加强型射频消融治疗肝血管瘤的疗效及预后分析

目的 评估加强型射频消融术治疗肝血管瘤的疗效及预后.方法 回顾性分析1999年6月至2012年11月我院经皮射频消融术治疗病灶直径≥5.o cm的118例肝血管瘤患者的病例资料,根据手术治疗方法分为行常规射频消融术组(A组,n=54)和行加强型射频消融术组(B组,n=64),统计分析两组手术时间、并发症发生率、病灶完全毁损率、住院时间和随访结果(瘤体缩小率及局部复发率).结果 术后A组出现并发症14例(25.93％),B组14例(21.88％),A组与B组并发症差异无统计学意义(P=0.382).A组中病灶完全毁损41例(75.93％),B组58例(90.63％),两组间差异有统计学意义(P=0.043).随访结果,A组平均瘤体缩小率为66.95％,B组为83.21％,两组间差异有统计学意义(P＜0.001);肝血管瘤局部复发17例(14.41％),其中A组局部复发12例(22.22％),B组5例(7.81％),两组之间差异有统计学意义(P=0.035).结论 加强型射频消融术治疗肝巨大血管瘤可提高病灶毁损率并获得更好的远期疗效,是巨大肝血管瘤患者较好的选择.     

2例Ⅴb型双胆总管变异报道并文献复习

目的探讨双胆总管（double common bile duct,DCBD）变异在肝胆外科手术中的意义。方法分析笔者所在医院2010年7～12月期间收治的2例DCBD变异患者的临床资料,同时复习了DCBD的相关文献。结果 2例病例中1例在行腹腔镜胆囊切除术时误判右肝管为胆囊管而将其横断;另一例于术中经胆道造影及胆道镜检查证实为DCBD,因合并胆总管囊肿、胆胰管汇合异常（anomalous pancreaticobiliary ductal junction,APBDJ）及原发性肝内外胆管结石而行手术治疗。2例均为Ⅴb型DCBD。复习DCBD英文文献32篇,自1932年始共报道DCBD病例100例,其中以Ⅱ型和Ⅲ型最常见,Ⅴ型DCBD仅报道10例。自1994～2012年中文文献25篇,共收集DCBD 27例,其中以Ⅴ型最常见。本组2例为Ⅴb型DCBD。副胆总管（accessory common bile duct,ACBD）最常见开口于十二指肠、胃及胰管,常见合并症包括结石、APBDJ、胆总管囊肿、肿瘤等。结论 DCBD是极少见的肝外胆管解剖变异,常伴有胆管结石以及胆总管囊肿、APBDJ等其他胆道解剖异常,并潜在致癌的可能;增加了医源性胆管损伤的风险和胆道手术的复杂性,必须引起肝胆外科医师的高度重视。     

汉防己甲素阻抑大鼠肝纤维化的实验研究

目的：研究汉防己甲素对实验性肝纤维化的作用。方法：用CCl4制备大鼠肝纤维化模型，以鳖甲作为对照。观察汉防己甲素对大鼠肝纤维化各项指标的影响。结果：组织学和生化分析表明，汉防己甲素能减少胶原在肝内沉积；免疫荧光半定量分析提示汉防己甲素组肝内Ⅰ型胶原含量较对照组显著减少；电镜观察发现汉防己甲素组大鼠肝内有些纤维母细胞胞浆中出现髓鞘样结构及自噬体。结论：汉防己甲素具有阻抑肝纤维化的作用，其作用机制可能与该药对纤维母细胞的致细胞病变作用有关。     

为什么要佩戴义眼

<正>义眼是一个眼科专用词汇,俗称"假眼",是当前眼球缺损矫形的主要手段,但它并不能使佩戴者的视力得到恢复,而只能起到装饰作用(其表面看起来与正常眼外形一样)。     

左乙拉西坦联合中药治疗部分性癫痫发作疗效及对脑电图的影响

目的观察左乙拉西坦联合中药治疗部分性癫痫发作的临床疗效及对脑电图的影响。方法将80例部分性癫痫发作患者随机分为治疗组与对照组各40例,2组均给予左乙拉西坦500~1 500 mg口服,1次/d;治疗组在此基础上加用中药辨证论治治疗。2组疗程均为12周。观察2组临床疗效及脑电图改变情况。结果治疗12周后,治疗组总有效率和IEA消失率均明显高于对照组(P均0.05);2组治疗后α、β、δ、θ4个波段脑电相对功率均无明显改变(P均0.05),且2组间比较差异也无统计学意义(P0.05)。结论左乙拉西坦联合中药辨证论治可有效改善部分性癫痫发作患者临床症状及脑电图指标,且对脑电背景影响不大,安全性较高,值得推广应用。     

术后3 h血清淀粉酶检测对ERCP术后胰腺炎的预测价值

目的 评估ERCP术后3 h血清淀粉酶值对ERCP术后胰腺炎（post-ERCP pancreatitis,PEP）的预测价值。方法 收集2011年10月1日至2014年12月1日我院328例连续行ERCP的患者术后3 h和24 h血清淀粉酶值,并统计PEP的发生情况。将是否发生PEP作为状态变量,两个时间点的血清淀粉酶作为检验变量,采用SPSS13.0系统作ROC曲线,分析术后3 h和24 h血清淀粉酶对PEP的预测价值。结果 328例患者中诊断PEP共17例（5.18%）。术后3 h血清淀粉酶值≤200 U/L共194例（59.15%）,其中PEP 2例（1.03%）;术后3 h血清淀粉酶值>200 U/L共134例（40.85%）,其中PEP 15例（11.19%）;两者比较有统计学差异（x²=19.731;P<0.001）。术后3 h血清淀粉酶值ROC曲线下面积为0.845,诊断准确度良好,最佳Cut-off值为280 U/L,灵敏度82.4%,特异度74.3%,阳性预测值14.7%,阴性预测值98.7%,准确度74.4%,Youden指数56.4%。术后24 h血清淀粉酶值≤600 U/L共284例（86.59%）,其中PEP 1例（0.35%）;术后24 h血清淀粉酶值>600 U/L共44例（13.41%）,其中PEP 16例（36.36%）;两者比较有统计学差异（x²=93.341;P<0.001）。术后24 h血清淀粉酶值ROC曲线下面积为0.977,诊断价值高,最佳Cut-off值为534.5 U/L,灵敏度100%,特异度89.1%,阳性预测值33.3%,阴性预测值100%,准确度89.6%,Youden指数89.1%。结论 ERCP术后3 h血清淀粉酶值对PEP有较好的早期预测价值,特别是有很好的阴性预测价值;当术后3 h血清淀粉酶值>200 U/L并且有胰管插管时,需高度警惕PEP的发生。     

胰胆返流在慢性结石性胆囊炎中的作用

目的 通过检测胆囊胆汁淀粉酶了解慢性结石性胆囊炎中胰胆返流的发生情况,探讨胰胆返流在慢性结石性胆囊炎中的作用.方法 通过腹腔镜胆囊切除术中抽取慢性结石性胆囊炎患者的胆囊胆汁并检测淀粉酶水平,与同期手术的胆囊息肉患者的胆囊胆汁淀粉酶进行比较.结果 109例慢性结石性胆囊炎患者的胆囊胆汁淀粉酶水平为(487.4±2 439.1)U/L,32例高于血清淀粉酶正常上限(200 U/L).22例胆囊息肉患者的胆囊胆汁淀粉酶水平为(78.6±181.1)U/L,显著低于慢性结石性胆囊炎患者(P<0.05),2例胆汁淀粉酶大于200 U/L .结论 慢性结石性胆囊炎患者胆汁淀粉酶水平及胆汁淀粉酶阳性比例均显著高于胆囊息肉患者,慢性结石性胆囊炎患者中的胰胆返流现象高于胆囊息肉患者.     

阿德福韦酯治疗拉米夫定无应答慢性乙型肝炎的临床研究

拉米夫定(LAM)抗乙肝病毒(HBV)的疗效已经得到肯定,但随着其疗程的延长,病毒变异成为影响疗效的最主要原因.而阿德福韦酯(ADV)的上市,为治疗慢性乙型肝炎带来了新的希望.我们对ADV治疗LAM无应答慢性乙型肝炎患者的疗效进行了初步研究.     

癌细胞血症2例报告

例1 丛某,男性,30岁。因发热,胸骨疼痛伴鼻衄1个月,于1988年3月16日入院。入院前1个月开始周身乏力、恶心、继而出现发热、胸骨与股骨疼痛及鼻衄。既往于10年前常有上腹痛,反酸。半年前因胃穿孔做了胃次全切除,术中切除一桃桂大小肿物,因条件所限未做病理检查。术后体弱,但能坚持工作。 查体:体温38.4℃,脉搏90次,血压15.2/10.7kPa(114/80mmHg)。贫血貌,舌及腭粘膜有数个出血点,臀部皮肤可见一手掌大小出血斑。胸骨下段与     

肺挫伤对连枷胸手术内固定疗效的影响

目的：探讨手术内固定治疗连枷胸合并肺损伤的疗效以及肺挫伤对疗效的影响。方法：回顾性分析2002年1月至2011年12月深圳市第二人民医院收治的62例连枷胸合并肺损伤患者的临床资料,其中内固定组24例、保守治疗组38例,肺挫伤简易评分法0～6分37例（A组,其中保守治疗22例、内固定15例）、7～18分25例（B组,其中保守治疗16例、内固定9例）,比较呼吸机支持例数、呼吸机支持时间、住院时间及死亡例数等指标的差异．、结果：（1）保守治疗组和内固定组呼吸机支持例数、呼吸机支持时间、住院时间、死亡例数比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）A组中保守治疗和内固定治疗患者呼吸机支持例数、呼吸机支持时间、住院时间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）B组中保守治疗和内固定治疗患者患者呼吸机支持例数、呼吸机支持时间、住院时间分、死亡例数比较,差异无统计学意义（P〉0．05）．结论：连枷胸合并轻度肺挫伤经内固定治疗,可迅速改善患者呼吸功能;而合并严重肺挫伤的连枷胸患者内固定术后呼吸功能改善不够理想。