宜都市女性外阴白色病变的流行病学调查

目的:探讨宜都市女性外阴白色病变的患病现状及临床特点。方法:通过中国初级卫生保健基金会健康扶贫工程组委会援助的健康扶贫工程项目——农村妇女病普查普治项目(简称032项目)对宜都市已婚妇女37 189例进行自行设计调查问卷调查,并行妇科检查、阴道镜检及部分患者在阴道镜下取活检。结果:被调查的对象显示患病率随年龄的增加而升高(P<0.01),外阴白色病变中以轻度病变的患者为主(82.12%)。外阴白色病变对女性日常生活、情绪和性生活的影响率分别为29.9%、23.9%、29.9%。结论:宜都市女性外阴白色病变患病率较高,以较高年龄为主,外阴炎与其患病情况有着明显的相关性,影响患者生活质量。该次调查显示患者对该病的认识了解不够,就诊率相对较低,尚需积极宣传外阴白色病变的相关知识,提高就诊率,改善患者的生活质量。     

宫颈病变LEEP术后阴道出血的多因素分析

目的:分析影响宫颈病变行LEEP术后阴道出血的各种因素,寻找控制宫颈病变行LEEP术后阴道出血的最好方法。方法:对湖北省宜都市妇幼保健院2006年1月至2008年6月收治的因宫颈病变行LEEP刀手术治疗的1366例妇女进行回顾性调查和随访,分析控制LEEP术后阴道出血成功和失败的原因,运用单因素、多因素研究患者的年龄、宫颈肥大程度、宫颈糜烂程度、既往宫颈疾病手术史、术中使用LEEP刀的输出功率、术前是否使用抗菌素、术前阴道炎的情况、术中切除宫颈管的深度、是否有宫颈赘生物、子宫位置及术前是否合并慢性盆腔炎性疾病与LEEP术后阴道出血量的关系。结果:全组对象无阴道出血者为1259例(92.2%)。单因素分析表明,术前患有阴道炎、术中切出宫颈管深度10mm以上、术前有宫颈赘生物、后位子宫、术前合并慢性盆腔炎性疾病者术后阴道出血量大,而年龄、宫颈肥大程度、术前宫颈糜烂程度、既往有无宫颈疾病手术史、术中使用LEEP刀输出功率的大小、术前是否使用抗菌素与LEEP术后阴道出血量没有明显的相关性;多因素分析表明术中切除宫颈管的深度、术前患有阴道炎,术前存在宫颈赘生物、后位子宫以及术前合并慢性盆腔炎性疾病是引起LEEP术后阴道出血量的重要影响因素。结论:宫颈病变合并有慢性盆腔炎性疾病,子宫后位、宫颈有赘生物、术前即存在阴道炎及术中切除宫颈管过深(10mm)者,LEEP术后发生阴道大量出血的可能性较大。     

宫内感染致新生儿感染性休克2例

目的加强对宫内感染致新生儿感染性休克的认识和重视,以期能做到早期治疗、早期预防。方法分析我院收治的2例宫内感染致新生儿感染性休克患儿的临床特征。结果胎儿宫内感染以病毒感染为主,出生后新生儿常无明显败血症早期的“五不”表现（即不吃、不哭、不动、体温不升、体重不增）,常直接进入感染性休克阶段,病程进展极为迅速。结论宫内感染致新生儿感染性休克临床表现并不典型,常以急进性的多器官功能障碍综合征出现,早期抗感染、抗病毒、抗休克治疗,积极预防和治疗各种并发症是降低该病死亡率的重要手段。     

大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗重症肺炎患者的临床疗效分析

目的探讨大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗重症肺炎患者的临床疗效。方法64例重症肺炎患者,按照治疗方式不同分为实验组与对照组,各32例。对照组实施常规剂量盐酸氨溴索联合排痰机治疗,实验组实施大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗。对比两组临床症状消失时间、住院时间及不同时刻[纤维支气管镜灌洗后的1、2、3、4 h(T₁、T₂、T₃、T₄时刻)]应激指标。结果实验组体温正常时间(3.10±2.48)d、肺部啰音消失时间(2.56±0.85)d、咳嗽消失时间(1.10±0.36)d、住院时间(11.18±2.65)d均短于对照组的(7.31±2.40)、(4.95±0.86)、(2.65±0.35)、(14.95±2.48)d,差异有统计学意义(P<0.05)。两组T0时刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SaO₂)、二氧化碳分压(PCO₂)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组T₁、T₂、T₃、T₄时刻的MAP、SaO₂、PCO₂均高于T0时刻,HR低于T0时刻,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组T₁、T₂、T₃、T₄时刻的MAP、SaO₂、PCO₂高于对照组,HR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症肺炎患者治疗过程中给予患者大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗效果显著,能够满足患者治疗需求,所以可推广到临床。     

脐带扭转致新生儿重度窒息7例临床分析

目的 探讨脐带扭转对新生儿的影响.方法 回顾性分析2008年3月～2011年3月因脐带扭转致新生儿重度窒息的7例病例的临床资料.结果 7例脐带扭转致新生儿重度窒息的患儿中死亡1例,存活6例,有明显后遗症的患儿2例(脑瘫,新生儿缺血缺氧性脑病等大脑功能异常),正常4例.结论 脐带扭转对新生儿的影响明显,对新生儿的不良预后有重要影响,提高对脐带扭转的认识,对降低新生儿相关并发症,降低围产儿死亡率有重要意义.     

125例早产儿脑损伤患儿学龄期注意力缺陷多动障碍分析

目的 探讨早产儿脑损伤与学龄期儿童注意力缺陷多动障碍的相关性,为预防学龄期儿童注意力缺陷多动障碍提供理论依据.方法 对本院新生儿科住院治疗的、早产、并诊断为脑损伤的125例和同期出生的、足月的、正常的150例学龄期儿童行注意力缺陷多动障碍检查.结果 注意力缺陷多动障碍的发病率脑损伤组与正常组分别为10.4%和4.7%;脑损伤组中孕龄＜34周组和孕龄34～37周组的发生率分别为 20.0%和6.7%;脑损伤组中体重＜1 500、1 500～2 500和＞2 500 g分别为 18.2%、12.7%和6.3%;脑损伤组中重度脑损伤组与轻度脑损伤组的发病率分别为 9.2%、14.8%;差异均有统计学意义.结论 早产儿易发生学龄期儿童注意力缺陷多动障碍,积极治疗早产儿脑损伤,尽可能及早预防早产儿重度脑损伤的发生.     

达英-35联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的疗效分析

目的观察和分析达英-35联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症的疗效。方法选取100例PCOS所致不孕症患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者给予口服克罗米芬治疗,观察组患者给予口服达英-35联合克罗米芬治疗。对2组患者治疗后各种临床症状的出现比例进行观察和比较;对2组患者治疗前、后的血清促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)水平进行检测和比较;于治疗后对患者进行6个月的随访,对2组患者在随访期间的累积排卵率、累积妊娠率进行观察和比较。结果观察组患者治疗后出现各项临床症状的比例均显著低于对照组(P0.05);观察组患者治疗后的血清T、LH、LH/FSH水平均显著低于对照组(P0.05);观察组患者在随访期间的累积排卵率、累积妊娠率均显著高于对照组(P0.05)。结论应用达英-35联合克罗米芬治疗PCOS所致不孕症,能减轻患者的临床症状、改善血清激素水平和排卵功能,提高患者的妊娠率。     

护理干预对重度外阴阴道假丝酵母菌病患者生活方式的影响

目的 探讨护理干预对重度外阴阴道假丝酵母菌病(SVVC)患者生活方式的影响.方法 选择2013年3月-2014年3月我院收治的23例重度外阴阴道假丝酵母菌病患者,进行入院评估后予以针对性的健康教育、饮食干预、运动干预、生活干预及心理干预,评价干预前后患者的生活方式.结果经过6个月的护理干预,在9项干预指标中,除戒烟酒干预前后无明显改变外,其余8项干预指标:注意不安全性行为、经期卫生、按疗程用药、是否能夫妻同治、定期复查、合理膳食、生活作息规律、坚持适量运动、平和心态,与干预前比较均有显著改善.结论 护理干预能改善SVVC患者的生活方式,使其树立未病先防的自我保健意识,对于疾病的治疗和康复具有重要意义.     

腰硬联合麻醉分娩镇痛对产时羊水污染母儿结局的影响

目的探讨腰硬联合麻醉分娩镇痛(CSEA)对产时羊水污染(羊水胎粪污染)母儿结局的影响。方法选择住院分娩时有羊水污染的初产妇165例,其中使用CSEA的83例为研究组;不使用CSEA的82例为对照组。结果研究组在分娩过程中的情绪变化好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);新生儿娩出时的阿氏评分2组比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组活跃期的时间少于对照组(P<0.05);缩宫素的使用研究组明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而第二产程时间2组比较无统计学意义(P>0.05);研究组剖宫产率明显低于对照组(P<0.05);2组胎吸助产的发生情况及剖宫产指征的构成比差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰硬联合麻醉分娩镇痛可以稳定产时有羊水污染的产妇的情绪,提高她们阴道分娩的信心;同时有可能缩短产妇的活跃期,改善新生儿的状况,降低剖宫产率,对母儿结局无不良影响。     

3%氯化钠治疗新生儿脑水肿32例临床分析

目的探讨3%氯化钠溶液治疗新生儿缺血缺氧性脑病(hypoxie-ischemicencephalopathy,HIE)患儿低钠血症的应用效果.方法2008年8月~2011年12月共收治的32例诊断为HIE且合并低钠血症的患儿,分成两组.治疗组在给予三对症三支持治疗的基础上给予3%氯化钠纠正低钠血症,减轻脑水肿治疗;对照组主要限制水的摄入量,适量补充1/3张含钠液,观察治疗前后两组患儿其临床症状、体征恢复及NBNA评分变化情况.结果治疗组患儿在治疗后的第3d、7d的神经系统症状及体征恢复情况,NBNA评分明显优于对照组,但1个月后复诊NBNA评分治疗组和对照组差异无统计学意义.结论3%氯化钠液治疗新生儿缺血缺氧性脑病患儿低钠血症,短期内对减轻患儿脑水肿效果明显,远期效果不明确,有待于进一步观察.