超声引导下后路与中路肋间神经阻滞用于腹腔镜胆囊切除术麻醉效果比较

目的比较超声引导下后路与中路肋间神经阻滞用于腹腔镜胆囊切除术麻醉效果。方法以2017年7月至2019年6月在嘉兴市第一医院择期行腹腔镜胆囊切除术的90例患者为研究对象,按随机数字表法分为3组,即超声引导下后路肋间神经阻滞联合全麻组（后路阻滞组）、中路肋间神经阻滞联合全麻组（中路阻滞组）、单纯全麻组,每组30例。比较3组患者围术期（入院时及术后4、8、12、24h）无创平均血压、手术情况（手术时间、输液量、出血量）、术后（4、8、12、24h）静息痛及活动痛视觉模拟量表（VAS）评分、术后肛门排气时间及加用镇痛药情况、不良反应发生情况。结果3组患者围术期同一时点无创平均血压比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。3组患者手术时间、输液量及出血量比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。3组患者术后同一时点静息痛及活动痛VAS评分比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,其中后路阻滞组、中路阻滞组明显低于单纯全麻组（均P＜0.05）,后路阻滞组又明显低于中路阻滞组（均P＜0.05）。3组患者术后均未发生局麻药中毒、穿刺部位感染血肿、呼吸抑制,但头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率以及加用镇痛药比例、肛门排气时间比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论相比于中路肋间神经阻滞,超声引导下后路肋间神经阻滞用于腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果更好,且术后肛门恢复排气时间较短。     

不同剂量右美托咪定在子痫前期产妇剖宫产中镇静效果的评价

目的评价不同剂量右美托咪定在子痫前期产妇剖宫产中的镇静效果。方法选择温州医科大学附属嘉兴市妇女儿童医院2019年1月至2020年10月拟在腰硬联合麻醉下行剖宫产的子痫前期产妇60例,根据随机数字表法分为右美托咪定0.4滋g/kg（D1组）、0.6滋g/kg（D2组）、0.8滋g/kg（D3组）,每组各20例。3组产妇10min内分别静脉输注右美托咪定负荷剂量0.4滋g/kg、0.6滋g/kg、0.8滋g/kg,之后均以1滋g/（kg·h）持续输注至关腹。记录3组产妇Ramsay镇静评分达到3分及以上例数和所需时间;记录入手术室时（T1）、给药后5min（T2）、10min（T3）、切皮时（T4）、胎儿娩出时（T5）、手术结束时（T6）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）情况;观察产妇术中不良反应发生情况;记录3组新生儿体重、出生时Apgar评分、脐动脉血气分析结果。结果与D1组比较,D2、D3组达到Ramsay镇静评分3分所需时间均明显缩短（均P＜0.01）,且D3组达到4分所需时间也明显缩短（P＜0.01）。SBP：与D1组比较,D2组T5时较低（P＜0.05）,D3组T2时明显升高（P＜0.01）,T5、T6明显降低（均P＜0.01）;与T1时点比较,3组在T4、T5、T6明显降低（均P＜0.01）,D3组T2明显升高（P＜0.01）。DBP：与D1组比较,D3组T6时明显降低（P＜0.01）;与T1时点比较,3组T4、T5、T6明显降低（均P＜0.01）。HR：与D1组比较,D2组T3减慢（P＜0.05）,D3组T2、T3、T6均减慢（P＜0.05或0.01）;与T1时点比较,3组其它时点均明显减慢（均P＜0.01）。3组新生儿体重、出生时Apgar评分、脐动脉血气分析结果和3组产妇术中不良反应发生情况比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论右美托咪定用于子痫前期产妇剖宫产术中镇静效果明确,对新生儿无不良影响,推荐适宜负荷剂量为0.6滋g/kg。     

儿科护理纠纷原因分析及防范措施

随着生活水平的提高,人们的健康促进和维权意识逐渐增强,医疗纠纷投诉也逐年增多.护理工作是医院工作的重要组成部分,只要有护理活动的地方,就可能有护理缺陷的发生.护理缺陷也是导致医疗纠纷发生的重要因素.因此,采取有效的防范措施,把护理缺陷降到最低限度,对已发生的缺陷进行妥善处理,找出原因,制定改进措施,是减少儿科护理纠纷,提高护理质量的重要举措[1].     

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的疗效观察及安全性分析

目的:探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的疗效观察及安全性。方法:以2017年1月~2018年12月期间108例卵巢囊肿的患者为研究对象,按照患者入院治疗的先后顺序,将其分为观察组与对照组各54例,对照组实施传统开腹手术,观察组实施腹腔镜卵巢囊肿剥除术,观察两组患者的临床指标及不良反应率。结果:观察组患者手术用时及肛门首次排气时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组(P<0.05);观察组5.56%的不良反应率明显低于对照组20.37%的不良反应率(P<0.05)。结论:针对卵巢囊肿患者,行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术能缩短手术用时及肛门首次排气时间,减少术中出血量,使得不良反应发生率得以减少,对患者预后有着积极的作用。     

呋塞米联合多巴胺微量泵泵入对重症烧伤患者肾功能的保护作用

目的 探讨呋塞米联合多巴胺持续微量泵人对于重度烧伤后肾功能保护作用.方法 选择宁夏医科大学总医院2004-2010年烧伤面积超过50％的重症烧伤患者60例,分为治疗组与对照组,每组30例,分别应用呋塞米联合多巴胺持续微量泵泵注治疗与单独使用呋塞米治疗,观察比较两组治疗后12h内平均每小时尿量及治疗后第1、3天24h尿量,两组治疗前以及治疗后第1、3天的血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)变化,治疗3d后肾衰比率、病死率.结果 治疗组治疗后12h内平均每小时尿量及治疗后第1、3天24h尿量明显多于对照组(P＜0.05).两组治疗后第1、3天血Cr、肾衰比例差别有统计学意义(P＜0.05),血BUN、病死率差别无统计学意义(P＞0.05).结论 呋塞米联合多巴胺微量泵泵注可有效平稳提高重症烧伤患者尿量,对于改善肾功能,预防肾功能衰竭有一定作用,但对于病死率无明显影响.     

脑外薄膜在经皮肾镜钬激光手术中的应用

我院自2010年运用江西3L生产的一次性脑外薄膜用于手术中,有效的防止了冲洗液浸湿手术单和术者,增加了患者与医生的舒适度,减少了术后感染的发生概率,现报道如下. 1资料与方法 经皮肾镜钬激光碎石手术患者70例随机分为两组,对照组35例,男21例,女14例,年龄19～72岁.脑外薄膜组41例,男27例,女14例,年龄20～70岁.经统计处理,两者相比差异无统计学意义.     

黔南州2011年部分食品中食源性致病菌监测分析

目的了解黔南州餐饮业即食食品食源性致病菌污染现状,为政府卫生管理工作提供科学依据。方法依据国家标准GB/T4789-2010、GB/T4789-2003相应检验方法。结果 9类食品样品均检出食源性致病菌,除沙门菌、志贺菌、阪崎肠杆菌3个项目未检出外,其余均检出大肠菌群、单核细胞增生李斯特菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌O157、霉菌、蜡样芽孢杆菌,致病菌检出率熟肉制品16.7%,蛋制品12.5%,速冻面米制品38.8%,豆制品20.8%,婴幼儿奶粉、米粉6.3%,糕点及饼干23.3%,凉拌菜16.7%,鲜榨果汁22.5%,米粉、米线、凉皮、盒饭20.4%。结论9类食品均不同程度受到食源性致病菌的污染,建议各级行政部门加强食品卫生的管理,防止食源性疾病的发生。     

发作性左侧肢体无力 言语含糊

病历摘要患者女性,54岁。主因发作性左侧肢体无力、言语含糊10 h,于2010年7月14日入院治疗。患者于发病当日凌晨3:30突发左侧肢体无力、言语含糊,无眩晕、恶心、呕吐、心悸,无意识障碍,症状持续约10 min后完全缓解,至清晨4时再次发作2次,每次3～10 min。至外院就诊时再次发作,性质基本同前,持续约3 min自行缓解。发作时体格检查:血压170/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率70次/min,心律齐。神志清楚,言语含糊,伸舌左偏;左侧肢体肌力3级,病