65例儿童恙虫病血液系统的临床表现

儿童恙虫病(tsutsugamushi disease)是发生在热带及亚热带的传染病,近年发现该病可致多脏器损害[1,2],可累及呼吸系统、消化系统、循环系统、肾脏及神经系统等,关于该病在血液系统的临床表现,国内外文献报道极少.1991年12月～2005年9月广州中山大学附属第一医院儿科、汕头大学医学院附属第一附属医院儿科和河源市人民医院儿科共收治了65例儿童恙虫病,现对该病在血液系统的异常临床表现及实验室检查进行分析,以加深对小儿恙虫病的认识.     

婴儿巨细胞病毒肝炎的临床研究

目的:总结婴儿巨细胞病毒(CMV)肝炎的临床特点,使用更昔洛韦治疗并观察其疗效。方法:对2001年1月至2005年12月确诊CMV肝炎的30例婴儿进行回顾性研究。结果:婴儿CMV肝炎的临床表现轻重不一,临床主要表现为黄疸、肝脾肿大及肝功能异常,并可同时累及其它系统;应用更昔洛韦治疗,87%(26/30)病例黄疸及80%(24/30)的血清谷丙转氨酶(ALT)下降,且无明显不良反应,随访肝功能,肝脾肿大逐渐恢复。结论:CMV肝炎临床主要表现为黄疸、肝脾肿大及肝功能异常,应用更昔洛韦治疗具有良好的疗效。     

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目的分析全身型幼年特发性关节炎(JIA)患儿的临床资料,总结该病的临床特点。方法回顾分析1995年2月至2004年9月中山大学附属第一医院儿科收治的93例全身型JIA患儿的临床症状、体征及辅助检查资料。结果93例患儿均有发热,其中不规则发热59例,弛张热34例;皮疹59例(63.4%);常见临床症状为疲乏、纳差、体重下降、面色苍白;关节痛以大关节为多见,累及关节由多到少依次为:膝、肘、踝、腕、掌指、髋关节、全身大关节、髂关节;淋巴结肿大46例(49.5%);肝和(或)脾肿大38例(40.9%)。实验室检查结果:白细胞总数≥10×109/L80例,轻中度贫血34例(37.7%),多为小细胞低色素性贫血;血沉增快85例(占94.4%);C反应蛋白(CRP)检测87例,升高79例(占90.8%);行血清免疫球蛋白IgG检查83例,升高55例,IgA升高34例IgM升高42例;行CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8比值测定41例,CD+3(0.65±0.12),CD+4(0.33±0.09),CD8(0.27±0.09)%,CD+4/CD+8比值为(1.38±0.49),与正常对照组相比,t检验示CD3:P>0.05,CD+4、CD+8及CD+4/CD+8比值P值均<0.01。34例行血清铁蛋白检查,升高18例(占47.8%);心电图检查70例,异常44例(占62.6%);行病变关节X线检查26例,异常5例;类风湿因子检查90例,88例阴性,2例阳性。结论全身型JIA临床表现多样化,发热、大关节痛、皮疹、疲乏、纳差等常见。肝、脾和淋巴结肿大,血沉和CRP大部分升高,并有细胞免疫、体液免疫异常。     

呼吸机相关性肺炎的致病菌分析

目的:探讨呼吸机相关性肺炎(ventilator-associate pneumonia VAP)病原菌及药敏情况。方法:总结分析我院2002年1月至2006年5月住院病人62例VAP病原菌及耐药情况。结果:VAP的主要致病菌革兰阳性菌占14.2%,革兰阴性菌占78.8%。分别列前3位的是肺炎克雷伯杆菌47%、鲍曼不动杆菌17%、铜绿假单胞杆菌11%。肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南,哇诺酮类敏感率高,对添加β-内酰胺酶抑制剂的抗生素(头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-三唑巴坦)敏感率在50~60%,对氨基糖甙类及青霉素类、头孢2、3代敏感率低。结论:VAP的主要致病菌为肺炎克雷伯杆菌,药敏试验可作为临床经验用药参考。     

婴幼儿营养不良30例血清甲状腺激素水平的变化

目的：探讨婴幼儿发生营养不良时甲状腺激素水平的变化。方法：应用放射免疫分析法检测30例营养不良婴幼儿血清T_3、T_4、TSH水平。结果：营养不良组T_3、T_4值明显下降,与对照组相比,差别有高度显著性,P＜0.01,营养不良皿’组血清T_3、T_4值与Ⅱ°组相比,差别有显著性,P＜0.05。结论：营养不良患儿存在低T_3、低T_4综合征,其原因可能是机体对低能量消耗的一种适应性反应。     

不同时间点应用肺表面活性物质与经鼻持续气道正压通气联合治疗对早产儿呼吸窘迫综合征疗效的影响分析

目的研究不同时间点应用肺表面活性物质与经鼻持续气道正压通气联合治疗对早产儿呼吸窘迫综合征疗效的影响。方法本次研究选取的研究对象为2013年5月~2017年5月收治的呼吸窘迫综合征早产儿,将150例患者采用随机数字表法分为两组,75例/组。将实施经鼻持续气道正压通气治疗的患者纳入对照组,将加用肺表面活性物质治疗的患者设为观察组,另外根据治疗时间将观察组分为A组和B组。将各组呼吸窘迫综合征早产儿的血气分析结果和相关参数进行比较。结果观察组和A组早产儿的血气分析结果 [(血氧分压:(79.62±13.41)、(79.58±13.62)mm Hg;血二氧化碳分压:(35.24±7.14)、(34.51±6.52)mm Hg;p H:(7.34±0.20)、(7.32±0.22)]和相关参数[(呼气末正压通气:(3.37±0.80)、(3.50±0.48)cm H2O;吸氧分数:(38.22±12.65)%、(36.00±7.29)%)]分别优于对照组、B组(P0.05)。结论早期联合采用经鼻持续气道正压通气和肺表面活性物质治疗可促进呼吸窘迫综合征早产儿疗效的提高。     

全身型幼年特发性关节炎93例临床分析

目的分析全身型幼年特发性关节炎(JIA)患儿的临床资料，总结该病的临床特点。 方法回顾分析1995年2月至2004年9月中山大学附属第一医院儿科收治的93例全身型JIA患儿的临床症状、体征及辅助检查资料。 结果93例患儿均有发热，其中不规则发热59例，弛张热34例；皮疹59例(634%)；常见临床症状为疲乏、纳差、体重下降、面色苍白；关节痛以大关节为多见，累及关节由多到少依次为：膝、肘、踝、腕、掌指、髋关节、全身大关节、髂关节；淋巴结肿大46例(495%)；肝和(或)脾肿大38例(409%)。实验室检查结果：白细胞总数≥10×109/L80例，轻中度贫血34例(377%)，多为小细胞低色素性贫血；血沉增快85例(占944%)；C反应蛋白(CRP)检测87例，升高79例(占908%)；行血清免疫球蛋白IgG检查83例，升高55例，IgA升高34例，IgM升高42例；行CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8比值测定41例，CD+3(065±012)，CD+4(033±009)，CD+8(027±009)%，CD+4/CD+8比值为(138±049)，与正常对照组相比，t检验示CD3：P>005，CD+4、CD+8及CD+4/CD+8比值P值均<001。34例行血清铁蛋白检查，升高18例(占478%)；心电图检查70例，异常44例(占626%)；行病变关节X线检查26例，异常5例；类风湿因子检查90例，88例阴性，2例阳性。 结论全身型JIA临床表现多样化，发热、大关节痛、皮疹、疲乏、纳差等常见。肝、脾和淋巴结肿大，血沉和CRP大部分升高，并有细胞免疫、体液免疫异常。     

血浆BNP水平与Tei指数对左向右分流型先天性心脏病患儿心功能的评价

目的:探讨血浆脑钠肽(BNP)及Tei指数在左向右分流型先天性心脏病(CHD)患儿中的变化及其对心功能评价的价值。方法:44例左向右分流型CHD患儿按心室容量负荷分为左心型组及右心型组,对照组20例。应用ELISA方法测定血浆BNP浓度;超声心动图测量左室舒张末期内径(LVEDD)、右室舒张末期内径(RVEDD)、肺循环血流量/体循环血流量(Qp/Qs)、左室射血分数(LVEF)及左室Tei指数,进行比较;22例CHD患儿接受手术治疗,手术前后进行比较。结果:①与对照组比较,左心型和右心型CHD组血浆BNP浓度均显著增高(P<0.001),左室Tei指数亦增大(P<0.05);②左心型和右心型CHD组血浆BNP浓度分别与LVEDD和RVEDD、Qp/Qs、左室Tei指数呈正相关;③手术后CHD患儿血浆BNP浓度和左室Tei指数均低于术前(P<0.01)。结论:血浆BNP水平及Tei指数是评价左向右分流型CHD患儿心功能的有效、敏感指标,可为临床诊治工作和疗效判断提供参考。     

不同病情小儿病毒性脑炎神经影像学改变与临床关系

目的　探讨病毒性脑炎(下称病脑)不同病情临床影像学改变与临床的关系。方法　对132例不同病情病脑头颅CT、MRI与临床表现进行分析研究。结果　头颅CT检查122例,异常74例,异常率60.65%。MRI检查16例,异常15例,异常率93.75%。MRI的改变比CT更加明显。病情轻者CT基本正常,但MRI则可有改变。病情中度者以累及灰质为主,表现为灰质肿胀。病情重者同时累及灰、白质。极重度者可伴脑出血。临床疗效好者影像学改变轻,疗效差者影像学改变明显,并发症与后遗症发生率高。结论　病脑患儿头颅CT、MRI检查,尤其MRI对该病的诊断、病情轻重及预后有重要意义。     

不同剂量卡托普利治疗小儿慢性充血性心力衰竭临床研究

目的　探讨不同剂量卡托普利治疗小儿慢性充血性心力衰竭 (CHF)的临床疗效及耐受性。方法　对 6 0例 CHF患儿在常规心衰治疗基础上加用卡托普利 ,并随机分为两组。卡托普利剂量为 A组 0 .2～ 0 .3mg/kg,B组 1.0～ 2 .0 mg/ kg,均每日 2次。观察两组心功能分级、心胸比率 (CTR)、超声心动图改变。结果　与 A组比较 ,B组心功能明显改善 (P<0 .0 5 ) ,CTR明显缩小 (P<0 .0 1)。两组超声心动图检查均示舒张期室间隔厚度(IVST)无改变 ;与 A组比较 ,B组射血分数 (EF)增高 (P<0 .0 5 ) ,左室缩短率 (FS)明显增高 (P<0 .0 1) ,左室舒张末内径 (L VDd)缩小 (P<0 .0 1)。结论　不同剂量卡托普利均明显改善 CHF患儿的心功能 ,缩小 CTR及L VDd,缩小肝脏 ,以较大剂量卡托普利的临床疗效显著 ,多数患儿耐受性好 ,未出现明显的药物毒副作用。