基于openEHR的原型关系映射方法

医疗信息的复杂性和动态性给医疗信息系统带来1巨大挑战。openEHR规范的两层建模思想可以提高医疗信息系统的灵活性,适应医疗信息需求的变化。目前虽然已有采用openEHR官方提出的属性+路径(node+path)和openEHR参考模型对象关系映射的openEHR数据存储实现方案,但其性能无法达到临床实际应用的需要。本研究提出一种基于openEHR原型和关系数据库的自动映射方法,将原型映射为关系数据表、原型属性映射为关系数据表字段,在此基础上设计了原型驱动的数据持久化和数据访问平台。基于原型关系映射方法,对原型查询语言进行扩展,添加INSERT、UPDATE、DELETE等语法,使原型查询语言支持完整的数据操作功能。结果表明,原型关系映射方法与属性+路径和openEHR参考模型对象关系映射方法相比,在1 231条数据中查询3条数据时快69倍和8倍,在128 141条数据中查询1 593条数据时快2倍和17倍。原型关系映射和原型查询语言等技术不但可以发挥两层建模方法在医疗信息表达、存储和访问等方面的灵活性优势,而且能大幅提高数据访问的性能。     

胃癌术后复发再手术113例分析

目的 探讨胃癌术后复发再手术方式的临床意义及对预后的影响.方法 回顾性分析复发性胃癌再手术患者113例的临床资料.结果 113例再手术患者的中位生存时间为17.3个月.54例根治性切除术的术后中位生存时间为23.1个月,39例姑息性手术的术后中位生存时间为11.9个月,20例剖腹探查术的术后中位生存时间为4.2个月.根治性手术的术后1、3和5年生存率分别为90.7％、42.6％和3.7％;姑息性手术的术后1年生存率为43.6％,均于2年内死亡;剖腹探查者术后均在1年内死亡.结论 胃癌术后复发如能再次行根治性切除术,可提高患者生存率,延长生存期.     

WISP2基因rs2281862位点C>T多态性与胃癌预后的关系

目的探讨中国江苏省宜兴地区汉族人群中Wnt-1诱导分泌蛋白2(WISP2)基因rs2281862位点C>T多态性与胃癌预后的关系。方法应用TaqMan探针的RT-PCR法检测952例胃癌患者的基因型,分析不同基因型与胃癌预后的关系。结果与WISP2基因rs2281862位点CC基因型相比,合并突变基因型TC和TT与胃癌的预后无显著相关性(P>0.05)。Lauren分型与胃癌患者的预后相关:与合并基因型CC和TC相比,在肠型胃癌患者中,TT型患者的预后危险性下降(P<0.05),而在弥漫型胃癌患者中,TT型患者的预后危险性增加(P<0.05)。结论中国江苏省宜兴地区汉族人群WISP2基因rs2281862位点与胃癌预后无关;TT基因型是肠型胃癌患者的保护性因素,但也是弥漫型胃癌患者的危险性因素。     

p53与Ki-67在胃癌组织中表达与淋巴转移的关系

目的 研究有淋巴转移和无淋巴转移的胃癌患者组织中p53与Ki-67蛋白的表达,探讨p53与Ki-.67在胃癌组织中的表达与胃癌淋巴转移之间的关系.方法 选择2012年6月～2014年5月宜兴市肿瘤医院普外科的69例胃癌手术切除患者的组织样本,伴有淋巴结转移者41例和无淋巴结转移者28例,采用抗生物素蛋白-过氧化物酶免疫组化方法测定胃癌患者组织中p53与Ki-67的表达,在伴有淋巴结转移和不伴有淋巴结转移患者的组织中,比较两种蛋白表达阳性率与表达强度的差异.结果 在胃癌中有淋巴结转移者与无淋巴结转移者之间,p53与Ki-67的阳性表达率差异均无统计学意义(均有P＞0.05),表达强度差异均无统计学意义(均有P＞0.05).结论 胃癌组织中p53与Ki-67的表达与胃癌是否伴有淋巴结转移无相关性.     

上腹部手术后功能性胃排空障碍的治疗

目的回顾性分析1998年9月至2009年2月上腹部手术后胃瘫综合征16例患者的临床资料。方法持续胃肠减压,3%温盐水洗胃,静脉滴注地塞米松,使用促胃动力药,8例一般治疗未见好转者行胃镜治疗,加强营养支持治疗。结果 15例经非手术治疗治愈,1例因对该病的认识不足手术治疗,该例患者术中未发现异常,仅行空肠造瘘放置营养管,肠内营养支持后恢复正常。结论功能性胃排空障碍的治疗应采用以非手术综合治疗为主的措施,避免手术治疗。     

复合性小细胞肺癌临床病理学特征及预后分析

探讨复合性小细胞肺癌（combined small cell lung cancer,CSCLC）临床病理学特征及其与预后的关系。方法:收集天津医科大学附属肿瘤医院2006年1月至2008年12月入院治疗行根治性手术切除并经病理证实为CSCLC病例44例,重新审阅肿物病理切片,回顾性分析其临床及病理学特征,Kaplan-Meier法计算生存率并描绘生存曲线,Cox风险回归模型分析影响总生存期（overall survival,OS）及无瘤生存期（disease-free survival,DFS）的独立因素。结果:全组CSCLC患者OS为6～57个月,中位OS为20个月;DFS为3～57个月,平均14.5个月。Kaplan-Meier生存曲线显示,女性DFS长于男性,肿瘤位置、小细胞癌复合成分病理类型对OS有影响（P<0.05）。多因素分析显示,肿瘤位于左肺或右肺及复合成分病理类型为影响患者OS的危险因素,未发现影响患者术后DFS的危险因素。结论:CSCLC属于一种特殊类型的肺混合性癌,治疗应采取以手术为主的综合治疗方案,判定其复合成分的病理类型对于临床上判断预后具有重要的意义。      

高效抗逆转录病毒治疗后HIV/AIDS免疫无应答者研究进展

高效抗逆转录病毒治疗（HARRT）可显著降低病毒复制,重建HIV/AIDS患者的免疫功能。但仍有15%～30%的HIV-1感染者在病毒抑制到较低水平的情况下不能取得良好的免疫重建,我们称之为免疫无应答者。文章对其定义及发生因素进行综述,为攻克艾滋病免疫无应答梳理思路。     

潍坊市其他感染性腹泻疫情分析

目的对潍坊市2011年其他感染性腹泻疫情进行分析，为今后防控工作开展提供流行病学依据。方法采用卡方检验对基本资料进行比较分析。结果潍坊市各县市区全年报告其他感染性腹泻差异性较大；2011全年发病出现一个高峰，不同周的发病数存在一定的差异性，该病的发生和季节有一定的关系；男性发病高于女性，2岁以下儿童发病较多；人群对感染性腹泻普遍易感，不同病原的感染性腹泻对不同人群影响存在明显差异。结论由于我国各地经济文化、卫生条件及地区特殊性等方面存在的差异，给本病的预防控制增加了难度，因而该病一直维持高发病率、低死亡率的态势，依然是我国急性传染病当中发病数最多、流行面最广、影响群众生活最普遍的一类疾病。