思美泰联合熊去氧胆酸治疗重度妊娠期肝内胆汁淤积症疗效观察

目的 探讨思美泰治疗重度妊娠期肝内胆汁淤积症治疗效果.方法 将85例重度孕妇治疗方法分成2组.观察组（44例）给予思美泰1 000mg加5％葡萄糖500 ml中静脉滴注,1次/d,同时口服熊去氧胆酸250 mg,2次/d.对照组（41例）口服熊去氧胆酸250 mg,2次/d,2组均给予口服中药茵连清肝合剂辅以美能,古拉定保肝降酶治疗,15d为1疗程.空腹抽晨血检测肝功能（采用速率法）及甘胆酸（采用放射免疫法）比较2组治疗效果.观察妊娠结局及围产儿情况.结果 2组孕妇治疗后瘙痒评分、血甘胆酸、转氨酶、总胆红素均明显下降（P＜0.01）,观察组治疗后瘙痒评分、血甘胆酸下降程度明显优于对照组（P＜0.01）.结论 思美泰联合熊去氧胆酸治疗重度妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）效果优于单用熊去氧胆酸,是安全有效的.     

欣母沛对防治HBsAg携带产妇剖宫产产后出血的临床观察

目的:观察欣母沛对防治HBsAg携带产妇剖宫产产后出血的疗效及对肝功能的影响。方法:选择肝功正常、有剖宫产指征、存在产后出血倾向的HBsAg阳性产妇60例,随机分为欣母沛组以及催产素组,各30例,前者在胎儿娩出后立即宫体注射欣母沛,后者单独注射催产素;比较两组术中和术后24h内的出血量及产后出血发生率。结果:欣母沛组产后出血发生率16.7%,明显少于催产素组,产后2、24h平均出血量分别为250.1ml、301.2ml,也明显减少。两组术后肝功ALT均值无统计学差异。结论:欣母沛对防治HBsAg阳性携带产妇的剖宫产产后出血,具有显著的效果,且对产妇的肝功能无明显影响。     

乙型肝炎病毒母婴传播不同阻断方法的比较

我国是乙型肝炎高发区，母婴传播为乙型肝炎病毒（HBV）的主要传播途径，所以阻断HBV的母婴传播对控制乙型肝炎至关重要。我院肝病产科自1985年起致力于HBV母婴传播和阻断方法的研究，对HBsAg阳性母亲分娩的新生儿分别进行5种免疫治疗，并完成血清HBV标志物（HBVM）1年的随访，以确定HBV母婴阻断的最佳方案，探索免疫失败的原因及对策。     

人卵巢组织中HBV DNA和HBV cccDNA的表达与HBV宫内感染的相关性研究

目的研究人卵巢组织中乙型肝炎病毒(HBV)DNA、HBV共价闭合脱氧核糖核酸(cccDNA)表达与HBV宫内感染的相关性。方法采用荧光定量聚合酶链反应方法(FQ-PCR)检测33例HBV DNA阳性孕妇卵巢组织中的HBV DNA和HBV cccDNA。采用化学发光法检测相应33例婴儿出生当日和1月龄外周血血清乙型肝炎病毒标志物(HBVM),FQ．PCR法检测婴儿血清HBVDNA含量。结果33例卵巢组织中HBVDNA和HBV cccDNA总阳性率为51．52%(17/33)。婴儿宫内感染率为12．12%(4/33,4例均为肝功能正常的孕妇)。婴儿母亲卵巢组织中HBVDNA和HBV cccDNA均阳性时,宫内感染率比HBVDNA、HBV cccDNA均阴性时显著升高(P<0．05)。宫内感染婴儿较非宫内感染婴儿母亲卵巢组织中HBV cccDNA的表达水平和阳性率明显升高(P<0．01和P<0．05)。结论HBV可感染人卵巢组织并在其中复制,且有可能通过卵细胞垂直传播至子代。     

乙肝E抗原阳性产妇卵巢组织中HBV cccDNA阳性的相关因素分析

目的检测人卵巢组织中HBV cccDNA,寻找人卵细胞为HBV靶细胞的证据。方法使用RT-PCR法测定33例慢性乙肝剖宫产手术产妇的卵巢组织HBV DNA、HBV cccDNA含量;同时检测孕妇的肝功能、HBV标志物与HBV DNA定量。结果产妇卵巢组织的HBV cccDNA与血清HBV DNA定量存在明显正相关性。其正相关因素为外周血HBsAg和HBV DNA定量(r=0.335),负相关因素为孕妇谷丙转氨酶水平(ALT,r=-0.360)及谷草转氨酶水平(AST,r=-0.347)。结论卵巢组织是HBV的靶器官,并可在其中复制。卵巢组织HBV cccDNA的存在与外周血HBV DNA载量、卵巢组织的HBV DNA载量和ALT、AST水平密切相关。     

欣母沛对防治HBsAg携带产妇剖宫产产后出血的临床观察

目的：观察欣母沛对防治HBsAg携带产妇剖宫产产后出血的疗效及对肝功能的影响。方法：选择肝功正常、有剖宫产指征、存在产后出血倾向的HBsAg阳性产妇60例，随机分为欣母沛组以及催产素组，各30例，前者在胎儿娩出后立即宫体注射欣母沛，后者单独注射催产素；比较两组术中和术后24h内的出血量及产后出血发生率。结果：欣母沛组产后出血发生率16.7％，明显少于催产素组，产后2、24h平均出血量分别为250.1ml、301.2ml，也明显减少。两组术后肝功ALT均值无统计学差异。结论：欣母沛对防治HBsAg阳性携带产妇的剖宫产产后出血，具有显著的效果，且对产妇的肝功能无明显影响。     

双钢板内固定治疗严重股骨远端骨折

目的探讨双钢板内固定治疗严重股骨远端骨折的临床疗效。方法本组7例严重股骨远端骨折,属开放性骨折,按AO分型,为C2型4例,C3型3例,采用腰硬联合麻醉,采用内侧髌骨旁切口,先复位股骨髁冠状面骨折,用松质骨螺钉或空心加压钉固定,再复位股骨髁和股骨髁上骨折内侧用解剖钢板固定,在克氏针的引导下拧入1～2枚加压螺钉或全螺纹螺钉于钢板远端固定内外髁,视情况增加较短的松质骨螺钉固定,股骨远端的外侧不剥离骨膜,采用锁定钢板固定,股骨髁上骨缺损区应用自体骨或异体骨植骨。结果7例患者均获得随访,骨折在3～6个月后获得骨性愈合,无内固定物松动或折断,膝关节功能按Merchanetal提出的功能评定标准：优5例,良1例,中1例。结论对于骨折位置较低的严重股骨远端骨折,特别是存在骨缺损的情况下,采用双钢板内固定是治疗严重股骨远端骨折一种有效的方法,使骨折得到坚强固定,为早期的膝关节积极功能锻炼提供机会,取得较好的临床效果。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎孕妇3例

抗病毒药物拉米夫定抑制乙型肝炎病毒(HBV)的疗效已被临床公认,并得到广泛应用.妊娠期使用拉米夫定对母亲和胎儿的安全性问题尚存争议,所以国内对慢性乙型肝炎(慢性乙肝)孕妇是否选择拉米夫定治疗仍持慎重态度.我院2005～2006年共收治3例慢性乙肝孕妇,对不同时机使用拉米夫定抗病毒治疗,现报道如下.     

妊娠合并急性肝衰竭10例分析

妊娠合并急性肝衰竭（AHFP）是产科非常凶险的合并症，母婴死亡率很高。我院自2004年1月至2004年10月连续收治了10例AHFP患者，现对其临床表现、生化特点等进行分析并总结治疗经验。     

HBsAg阳性孕妇的婴儿经宫内阻断治疗后乙型肝炎病毒标志物模式及意义

母婴传播是乙型肝炎病毒(H13v)感染的主要途径之一，我国成人慢性HBV感染约50％来自母婴传播，经母婴联合免疫阻断后，仍有5％～10％的婴儿免疫失败，免疫成功的婴儿其乙型肝炎病毒标志物(HBVM)可有多种模式，不同的HBVM往往具有特殊的临床意义，对行母婴阻断后婴儿HBVM的研究有助于加深HBV母婴传播的生物学特点和感染发病机制的认识，提高母婴传播的诊断和防治水平。