培哚普利联合吲达帕胺治疗中青年高血压疗效观察

目的评价培哚普利和吲达帕胺对中青年轻中度高血压患者的疗效和安全性。方法采用随机、单盲、平行对照的方法。将96例中青年高血压患者随机分为2组,每组各48例:A组(口服培哚普利4 mg/d),B组(口服培哚普利4 mg/d+吲达帕胺缓释片1.5 mg/d)。用药前和用药4 w后分别行动态血压监测,结果 A、B组组内治疗前后比较差异有统计学意义(p<0.05),A与B组组间比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论培哚普利联合吲达帕胺组较培哚普利组更有效地降低中青年高血压,降压作用平稳而且耐受性好。     

BiPAP无创通气在急性左心衰竭患者中的应用

目的观察BiPAP呼吸机面罩正压通气在治疗不同病因致急性左心衰竭的临床疗效。方法对26例急性左心衰竭患者,在常规药物抗心力衰竭治疗基础上联用BiPAP呼吸机面罩正压通气治疗,测定动脉血pH、PaO2、SaO2、PaCO2,观察血压、心率、呼吸及临床症状,并进行相关分析。与26例常规药物治疗组相对照。结果。BiPAP组大部分患者临床症状明显改善,总有效率92．3％,对照组总有效率为50％;BiPAP组心率、呼吸频率、血压与治疗前比较显著降低（P〈0．05）,PaO2、SaO2与治疗前比较显著增高（P〈0．05）;呼吸频率明显较对照组降低（P〈0．05）,而PaO2、SaO2较对照组明显升高（P〈0．05）。结论BiPAP呼吸机正压通气治疗不同病因致急性左心衰竭均能迅速改善心功能和低氧血症,有效缓解症状,缩短心力衰竭病程,是抢救急性重症左心衰竭的一种安全有效的治疗手段。     

二甲双胍对冠心病患者代谢综合征的影响

目的探讨二甲双胍对冠心病患者代谢综合征的影响。方法52例冠心病合并代谢综合征（MS）患者随机分为对照组20例和观察组32冽,分别采用冠心病标准治疗以及在此基础上加用二甲双胍治疗,追踪时间为1年。对两组治疗前后的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖、空腹胰岛素（FINS）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、胰岛素抵抗指数（IRI）等指标进行比较,同时比较治疗后两组之间上述指标以及心血管事件发生率。结果与对照组比较,观察组患者治疗后FPG,餐后2h血糖、FINS、TG、IRI均明显下降（P〈0．05）,其心血管事件发生率也明显低于对照组（P〈0．05）。结论二甲双胍能降低冠心病合并MS患者的血糖、TG、BMI和FINS,改善胰岛素敏感度,全面控制心血管危险因素,保护心血管免受损害,减少心血管事件的发生率,使患者多方获益。     

辛伐他汀联合非洛地平对高血压并发2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的影响

目的探讨辛伐他汀与非洛地平单用及联合对高血压并发2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的疗效。方法原发高血压并发2型糖尿病颈动脉粥样硬化患者92例,随机分组为2组,实验组口服辛伐他汀20mg,每晚一次和非洛地平5—10mg,1次／d;对照组口服其他类型降压药及辛伐他汀20mg,每晚一次。采用彩色多普勒超声检测颈动脉,记录颈动脉内膜一中层厚度（IMT）、颈动脉斑块积分、斑块发生率。并分别监控血压、血糖变化及于人院后和6个月时检测血浆hs．CRP、总胆固醇（Tc）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、糖化血红蛋白（HbAlc）。结果实验组治疗后hs—CRP[（9．2±1．5）比治疗后（6．5±1．6）]mg／L下降（P〈0．05）,且下降幅度较对照组大（P〈0．05）、IMT（1．25±0．13）比治疗后（0．97±0．15）mm下降（P〈0．05）,且下降幅度较对照组大（P〈0．05）、颈动脉斑块积分（6．21±0．50）比治疗后（5．05-t-O．39）mill下降（P〈0．05）,且下降幅度较对照组大（P〈0．05）,斑块检出率（84．5％）比治疗后（67．5％）下降（P〈0．05）,且下降幅度较对照组大（P〈0．05）。相关分析表明hs-CRP下降程度与颈动脉粥样指标改善程度成正相关关系。结论辛伐他汀联合非洛地平治疗可改善合并2型糖尿病高血压患者颈动脉粥样硬化病变及炎性反应程度。     

女性冠心病患者动态心电图与冠脉造影对比研究

目的探究并分析女性冠心病患者动态心动图与冠脉造影的对比。方法选取我院2013年12月~2014年12月收治的124例冠心病患者,采用随机数字表法分成试验组和对照组,每组62例患者。试验组患者采用动态心电图的诊断方案,对照组患者采用冠脉造影的诊断方案,观察两组患者经不同方法检测的阳性率和并发症发生情况,对结果进行分析。结果试验组患者采用动态心电图诊断对左前降支阻塞阳性率为82.26%,对照组采用冠脉造影阳性率为30.65%,试验组患者诊断左回旋支阳性率为67.74%,对照组阳性率为33.87%,试验组高于对照组（P〈0.05）,具有统计学意义。试验组患者采用动态心电图的方法诊断后假性动脉瘤的发生率为8.06%,对照组患者为40.32%,试验组诊断率明显低于对照组（P〈0.05）,具有统计学意义。结论采用动态心电图的方法检测冠心病可提高检测的阳性率,尤其对左前降支和左回旋支的诊断更为准确,且并发假性动脉瘤的几率小,降低误诊率,值得临床上推广。     

多巴胺D4受体二次重复等位基因型与注意缺陷多动障碍患儿视觉功能网络的关联性

目的：探讨多巴胺D4受体（DRD4）基因第3外显子48 bp的二次重复等位基因型（2R）影响注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿视觉功能网络的连接强度变化，及其与临床症状的关联性分析。方法：根据DRD4基因型分为62例2R非携带者组和41例2R携带者组，以视听整合持续性操作测验评估患儿的持续注意和反应控制的视觉水平，以SNAP-IV量表评估患儿的症状严重程度。并运用数据驱动的全脑分析-独立成分分析方法分离出三个视觉功能相关的脑网络，进行组内分析和组间分析。结果：2R携带者的外侧视觉网络右侧颞枕叶表现为功能连接趋于增强，而右侧中央前回连接下降，右侧扣带回前部连接趋于下降；2R携带者的内侧视觉网络右侧枕上回连接趋于增强，左侧小脑上部连接趋于下降。在右侧颞枕叶，SNAP注意不集中评分与2R携带者的功能连接强度呈正相关（r =0.339，P =0.037），与2R非携带者呈负相关（r =-0.308，P =0.016）。结论：从基因-脑-行为的研究过程中发现DRD4 2R基因可能通过介导视觉网络变化模式促进ADHD注意缺陷症状的发展。     

阿托伐他汀对高脂血症患者血尿酸血脂的影响

目的观察不同剂量阿托伐他汀对高脂血症患者血尿酸（UA）及血脂水平的影响。方法将我院2010年—2012年治疗的高脂血症合并高尿酸血症患者64例随机分为10 mg/d阿托伐他汀组和20 mg/d阿托伐他汀组,观察2组治疗前后血尿酸和血脂的变化。结果治疗4周后血尿酸、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平显著下降,其中20 mg/d阿托伐他汀组效果更好。结论阿托伐他汀能有效改善高脂血症患者的血脂水平,同时具有降低尿酸作用。大剂量阿托伐他汀治疗效果更好。     

麝香保心丸对缺血性心肌病患者心率变异性的影响

目的 探讨麝香保心丸对缺血性心肌病患者心率变异性(HRV)的影响.方法 选择64例缺血性心肌病患者,随机分为常规治疗组及麝香保心丸治疗组,各32例.治疗组在常规治疗基础上加用麝香保心丸 (45 mg,3次/日),疗程8周.用24 h动态心电图(Holter)检测患者心率变异性,观察治疗前后指标变化.结果经治疗8周后两组患者HRV均较治疗前明显升高,但麝香保心丸组改善幅度较常规组大.结论 麝香保心丸可以改善缺血性心肌病患者的心率变异性.     

曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察

目的观察曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的短期疗效。方法采用随机对照研究,将62例缺血性心肌病心力衰竭患者随机分成常规治疗组（给予常规抗心力衰竭治疗,31例）和曲美他嗪治疗组（在常规心力衰竭治疗基础上加用上曲美他嗪,31例）,两组疗程均为4周。治疗前后分别检测NT—proBNP浓度,左室射血分数（LVEF）和左室舒张末期内径（LVEDD）,心胸比,左室射血分数,心排血量指数。结果治疗前两组患者NT—proBNP水平差异无统计学意义,治疗后两组NT—proBNP均下降（P〈0．05）,而曲美他嗪组降低更加明显。并且血浆NT—proBNP与左室射血分数（LVEF）和左室舒张末期内径（LVEDD）差异均有统计学意义（γ分别为-0．472、0．451;P均〈0．05）。结论曲美他嗪对缺血性心肌病心力衰竭患者具有明显的治疗作用,NT-proBNP可作为治疗心力衰竭的效果指标。     

aVR导联ST段抬高对非ST段抬高型急性心肌梗死的意义

目的：探讨aVR导联ST段抬高（ ST segment elevation ,STSE）对于非STSE型急性心肌梗死（ acute myocardial infarction , AMI ）的预测价值。方法回顾性分析425例非STSE 型AMI患者的心电图资料,并观察各导联ST段压低情况及是否存在T波倒置。对所测定数据进行整理和统计学处理。结果 aVR导联STSE多见于完全性右束支阻滞、左心室肥厚以及V1导联STSE的患者,在其他导联广泛ST段压低的患者中也较为多见;此类情况在T波倒置患者中较少见。本研究中,22例在住院时死亡,其中5例死于心源性休克。患者住院死亡率的不断升高和aVR导联STSE的等级不断上升相关。多重变量分析表明,aVR导联STSE已经成为预测住院死亡的独立重要变量。 aVR导联STSE大都与住院患者的心肌缺血时间以及发生心力衰竭相关,但是与血清肌酸激酶或肌酸激酶同工酶 MB 的水平高低没有相关性。结论如果aVR导联STSE和严重冠状动脉病变之间的联系,能够在大样本非STSE型AMI患者群体中得到进一步验证,那么aVR导联STSE就可以成为选择早期介入治疗患者的一个较为有用的指标。