黄连解毒汤联合抗生素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌体外抑菌效果研究

目的?观察中药复方黄连解毒汤及其联合抗生素对临床分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的体外抑菌效果。方法?采用微量肉汤稀释法检测中药复方黄连解毒汤对15株临床分离MRSA的最低抑菌浓度（MIC），观察其体外抑菌效果；同时采用棋盘法检测中药复方黄连解毒汤联合临床常见4种抗生素（苯唑西林、庆大霉素、左氧氟沙星、克林霉素）对MRSA的MIC。结果?15株临床分离MRSA中，全部对苯唑西林耐药，11株对庆大霉素耐药，12株对左氧氟沙星耐药，11株对克林霉素耐药；单独使用中药复方黄连解毒汤时对15株临床分离MRSA的MIC范围为4.69~37.5 mg/mL；黄连解毒汤联合抗生素实验中，黄连解毒汤联合苯唑西林后对15株耐苯唑西林的MRSA有显著的抑菌效果，其中11株为协同作用，4株为相加作用；联合庆大霉素后对11株耐庆大霉素的MRSA有3株协同、6株相加、2株无关；联合左氧氟沙星后对12株耐左氧氟沙星的MRSA有1株协同、11株相加；联合克林霉素后对11株耐克林霉素的MRSA有9株协同、1株无关、1株拮抗。结论?中药复方黄连解毒汤对MRSA有明显的抑菌效果；黄连解毒汤联合临床常用4种抗生素具有显著的协同抑菌效果，根据部分抑菌浓度值判断其联合抑菌效果依次为：苯唑西林、左氧氟沙星、庆大霉素、克林霉素。     

早期宫颈癌组织中ATG-12表达与HPV16-E6/E7-DNA病毒载量及预后的关系

目的探讨早期宫颈癌组织中自噬相关蛋白-12(ATG-12)与人乳头瘤病毒(HPV)16-E6/E7-DNA病毒载量及预后的关系。方法选取2015年1月至2017年12月期间在安徽皖北煤电集团总医院保存的宫颈活检或手术切除宫颈组织203例,包括30例慢性宫颈炎、18例宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ、23例CINⅡ、26例CINⅢ和106例早期(ⅠA2~ⅡB期)宫颈鳞状上皮癌(CSCC)。采用巢式多重聚合酶链式反应(NM-PCR)和免疫组化染色SP法检测组织中HPV 16-E6/E7-DNA病毒载量和ATG-12蛋白表达。分析ATG-12蛋白表达与早期CSCC临床病理特征的关系。随访CSCC患者无瘤生存时间(DFS)。采用Cox风险比例回归模型分析影响CSCC预后的因素。结果CSCC组织ATG-12蛋白阳性表达率为26.42%(28/106),低于慢性宫颈炎和CIN组织(P<0.05)。ATG-12蛋白表达与HPV16-E6/E7-DNA病毒载量呈负相关(r=-0.306,P=0.001;r=-0.436,P=0.001)。ATG-12蛋白表达与FIGO分期、间质浸润、淋巴脉管间隙浸润、淋巴结转移有关(P<0.05)。随访11~64个月,ATG-12蛋白阳性表达患者5年无瘤生存率为78.57%(22/28),ATG-12蛋白表达阴性患者5年无瘤生存率为60.26%(47/78)。多因素Cox风险回归模型结果显示,HPV16-E6/E7-DNA病毒载量和ATG-12蛋白表达是影响患者DFS的独立预后因素(P<0.05)。结论早期宫颈鳞状上皮癌组织中ATG-12阳性表达率低,与HPV16-E6/E7-DNA病毒载量呈负相关,有望成为评估HPV阳性早期宫颈癌患者预后的重要指标。     

极度消瘦肠外置回缩并周围皮肤粪水性皮炎患者护理体会

目的总结1例极度消瘦肠外置回缩并周围皮肤粪水性皮炎患者的护理体会。方法根据患者的营养状况进行营养支持疗法,应用造口皮肤评估工具,评估患者造口情况,并运用湿性愈合理论对患者外置肠管及周围皮肤粪水性皮炎进行个性化的护理。结果通过积极有效的护理干预,患者外置肠管周围皮肤粪水性皮炎痊愈,肠管突出体表1.2 cm,能够有效的收集粪水,患者治愈出院。结论对患者进行系统的评估,制定合理的护理计划,可以预防造口及造口周围并发症的发生,提高患者的生活质量。     

ANCA相关性肾小球肾炎合并IgG4相关性肾小管间质性肾炎一例

抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关性血管炎常累及肺肾等器官,该文报道1例ANCA相关性肾小球肾炎（ANCA-GN）合并IgG4相关性肾小管间质性肾炎（IgG4-TIN）病例,患者为51岁男性,以发热伴咳嗽起病,伴尿量减少,蛋白尿、血尿不明显,其血清学髓过氧化物酶滴度明显升高、核周型ANCA阳性,IgG4轻度升高（肾上腺皮质激素使用后）,肾脏病理学检查示有毛细血管袢断裂、皱缩伴新月体形成,肾间质可见较多淋巴细胞、浆细胞浸润伴轻度纤维化,免疫组织化学染色浆细胞显示以IgG⁺及IgG4⁺浆细胞为主,存在ANCA-GN合并IgG4-TIN可能,予抗感染、抗血管炎及血浆置换后患者病情好转出院。该例的诊治提示,对于不典型ANCA-GN患者如无明显血尿、蛋白尿、尿量减少等表现,需检测血清IgG4,病理上需注意观察有无IgG4-TIN特征性改变;对于临床上高度可疑的IgG4-TIN患者,还需同时排查IgG4所致的其他脏器改变,基线血清IgG4水平是IgG4相关性疾病活动、预测复发的标志物。     

帕立骨化醇抑制糖尿病肾病大鼠肾小管间质纤维化

目的:探讨帕立骨化醇(paricalcitol,P)对糖尿病肾病(DN)肾小管间质纤维化的干预作用及可能机制。方法:大鼠禁食后,采用单次无菌腹腔注射链脲佐菌素建立DN模型。将DN大鼠随机分为:(1)帕立骨化醇干预组(P组):帕立骨化醇溶于丙二醇中,于造模成功后第2天以0.4μg/kg的剂量腹腔注射,每周3次;(2)糖尿病肾病组(D组):给予等体积的丙二醇腹腔注射。设置正常对照组(C组)。帕立骨化醇连续干预12周后,测血、尿生化指标;进行肾脏病理学检查;利用免疫组化及Western blotting检测肾组织TGF-β1、Wnt-4、β-catenin及Klotho蛋白的表达;并进行指标间的相关分析。结果:(1)与C组比较,D组大鼠SCr、BUN及24 h尿蛋白水平均升高,而P组均较D组降低(P0.05)。(2)与C组比较,D组大鼠肾小管间质纤维化面积增加,而P组较D组减小(P0.05)。(3)D组大鼠肾组织Klotho蛋白表达低于C组,而P组高于D组(P0.05);与C组比较,D组大鼠肾组织TGF-β1、Wnt-4及β-catenin蛋白表达增加,而P组表达均较D组减少(P0.05)。(4)Klotho与纤维化面积、TGF-β1、Wnt-4及β-catenin均呈负相关(P0.05)。结论:帕立骨化醇可抑制DN大鼠肾小管间质纤维化,其作用可能与增加肾组织Klotho表达,抑制Wnt/β-catenin信号通路激活,同时减少TGF-β1合成相关。     

新时期做好护生临床带教管理工作

护生临床实习是学校教学的一个重要环节,是理论和实际、巩固和提高已学知识的有效途径。如何提高护生临床带教质量,必须掌握护生心理特点,才能培养职业能力强的实用型护理人才。我校每年将有护生500余人进入临床实习阶段。笔者通过十多年的临床带教体会到带教管理工作应从以下几个环节抓起。     

护士长管理

护士长作为护理工作的管理者,对提高护理质量起着举足轻重的作用.护士长是医院管理中最基层,最具体的管理者.护士长的管理水平及能力直接关系到护理质量、科室人际关系、护患关系的和谐.科学严格的考核制度可增强员工的工作责任心,和谐的人际关系,愉悦的工作环境可激励员工的工作热情,增加集体凝聚力,才能实现高质量的护理.     

宫颈癌患者诊断延迟与疾病认知现状的调查分析

目的通过调查,了解女性宫颈癌诊断延迟及患者对疾病的认知现状。方法选择2012年6月—2013年6月湖北省荆州市中心医院妇科及肿瘤科收治的宫颈癌患者195例,采用自行设计的调查问卷,内容包括患者一般情况、患者就医情况、患者对宫颈癌的认知情况以及首次出现临床症状和首次被确诊之间的时间,若≥3个月视为诊断延迟。结果发放调查表195份,收回186例。其中诊断延迟106例,占56.99%,延迟时间3~25个月(中位数7个月)。在疾病认知情况方面,88.71%患者不知道宫颈癌是可以预防的,69.35%患者不知道宫颈TCT检查,且74.19%的患者从未做过液基细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT),87.63%患者不了解人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)病毒,91.94%患者不知道HPV病毒与宫颈癌的关系,且95.7%患者从未做过HPV病毒检查。结论宫颈癌患者诊断延迟现象严重,疾病认知情况差,防护意识缺乏,有必要加强对已婚妇女宫颈癌防护知识宣传,提高广大妇女对宫颈疾病相关知识的认知率,增加筛查人群,以减少宫颈癌的患病率。     

硫酸镁湿热敷对自然产后会阴切口疗效观察

会阴侧切术是自然分娩过程中常用手术之一,可以有效预防早产儿颅内出血和孕妇会阴严重裂伤,但是会阴切口所导致的肿胀会引起产妇不适及影响母乳喂养,因此对产后会阴切口进行治疗,以促进愈合是非常必要的.以往术后常规用碘伏擦洗切口,可以预防感染,但不能减轻肿胀.我院近年来应用50%硫酸镁湿热敷以减轻产妇会阴肿胀及促进愈合,取得了满意的疗效,报道如下.