公立医院职能科室绩效改革的探索和思考

在公立医院绩效改革背景下,推动三级公立医院在管理模式上由粗放型转为全方位的绩效管理势在必行,职能科室是医院方针政策的执行者,是上传下达的重要桥梁,职能科室的绩效改革在医改中至关重要.本文以某公立三甲医院职能科室为例,通过阐述职能科室的结构和现状,分析职能科室绩效改革的难点,初步探索职能科室岗位评价体系,并提出相应的实施...     

某三甲医院人才队伍建设的SWOT分析及对策研究

加快医院人才队伍建设是医疗改革的重要内容,也是医院快速发展的重要保障,是医院建设的核心和关键.为了更全面地了解某三甲公立医院人才队伍的基本建设情况和发展方向,通过SWOT分析法,对医院人才队伍建设的优势、劣势、机遇和挑战做出分析,并提出了相应的对策,对医院的人才队伍建设起到积极的意义.     

湿化高流量鼻导管通气对单肺通气胸腔镜手术后患者早期氧合状态影响的多中心临床观察

目的 评价择期接受单肺通气胸腔镜手术患者术后1 h使用湿化高流量鼻导管通气（humidified high flow nasal cannula,HFNC）和传统经鼻氧疗对于术后早期氧合状态、低氧血症及术后肺部并发症发生率的影响。方法采用多中心前瞻性随机对照的研究方法,选择在单肺通气下接受胸腔镜下肺部楔形切除或单肺叶切除的患者80例,年龄在18～60岁,通过随机数字表法将患者分为HFNC组（H组）和对照组（C组）,每组40例。H组患者在气管导管拔管后1 h内,采用广州鲸科HF807C型呼吸湿化治疗仪,由经过专业培训的人员使用HFNC（氧流量50～60 L/min）进行吸氧,滴定法确定氧浓度并维持外周脉搏血氧饱和度≥95%;C组患者则在气管导管拔管后1 h内,使用传统的鼻导管吸氧,维持外周脉搏血氧饱和度≥95%。记录患者术前及术中相关数据、术后1 h低氧血症（PaO2/FiO2＜300）的发生率及血气分析结果、术后24 h VAS评分及呼吸不适评分、术后7 d内肺部并发症发生率及是否需要再次插管或无创呼吸机治疗、住院时间。结果H组患者术后1 h PaO2较C组明显增加;两组患者术后1 h低氧血症发生率、VAS评分、呼吸不适评分、术后肺部并发症情况、需要再次插管或接受无创呼吸机治疗及住院时间的比较差异无统计学意义（P＞005）。结论与传统经鼻氧疗相比,单肺通气胸腔镜手术后早期使用HFNC可以增加患者动脉氧分压,有利于提高患者缺氧耐受性。     

吗啡受体在腺苷预处理心肌保护效果中的作用

目的研究吗啡受体在心肌腺苷预处理心肌保护中的作用。方法以离体大白鼠工作心脏模型,比较经腺苷预处理和纳洛酮+腺苷预处理,在心肌缺血再灌前后,左室压(LVP)、左室舒张末期压(LVDEP)、左心室内压上升及下降最大速率(±dp/dtmax)、主动脉压(AP)、冠脉流量(CF)、主动脉流量(AF)和测定冠脉流出液乳酸脱氢酶(LDH),心肌三磷酸腺苷(ATP)含量、超氧化物岐化酶(SOD)活性、脂质过氧化物(LPO)含量及自灌注停搏液至完全停搏的时间(AT)。结果复跳30 min后,除LVDEP外,Control组和Nal+APT组各项心功能指标均低于ATP组,均差异有统计学意义(P<0.05)。复灌工作心30 min后,各组LPO、LDH均有提高,但APT组明显低于于Nal+APT组和Control组;各组ATP、SOD均有所下降。结论腺苷预处理的心肌保护作用需要阿片样受体介导,腺苷受体的心肌保护作用与阿片样受体可能存在交互作用。     

青心酮联合St.ThomasⅡ停跳液对心肌保护的研究

目的：研究青心酮（DHAP）联合St.ThomasⅡ停跳液对离体大鼠心脏缺血再灌注后心肌功能的影响。方法：以离体大鼠工作心脏模型,对比青心酮联合St.ThomasⅡ停跳液与单纯St.ThomasⅡ停跳液,心肌缺血再灌前后左室压（LVP）、左室舒张末期压（LVDEP）、左心室内压上升及下降最大速率（±dp/dt max）、主动脉压（AP）、冠脉流量（CF）、主动脉流量（AF）、每搏心输出量（SV）和测定冠脉流出液乳酸脱氢酶（LDH）,心肌三磷酸腺苷（ATP）含量、超氧化物歧化酶（SOD）活性、脂质过氧化物（LPO）含量。结果：青心酮联合St.ThomasⅡ停跳液产生较好的心肌保护作用,明显促进心肌缺血再灌后心肌功能的恢复,增进心脏的收缩功能、心肌ATP含量和SOD活性的恢复,减少LDH的漏出。结论：青心酮联合St.ThomasⅡ停跳液对心脏模拟体外循环的缺血再灌损伤具有保护作用,该方法有临床应用价值。     

超声下微针刀甲状腺局部松解和星状神经节阻滞治疗桥本甲状腺炎的临床报道

桥本甲状腺炎（HT）是临床常见的自身免疫性甲状腺疾病,目前无特效的治疗方法。本文作者报道应用超声下微针刀甲状腺局部松解和星状神经节阻滞治疗HT的临床案例。本研究发现该治疗可以改善患者甲状腺肿大,降低自身抗体水平,对后期开展临床研究具有重要参考作用。     

腺苷预处理的心肌保护效果

目的：研究心肌腺苷预处理和缺血预处理对离体大鼠心脏缺血/再灌注后心肌功能的影响。方法：以离体大白鼠工作心脏模型，比较经腺苷预处理和缺血预处理，心肌缺血再灌前后左室压、左室舒张末期压、左心室内压上升及下降最大速率、主动脉压、冠脉流量、主动脉流量和测定冠脉流出液乳酸脱氢酶（LDH），心肌ATP含量、超氧化物歧化酶（SOD）活性、脂质过氧化物含量及自灌注停搏液至完全停搏的时间。结果：腺苷预处理和缺血预处理产生相似的心肌保护作用，明显促进心肌缺血再灌后心肌功能的恢复，增进心脏的收缩功能、心肌ATP含量和SOD活性的恢复，减少LDH的漏出。结论：腺苷预处理对心脏模拟体外循环的缺血再灌损伤具有保护作用，该方法有临床应用价值。     

深圳市医务工作者甲状腺结节相关风险因素研究

〔摘 要〕 目的：观察深圳市第二人民医院医务工作者的甲状腺结节检查情况,并分析其相关影响因素。方法： 回顾性分析深圳市第二人民医院医务工作者 2020 年 1 月至 2020 年 12 月期间的体检资料,纳入体检资料完备的医务 工作者 749 例,统计分析医务工作者甲状腺结节超声检查情况与甲状腺功能、血糖、血脂、血压、体质量指数（BMI）、 工作岗位及职称等因素的相关性。结果：深圳市第二人民医院职工甲状腺结节超声检出率为 43.66 %,女性甲状腺结节 检出率高于男性,高级职称员工的检出率高于初、中级职称;45 ~ 55 岁组与＜ 35 岁组相比,甲状腺结节检出率更高, ＞ 55 岁组分别与＜ 35 岁组、35 ~ 45 岁组相比,甲状腺结节检出率检均更高,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 多因素 logistic 回归分析结果显示,年龄、舒张压（DBP）、BMI 及总胆固醇（TC）为甲状腺结节的独立危险因素 （P ＜ 0.05）。结论：深圳市第二人民医院医务工作者的甲状腺结节检出率与年龄、血脂、血压及 BMI 相关,高级 职称者的甲状腺结节检出率更高,可能与其承受着更多的精神与工作压力相关。因此有必要针对不同层次的医务工作 者制定适宜的随访计划,并给予生活指导及压力疏导。     

医院警情和火情分析及安保工作能力提升对策研究

〔摘 要〕 目的：分析深圳市第二人民医院的安全保卫工作现状，探索优化医院安保工作的对策。方法：采用数据分析 法分析本院 2018–2020 年的警情和 2017–2020 年的火情种类和数量，总结本院安保工作现状和问题，结合文献回顾法对医 院安保工作的发展和完善提出有针对性的对策。结果：本院警情以求助咨询类和纠纷类为主，医院火情的引发原因主要是 电线短路和烟头点燃杂物。结论：医院安保工作应顺应时代发展要求，提升安保人员主动服务意识，加大安全检查力度， 不断完善相关制度，为医院健康、持续、稳定的运营保驾护航。     

腺苷预处理和缺血预处理心肌保护效果对比研究

目的探讨心肌腺苷预处理和缺血预处理对离体大鼠心脏缺血/再灌注后心肌功能的影响。方法采用离体大白鼠工作心脏模型,比较腺苷预处理和缺血预处理对心肌缺血再灌前、后左室收缩压(LVSP)、左室舒张末期压(LVDEP)、左心室内压上升及下降最大速率(±dp/dtmax)、主动脉压(AP)、冠脉流量(CF)、心输出量(CO)、每搏心输出量(SV)和冠脉流出液乳酸脱氢酶(LDH),心肌三磷酸腺苷(ATP)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性、脂质过氧化物(LPO)含量及自灌注停搏液至完全停搏的时间(AT)。结果3组大鼠AT间差异有显著性意义(P<0.05),且Control组与其他两组间差异均有显著性意义(P<0.05)。3组大鼠停搏前、复跳后30minAP、LVSP、LVDEP、±dp/dtmax、SV、CF、Co间差异均有显著性意义(P<0.05)。3组大鼠ATP、SOP、LPO、LDH间差异亦均有显著性意义(P<0.05)。结论腺苷预处理和缺血预处理后产生相似的心肌保护作用,明显促进心肌缺血再灌后心肌功能的恢复,增进心脏的收缩功能、心肌ATP含量和SOD活性的恢复,减少LDH的漏出。腺苷预处理对心脏模拟体外循环的缺血再灌注损伤具有保护作用,具有临床应用价值。