腰麻—硬膜外联合阻滞用于活跃期分娩镇痛的临床效果观察

目的 观察腰麻—硬膜外联合阻滞用于活跃期分娩镇痛的效果及对产程进展和母儿分娩结局的影响。方法 选取200例单胎足月妊娠初产妇作为研究对象,按照数字表格法随机分为分娩镇痛组与对照组各100例,对照组不采取任何分娩镇痛措施,分娩镇痛组在产妇进入活跃期时实施腰麻—硬膜外联合阻滞麻醉进行自控镇痛,观察两组产妇疼痛程度(VAS评分)、产程进展及母儿分娩结局。结果 分娩镇痛组在活跃期、宫口近全时、宫口开全时VAS评分明显低于对照组(P<0.05);两组产妇潜伏期、第二产程、第三产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,分娩镇痛组活跃期明显缩短(P<0.05),剖腹产率显著降低(P<0.05);两组产后出血量、新生儿1分钟Apgar评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05);分娩镇痛组在分娩镇痛用药期间出现皮肤瘙痒、分娩后头痛等不良反应发生率为8.00%。结论 在产妇进入活跃期后进行腰麻—硬膜外联合阻滞分娩镇痛效果确切,能明显减轻产妇分娩疼痛及加速活跃期,降低了社会因素引起的剖宫产率,对母儿无不良影响,是较为理想的分娩镇痛方法及镇痛时机。     

腰麻联合硬膜外麻醉应用于分娩镇痛的临床观察

目的：探讨腰麻联合硬膜外麻醉用于分娩镇痛对产程、母儿的影响。方法：选择130例自愿要求分娩镇痛（腰麻联合硬膜外麻醉）的产妇为观察组,未用任何分娩镇痛药物的产妇130例为对照组。结果：两组产程活跃期、第二产程、剖宫产率差异均有统计学意义（P〈0.05）,对第三产程、产后出血及新生儿窒息的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腰麻联合硬膜外麻醉用于分娩镇痛加速了活跃期进展、延长第二产程、降低剖宫产率,对母儿无影响。     

盐酸罗哌卡因腰-硬膜外联合麻醉对分娩结局的影响

目的:探讨应用盐酸罗哌卡因腰-硬膜外联合麻醉(CSEA)对分娩结局的影响。方法:将200例无妊娠合并症、并发症的初产妇,按自愿原则均分为对照组和观察组。对照组按产科常规处理,生产过程中不给予任何镇痛药物;观察组于生产过程中应用盐酸罗哌卡因行CSEA镇痛。按世界卫生组织疼痛分级评估镇痛效果,同时比较2组的分娩方式、新生儿窒息发生率等的差异。结果:观察组的疼痛程度显著低于对照组(P<0.01);催产素使用率高于对照组(P<0.05);器械助产率与对照组比较无显著性差异(P>0.05);新生儿窒息发生率和剖宫产率均明显低于对照组(P<0.01)。结论:盐酸罗哌卡因CSEA用于分娩镇痛,可有效减轻产妇的疼痛感,降低新生儿窒息发生率和剖宫产率。     

腰麻硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛效果观察

目的观察腰麻硬膜外联合阻滞麻醉(CSEA)用于分娩镇痛的效果及对产程和母婴的影响。方法对120例单胎足月头位,自愿接受无痛分娩的初产妇进行CSEA分娩镇痛作为观察组,观察组于宫口开大2~3cm时,行蛛网膜下腔穿刺术,注入舒芬太尼5μg,继而在硬膜外腔留置导管,持续硬膜外腔注入舒芬太尼0.4μg/ml+0.1%罗哌卡因混合药液;选择同期条件相同、已临产、无镇痛的120例初产妇作为对照组,比较两组产妇的疼痛情况、产程、分娩方式、失血量、胎儿及新生儿情况。结果观察组镇痛有效率达100%,观察组活跃期比对照组缩短,差异有统计学意义,(P<0.05);观察组第二产程时间虽比对照组延长,但两组差异无显著性(P>0.05);观察组剖宫产率较对照组明显降低,但阴道助产率增高,两组产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率差异无统计学意义。结论CSEA用于分娩镇痛效果可靠,对母婴无不良影响。     

腰硬联合镇痛及患者自控镇痛对产程及分娩结局的影响

目的 探讨腰硬联合(CSEA)及患者自控镇痛(PCEA)对产程及分娩结局的影响。方法 随机选取2014年1~12月足月待产、无妊娠合并症和并发症初产妇996例,其中503例产妇于活跃期实施CSEA+PCEA镇痛(分娩镇痛组),493例未行分娩镇痛(对照组),分别记录并比较两组产妇各产程时间、子宫收缩、镇痛效果、运动神经阻滞程度、产程中缩宫素的使用率、产后出血率、羊水Ⅲ度污染率、新生儿Apgar评分、产钳助产和剖宫产率。结果 分娩镇痛组第一产程、第二产程较对照组有所延长,差异有统计学意义(P<0.05);第三产程无明显改变;子宫收缩力减弱;分娩镇痛组较对照组镇痛效果显著,差异有统计学意义(P<0.05);运动阻滞程度低;缩宫素使用率、产后出血率、羊水Ⅲ度污染率、及新生儿Apgar评分及产钳助产和剖宫产率两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 腰硬联合分娩镇痛可能会使第一产程、第二产程延长,对子宫收缩力有一定的影响,但并未增加缩宫素的使用率及产钳助产和剖宫产率,其镇痛效果显著,运动阻滞程度低,对分娩结局无不良影响。     

盐酸和甲磺酸罗哌卡因联合腰麻硬膜外在分娩镇痛中的应用

目的探讨分娩镇痛的效果及其对产程、母婴的影响。方法采用盐酸罗哌卡因蛛网膜下腔给药,甲磺酸罗哌卡因硬膜外电子泵持续泵注用于分娩镇痛的60例产妇作观察组,未采用任何分娩镇痛药物的的产妇60作为对照组,分别观察镇痛效果,产程时间、分娩方式、产后出血及新生儿窒息情况。结果观察组镇痛效果良好,两组产程活跃期有极显著性差异(P<0.01);两组分娩方式比较,有显著性差异(P<0.05);两组产后出血及新生儿窒息发生率比较,无显著性差异(P>0.05)。结论盐酸和甲磺酸罗哌卡因联合腰麻硬膜外用于分娩镇痛起效迅速,阻滞完善,加速产程活跃期的进展,降低了剖宫产率,对母婴无不良影响。     

低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼在潜伏期分娩镇痛中的应用效果观察

目的探讨低浓度的罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛效果及其对母婴的影响。方法 50例自愿要求无痛分娩的初产妇为实验组,另50例初产妇作为对照组未做任何镇痛处理。观察并比较两组产妇生命体征、产程、不良反应、镇痛效果及新生儿结局。结果实验组产妇镇痛30min后各时点VAS评分与镇痛前比较差异有统计学意义(P<0.05);镇痛前后产妇血流动力学指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组产妇产程、分娩方式及新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组催产素使用率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组下肢麻木,皮肤瘙痒发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 0.075%罗哌卡因复合0.5μg/ml舒芬太尼用于潜伏期分娩镇痛,其镇痛效果确切,且不延长产程和改变分娩方式,对母婴影响小。     

间苯三酚联合缩宫素在产程活跃期的临床应用效果

目的观察间苯三酚联合缩宫素应用于产程活跃期产妇的临床效果。方法 112例产妇随机分为对照组与研究组,各56例。对照组予以缩宫素,研究组予以间苯三酚联合缩宫素;分析两组产妇产程活跃期宫口开大情况、产程时间、新生儿身体质量等相关情况。结果研究组产程活跃期宫口开大情况与宫口全开时间均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组产程时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组新生儿体重与Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论间苯三酚联合缩宫素应用于产程活跃期产妇效果显著,可有效减轻分娩痛苦,具有实际应用价值。     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于潜伏期分娩镇痛的临床效果观察

目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼用于潜伏期分娩镇痛的有效性及安全性。方法选择在我院分娩已临产初产妇,根据产妇意愿分为3组,A组在产程潜伏期(宫口开至(1～2)cm;B组产程活跃期(宫口开至3cm以上)应用蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉法镇痛;C组未用分娩镇痛。分别观察VAS评分,产程时间,催产素加强宫缩时间,分娩方式,围生儿结局及分娩过程出血量和不良事件。结果①A组VAS评分在潜伏期显著低于B组和C组(P<0.05),在产程活跃期和第二产程A、B组VAS明显低于C组(P<0.05);②3组产程进展无明显差异(P>0.05),催产素使用率A、B两组明显高于C组(P<0.05),A、B两组之间比较无差异;③3组分娩方式比较A、B两组的剖宫产率低于C组(P<0.05),A、B两组剖宫产率比较差异无显著性(P>0.05)。围生儿结局及分娩过程中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼用于潜伏期分娩镇痛有效、安全、可行。     

潜伏期腰硬联合麻醉在初产妇阴道分娩中的应用效果

目的 观察潜伏期腰硬联合麻醉在初产妇阴道分娩中的应用效果。方法 选择2021年1月至2022年12月在平顶山市妇幼保健院阴道分娩的初产妇98例,依据随机数字表法分两组,对照组(n=49)在活跃期腰硬联合麻醉,研究组(n=49)在潜伏期腰硬联合麻醉。比较镇痛效果、产程时间、新生儿Apgar评分、脐动脉血气分析结果、产妇并发症、产后抑郁症。结果 研究组镇痛前、宫口扩张7～8 cm时的视觉模拟评分法(VAS)评分较对照组差异无统计学意义(P>0.05),镇痛5 min、镇痛10 min、镇痛15 min、宫口扩张10 cm时的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。研究组第一产程时间较对照组短(P<0.05),第二产程时间、出生1min Apgar评分、出生5 min Apgar评分、各项脐动脉血气分析指标、产妇并发症总发生率较对照组差异无统计学意义(P>0.05)。研究组产后7 d抑郁症发生率、产后42 d抑郁症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 初产妇阴道分娩中在潜伏期腰硬联合麻醉镇痛效果肯定,能缩短第一产程时间,减少产后抑郁症发生,对新生儿Apgar评...     

罗哌卡因联合芬太尼用于产妇自控硬膜外分娩镇痛的疗效观察

目的:观察罗哌卡因联合芬太尼用于产妇自控硬膜外镇痛的疗效和安全性。方法:选择2008年1月-2009年6月来我院分娩的520例初产妇,其中接受0.125%罗哌卡因联合0.4%芬太尼2 mL硬膜外自控镇痛的260例产妇为镇痛组,条件相似而未接受分娩镇痛的260例产妇为对照组。比较2组产程、分娩方式、新生儿窒息例数、产后出血量。结果:2组第1、2、3产程和总产程比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但镇痛组活跃期比对照组短(P<0.05),剖宫产率低于对照组(P<0.05);2组新生儿窒息、产后出血发生率比较均无显著性差异(P>0.05)。2组均未见严重不良反应发生。结论:罗哌卡因联合芬太尼用于产妇自控硬膜外镇痛安全有效,不良反应少,降低了剖宫产率。     

罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合阻滞用于第一产程潜伏期分娩镇痛的临床观察

目的观察罗哌卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉用于第一产程潜伏期分娩的安全性。方法选择足月初产妇60例,ASAⅠ～Ⅱ级,孕龄38～40周,产前检查在正常范围,既往无心肺疾病病史。随机分为镇痛组(30例)和对照组(30例)。镇痛组于潜伏期,宫口<3 cm时行分娩镇痛(罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉);对照组于活跃期,宫口≥3 cm时,行分娩镇痛。观察在开始镇痛前即刻、镇痛后5、10、30 min产妇的生命体征及胎心率。分别记录开始镇痛前即刻、镇痛后5、10、30 min、宫口开全等时点的疼痛程度、产程时间、分娩方式、缩宫素用量、新生儿Apgar评分及不良反应等指标。结果在产程期间两组产妇的生命体征及胎心率基本平稳,指标变化比较差异无统计学意义(P>0.05);镇痛后各时点的组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组产妇第一、二产程时间、分娩方式、缩宫素用量及不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿出生后1min、5 min Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 0.1%罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合阻滞用于第一产程潜伏期分娩镇痛,与活跃期镇痛组相比,获得相当的镇痛效果,分娩过程相似,产妇循环稳定,无明显并发症,新生儿评分无明显差异。     

蛛网膜下腔阻滞加硬膜外阻滞镇痛对产程、分娩方式及母儿预后的影响

目的探讨蛛网膜下腔阻滞（腰麻）-硬膜外联合麻醉和产妇自控硬膜外镇痛（CSEA＋PCEA）在分娩镇痛过程中对产程进展、分娩方式及母儿预后的影响。方法回顾性分析406例初产妇病历资料,观察组（CSEA＋PCEA）共135例,对照组（产程中未采用任何镇痛措施）282例,比较两组产程经过、分娩方式及母儿结局。结果观察组活跃期及第二产程时间分别为（223.33±105.84）min、（58.74±33.15）min,对照组为（176.14±99.66）min、（46.71±33.69）min,两组比较有统计学意义（P〈0.01）;观察组出现产程中需缩宫素加强宫缩及活跃期停滞的发生率分别为60.00%、6.67%,对照组为27.68%、2.34%,两组比较有统计学意义（P〈0.001、P=0.034）;观察组剖宫产率（11.85%）、产程中尿潴留的发生率（55.56%）较对照组（分别为5.54%、33.58%）比较差异有统计学意义（P=0.024、P〈0.001）;难产手术（产钳助产＋剖宫产）、羊水改变、第三产程、产后出血、新生儿Apgar评分、新生儿窒息及产后尿潴留的发生率两组比较差异均无统计学意义。结论CSEA＋PCEA镇痛对产程进展存在一定的影响,但是对分娩结局及母儿的近期预后无明显影响。     

产时镇痛采用腰硬联合麻醉对分娩的影响

目的：探讨产时镇痛采用腰硬联合麻醉（ CSEA）对分娩的影响。方法选取2015年7～8月在苏中母子医疗保健中心分娩的孕妇212例,其中行腰硬联合麻醉105例孕妇进行分娩镇痛为研究组,另外107例孕妇未接受任何方式镇痛作为对照组,比较2组产程时间、分娩方式及母儿结局。结果总产程时间、第一产程时间和第二产程时间2组比较,研究组较对照组明显延长（ P ＜0．05）;催产素使用率研究组明显高于对照组（ P ＜0．05）,2组剖宫产率和钳产率差异无统计学意义（ P ＞0．05）,会阴侧切率研究组明显高于对照组（ P ＜0．05）;产时胎心异常发生率研究组明显高于对照组（ P ＜0．05）,但产后出血量、新生儿窒息、产后尿潴留及产时发热情况2组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论虽然腰硬联合麻醉应用于分娩镇痛显著延长了产程,但难产率并未升高,母儿不良妊娠结局的发生率也无明显升高,其不良反应是可控的。腰硬联合麻醉应用于产时镇痛对分娩的影响是积极、安全和有效的。     

无痛分娩在临床中的应用

目的探讨无痛分娩与产程进展,产后出血和新生儿的影响。方法回顾性分析2008年4月至2009年4月与本院行分娩镇痛的例产妇为观察组与同期未进行分娩镇痛正常分娩的产妇例为对照组作对照分析。结果两组产程、分娩方式比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。两组新生儿Apgar评分及产后出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论无痛分娩安全可靠,可缩短第一产程活跃期进展,降低剖宫产率,对母婴无不良影响。     

无痛分娩中腰硬联合麻醉的效果观察

目的探讨无痛分娩中腰硬联合麻醉的应用效果。方法选择2011年5月至2012年4月在我院妇产科进行分娩的300例产妇将其随机均分为观察组与对照组,每组各150例。观察组产妇给予罗派卡因与芬太尼腰硬联合麻醉,对照组产妇进行常规分娩不给予任何镇痛药。比较两组产妇对疼痛的耐受程度、产程时间、分娩方式及新生儿窒息发生率。结果观察组产妇对疼痛耐受好于对照组,活跃期与第一产程时间显著少于对照组,剖宫产率与难产率显著低于对照组产妇,差异均具有统计学意义(P<0.05),而两组产妇在产后出血量及新生儿窒息发生率方面无统计学差异(P>0.05)。结论对产妇给予罗派卡因与芬太尼腰硬联合麻醉,镇痛起效迅速,对药物剂量可以根据不同产妇个体进行调节,安全可靠,镇痛效果良好,是一种理想的无痛分娩镇痛方式,具有一定的产科应用价值。     

全程腰硬联合麻醉分娩镇痛对第二产程及分娩方式的影响分析

目的研究产妇使用全程行腰硬联合麻醉分娩镇痛对第二产程和分娩方式的影响。方法 200例使用腰硬联合分娩镇痛的产妇,随机分为观察组和对照组,各100例。对照组产妇在进入第二产程时使用生理盐水进行暂停镇痛,观察组进入第二产程时使用舒芬太尼、罗哌卡因持续镇痛。观察两组产妇产后疼痛情况、新生儿情况、第二产程时间、分娩方式以及产妇对镇痛的满意度等。结果观察组新生儿Apgar评分以及分娩方式与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);而第二产程时间明显比对照组长,差异具有统计学意义(P<0.05);疼痛程度、VAS评分以及产妇对镇痛的满意度上观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全程行腰硬联合麻醉分娩镇痛的应用明显延长了产妇的第二产程,但并不会增加剖宫产以及器械助产的发生率,值得临床应用及推广。     

右美托咪定用于妊娠期高血压产妇硬膜外分娩镇痛的疗效及护理方式

目的 研究右美托咪定用于妊娠期高血压产妇硬膜外分娩镇痛对产妇血压、分娩方式和胎儿的影响并探讨相应的护理方式.方法 选取2012年1月至2013年12月进行产前检查及分娩的200例合并妊娠期高血压的产妇为研究对象,并随机分入观察组和对照组,每组100例.2组患者均给予积极的临床护理,观察组产妇采用右美托咪定硬膜外镇痛分娩,对照组产妇不采用硬膜外镇痛分娩,观察比较2组产妇各时点血压水平、分娩方式、新生儿Apgar评分以评价右美托咪定硬膜外镇痛的疗效及安全性.结果 观察组产妇应用右美托咪定硬膜外镇痛后分娩过程中收缩压和舒张压升高程度明显低于对照组,差异有统计学意义(收缩压:U=6.15,P<0.01;舒张压:t=6.33,P<0.01);观察组产妇自然分娩率95.00%,明显高于对照组的84.00%,差异无统计学意义(χ2=6.43,P>0.05);观察组产妇器械助产率2.00%,对照组率为3.00%,差异无统计学意义(χ2=0.00,P>0.05);观察组产妇剖宫产率为3.00%,明显优于对照组产妇的13.00%,差异有统计学意义(χ2=5.50,P>0.05);观察组产妇所分娩新生儿Apgar评分优于对照组,差异有统计学意义(Uc=2.08,P<0.05).结论 应用右美托咪定进行硬膜外分娩镇痛可以显著改善妊高症产妇分娩时的血压控制情况,提高产妇自然分娩率,改善胎儿Apgar评分情况,值得在临床推广应用.     

盐酸罗哌卡因-舒芬太尼硬膜外和腰硬联合阻滞分娩镇痛的效果及安全性比较

目的比较盐酸罗哌卡因-舒芬太尼硬膜外和腰硬联合阻滞分娩镇痛的效果及安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,足月,单胎,头位,并自愿要求行分娩镇痛的产妇60例,随机分为CEA组与CSEA组,选择同期无分娩镇痛产妇30例为对照组(C组)。CEA组以2%利多卡因为实验量,随后注入0.1%盐酸罗哌卡因+0.5μg/mL舒芬太尼10mL;CSEA组蛛网膜下腔给予舒芬太尼5μg。两组均采用0.08%盐酸罗哌卡因+0.4μg/mL舒芬太尼硬膜外PCA。记录疼痛评分,下肢肌力,产妇满意度,产程,新生儿Apart评分,产妇生命体征及不良反应。结果 3组下肢肌力、新生儿Apart评分、产妇生命体征比较,差异无统计学意义(P>0.05);与C组相比,CEA组与CSEA组VAS评分显著降低,第一产程缩短,差异有统计学意义(P<0.05);与CEA相比,CSEA组镇痛起效更快,产妇满意度更高(P<0.05)。结论盐酸罗哌卡因-舒芬太尼用于CEA和CSEA均能提供满意且安全的镇痛,CSEA因起效快,产妇满意度高更适合分娩镇痛。     

硬膜外自控镇痛分娩的临床应用与护理

目的探讨硬膜外自控镇痛(PCEA)分娩的临床效果、对产程和母婴的影响及护理体会。方法选择116例经阴道分娩的初产妇,分为观察组58例实行活跃期硬膜外自控镇痛分娩,对照组58例实行自然分娩,不用任何镇痛措施。比较两组产妇分娩疼痛、产程时间、分娩方式、产后出血及新生儿出生情况。结果观察组镇痛效果与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。产程明显缩短(P<0.01)。两组剖宫产率差异有统计学意义(P<0.05)。而产后出血和新生儿出生时评分无明显改变(P>0.05)。结论硬膜外自控镇痛分娩效果好,能缩短产程,降低剖宫产率,提高产科质量,对母婴无不良影响,是一种安全可靠值得在临床上推广的技术。