严重颅脑外伤患者行机械通气时吸痰深度及气道滴液湿化的探讨

目的:通过对重度颅脑外伤气管切开行机械呼吸病人的护理研究,观察在危重病人的气道管理时,进行合理、有效、安全的吸痰和湿化对呼吸道解剖功能及预后的影响。方法:入住本院ICU的49例重度颅脑外伤气管切开行机械通气病人,分成两组,一组为对照组,吸痰管进入气管套管12cm,吸痰前向气管内滴入3mL生理盐水;一组为实验组,吸痰管进入气管套管18cm,并在吸痰前向气管内注入生理盐水8mL,观察病人在吸痰前后的心率、心律、血压、经皮血氧饱和度及气道阻力,同时对气道损伤、呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率及撤机时间、上机时间进行比较。结果:两组患者在吸痰前5min、吸痰后10min的心率、心律、血压、血氧饱和度变化不明显,两组之间也无明显差异,但两组气道阻力变化明显,吸痰后10min对照组气道阻力下降值为(12.9±5.3)cmH2O/(s.L),实验组为(20.2±7.8)cmH2O/(s.L),差异有显著性(P<0.01);发生VAP对照组16例(64%),实验组10例(42%),两组差异有显著性(P<0.05),两组痰中带血发生例数对照组9例(36%),实验组3例(12%),对照组明显多于实验组。两组患者机械通气时间对照组(13.3±8.2)d,实验组(11.6±4.3)d,两组差异无显著性(P>0.05),气管切开留置时间对照组(20.2±10.4)d,实验组(13.3±7.5)d,P<0.01;撤机失败对照组8例(32%),实验组3例(12%),P<0.05。结论:气道充分湿化并深部吸痰有利于呼吸道内分泌物的清理,缩短吸痰间隔时间,降低气道阻力,改善机体缺氧,减少VAP的发生。     

提高门诊护士沟通能力，减少医患纠纷

沟通是人们通过语言及其他信息表达方式,相互之间进行思想和情感交流,以取得共同的理解和认识的行为.在医疗工作中,医患间的这种共同理解和认识尤为重要,而门诊是医院患者流量最大、与患者接触最多的部门,投诉、纠纷较易发生.     

胆道手术患者围手术期肺部感染的预防及护理

胆石病近年来的发病率逐渐增高,且随着年龄的增长更是有上升的趋势。行胆道手术是治疗胆石病的首先治疗方式,而肺部感染则是腹部手术后常见的并发症之一,其致死率远高于其他并发症。通过对我院近两年来行胆道手术而发生肺部感染的患者资料进行调查分析,以找出引发肺部感染的因素,并针对这些因素制定一系列的预防措施,同时对在胆道手术围术期内发生肺部感染的患者实施相应的护理干预,从而有效使患者得到良好的恢复,现报告如下。     

完全静脉营养在胃肠肿瘤术后的临床应用及护理

胃肠道肿瘤患者，大多年老体弱、全身衰竭、营养状况差、胃肠道吸收障碍。对于此类病人早期使用完全静脉营养（TPN），把病人所需的含丰富热能的全部营养物质，如必需和非必需氨基酸、脂肪酸、维生素、电解质、微量元素等加入3L袋，通过静脉途径输注体内，能维持病人良好的营养状况，促进伤口愈合，尽早康复。经长期的临床观察比较，笔者总结出了应用3L袋营养支持与常用的静脉分批输液营养效果明显不同。     

驼背病人靠背垫的制作及应用

为方便腹部手术的驼背病人半卧位时固定不牢，局部皮肤长期受压，易形成褥疮等，不利于病人的治疗及护理。我们研制了驼背病人靠背垫，取得满意效果，现介绍如下。     

麻醉期间静脉输注冠心宁注射液对非心脏手术术后心肌缺血的影响

目的 观察冠心宁注射液应用于心肌缺血患者非心脏手术时心肌缺血改善的有效性.方法 选择非心脏手术心肌缺血患者50例,随机分为麻醉期间静脉输注冠心宁注射液组(治疗组)和对照组,对比观察麻醉前、麻醉后(2O,4O,60min)心电图指标.结果治疗组静脉滴注冠心宁注射液20min后心电图的ST段开始出现明显改善,40min后ST段变化趋于稳定,对照组心电图ST段则无明显变化,两组比较有非常显著性差异(P＜0.01).术中治疗组心率(HR)、心率血压乘积(RPP)均有所下降,对照组心率则明显增快(P＜0.01).结论冠心宁注射液能改善心肌缺血患者非心胜手术时心肌供血状况.     

严重颅脑外伤病人机械通气管道细菌污染的研究

对于严重颅脑损伤并呼吸衰竭及手术后病人,机械通气是维持呼吸和生命的重要治疗措施[1],而该类病人由于自身的特殊性,肺部并发症多,呼吸道分泌物多,故对这类病人在进入ICU行机械通气开始时就要注意呼吸机相关性肺炎的预防,其中气路管道的污染检测及更换也是其中一个重要的预防手段,但现在临床对于气路管道的更换时间各不相同,本研究对每日、每3d及每周更换1次呼吸机通气管道作对比,以选择最佳的更换时机。     

呼吸内科住院患者合并医院感染的高危因素及预防对策

目的 探讨呼吸内科住院患者合并医院感染的高危因素及护理对策.方法 回顾性分析890例呼吸内科住院患者的临床资料,进行医院感染组与非医院感染组可能引起医院感染有关的因素进行比较.结果 890例呼吸内科住院患者发生医院感染50例,感染率为5.62％;以肺部感染(医院内获得性肺炎)居首位,为30例,占60.00％,其次为消化道及泌尿道感染,占20.00％、12.00％;高龄、合并慢性基础疾病、季节、创伤性诊疗操作、预防应用抗菌药物、抑酸剂及激素比例高、住院时间长(P＜0.05),是医院感染的高危因素.结论 呼吸内科住院患者医院感染率较高,护理干预的策重点在于尽可能减少和避免上述危险因素.     

驼背病人靠背垫的制作及应用

为方便腹部手术的驼背病人半卧位时固定不牢 ,局部皮肤长期受压 ,易形成褥疮等 ,不利于病人的治疗及护理。我们研制了驼背病人靠背垫 ,取得满意效果 ,现介绍如下。　　材料 :取 10cm厚的海绵 ,长 6 0cm ,宽 5 2cm。防雨绸布长 10 0cm ,棉布长 10 0cm。将选好的海绵中下部挖去直径为2 5cm部分成为空洞。外用防雨绸布做套。为了防止背部皮肤受潮 ,再在防雨绸布套外套上棉布做的套即可使用 (见图1)。　　应用 :当驼背病人半卧位时 ,用靠背架的同时将研制的靠背垫 ,放在靠背架前及病人背后 ,驼背部分靠在靠背垫空洞处。根据驼背位置的高低 ,靠背…     

护理管理在医院感染预防中的应用效果评价

目的探讨加强护理管理在医院感染预防中应用的效果及控制对策,从而减少医院感染的发生率。方法选取2010年11月-2012年4月医院住院部收治的患者共142例,将其随机分为对照组和观察组,各71例,对照组给予常规护理,观察组则加强护理管理,对两组患者护理前后医院感染情况进行对比分析。结果护理干预后,对照组感染率为7.04%,观察组为1.40%,同时观察组患者预后良好,满意度较高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予有效的护理干预,做好医院感染的预防和控制意义重大,强化护理管理可以降低医院感染率,为患者诊断和治疗创造良好环境,消除各项危险因素,从而提高其预后效果。