统计学差异(P0.05),但术后住院时间改良组较常规组有所下降,改良组术后疼痛缓解时间明显缩短,疼痛程度评分明显下降(P0.05)。结论利用自制改良标本取出袋可以方便的从脐部切口取出胆囊,减轻剑突下戳卡损伤,避免缝合,缩短术后住院时间及治疗费用,明显缩短切口疼痛时间及疼痛强度,同时可以避免结石或胆汁掉入腹腔或污染伤口,符合外科快速康复理念。     

甘肃省某镍矿职业病危害调查及评价

目的识别、分析与评价甘肃省某镍矿可能产生的职业病有害因素及其危害程度,提出相应的防护对策与措施,预防和控制职业病的发生。方法依据相关法律、法规和规范标准,采用现场职业卫生调查和检测法。结果该镍矿在开采过程中存在的主要职业病危害因素是矽尘、其他粉尘、水泥粉尘、一氧化碳、二氧化氮、二氧化硫、噪声、高温。检测16个粉尘作业工种,合格11个,合格率68.75%;对18个噪声作业点进行噪声测定,合格作业点16个,合格率88.89%。对一氧化碳、二氧化氮、二氧化硫和气象条件进行检测,结果均符合相关标准要求。结论尽管有针对性地采取了通风防护工程,但该镍矿粉尘和噪声危害严重,建议企业配备良好的防护设备,同时保证防护设施正常运行,有效地预防与控制职业病的发生。     

大隐静脉曲张术后复发22例患者的临床分析

目的分析大隐静脉曲张术后的复发因素以减少二次手术的发生。方法收集2005~2011年期间我院收治的大隐静脉曲张术后复发的22例患者的临床病例资料,对其进行回顾性分析,并分析其术后复发原因。结果 22例大隐静脉曲张术后复发患者中大隐静脉主干及其属支残存8例,合并交通静脉瓣膜功能不全16例,合并小隐静脉曲张8例,合并深静脉瓣膜功能不全11例,合并深静脉血栓形成后再通1例,同时存在两个或两个以上静脉瓣膜功能病变17例。结论大隐静脉曲张术后复发的患者多累及两个或两个以上静脉系统,交通支静脉瓣膜功能不全是大隐静脉曲张手术后复发的常见原因。术前完善的下肢静脉血管影像学检查和手术方式的正确选择是降低二次手术率的关键。     

小肠癌组织中肿瘤标志物microRNAs的筛选和价值分析

目的探讨小肠癌组织中肿瘤标志物microRNAs的表达水平和临床价值。方法回顾性收集我院与合作中心2015年1月至2020年1月收治的小肠癌组织55例作为观察组,收集同期因良性占位、外伤等行肠切除的患者55例作为对照组,检测两组患者组织中microRNAs表达情况,筛选出有价值的microRNAs,分析其与患者临床特征的相关性。结果共筛查26个microRNA,基因芯片结果显示小肠癌组织中miR-23和miR-155表达增高。与对照组比较,观察组miR-23显著增高（2.09±0.54 vs.0.78±0.44,P=0.000）; miR-155显著增高（1.98±0.48 vs.0.82±0.32,P=0.000）。淋巴结转移、TNM分期为Ⅲ期或Ⅳ期、远处转移或肿瘤直径≥5 cm的患者miR-23、miR-155显著高于其余患者（P<0.05）。肿瘤分化程度与miR-23、miR-155无明显相关性。结论 miR-23和miR-155在小肠癌组织中升高,与淋巴结转移、TNM分期、远处转移、肿瘤直径相关,或可作为新型的肿瘤标志物。     

加速康复外科在腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石胆道Ⅰ期缝合的临床应用研究

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石胆道Ⅰ期缝合的可行性及安全性以及快速康复外科（ERAS）策略在胆道外科的临床应用价值。方法 回顾性分析2019年7月至2020年12月腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊合并胆总管结石Ⅰ期缝合36例患者,其中20例采用围手术期快速康复策略（ERAS组）,16例行常规术前准备（常规组）,所有手术由同一术者完成。比较两组患者术后恢复情况、并发症发生率、住院费用及手术前后的肝功、炎性及应激性指标。结果 ERAS组术后肠功能恢复时间、腹腔引流管留置时间、术后住院天数、住院费用明显降低（P<0.05）;两组并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）;术前两组谷丙转氨酶（ALT）、直接胆红素（DBIL）、白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）、血清皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、促肾上腺皮质激素（ACTH）比较,无统计学意义（P>0.05）;术后第一天的ALT、WBC、CRP、Cor、NE、ACTH水平较术前升高,DBIL较术前降低,组间比较无统计学意义（P>0.05）;术后第3天两组的ALT、DBIL、WBC、CRP、Cor、NE、ACTH较术前、术后第一天降低,ALT、DBIL指标组间无统计学意义（P>0.05）,WBC、CRP、Cor、NE、ACTH组间对比有统计学意义（P<0.05）。结论 在严格掌握适应证的情况下,腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石胆道Ⅰ期缝合术安全、有效、可行,ERAS策略的应用可减轻机体炎症和应激反应,加速患者康复及降低治疗费用。