茵栀黄、门冬氨酸钾镁及腺苷蛋氨酸治疗乙型病毒性肝炎黄疸效果比较

慢性乙型病毒性肝炎部分患者血清胆红素升高，常与肝细胞坏死程度相关，退黄治疗是病毒性肝炎治疗极其重要的组成部分，因此胆红素常作为疗效指标之一。本文旨在观察临床中常用的茵栀黄、门冬氨酸钾镁及腺苷蛋氨酸三者的治疗效果。     

不同剂量芬太尼用于硬膜外麻醉中静脉辅助镇痛的观察

目的观察不同剂量芬太尼在硬膜外麻醉中静脉注射治疗术中牵拉痛的镇痛效果及副作用。方法将ASA1～2级、在硬膜外麻醉下行腹部手术,麻醉平面达胸六以上而术中有牵拉痛的患者42例随机分成两组,分别给予芬太尼2μg·kg^-1、4μg·kg^-1静脉注射。结果芬太尼2μg·kg^-1组有6例患者牵拉痛显著减轻,有15例牵拉痛减轻（可耐受）或无明显减轻,需辅助其它镇痛药或芬太尼加量,芬太尼4μg·kg^-1组在45分钟内19例患者牵拉痛显著减轻或消失,2例牵拉痛减轻（可耐受）;副作用主要为呼吸抑制,2μg·kg^-1组有4例SPO2（指脉搏血氧饱和度）下降到90%以下,4μg·kg^-1组有16例SPO2下降到90%以下,有显著差异。结论4μg·kg^-1剂量的芬太尼静脉注射能使术中牵拉痛在单位时间内显著减轻或消失,但会产生呼吸抑制,2μg·kg^-1剂量的芬太尼不能使50%以上的病人术中牵拉痛有明显的减轻,也会产生呼吸制。     

进食不当窒息死亡1例的教训

1病例介绍患者,男,64岁。因发热、咳嗽2周加重伴意识不清2小时急诊入院。查体:体温40℃,脉搏140次/分,呼吸38次/分,消瘦貌,神志不清,呼吸急促,两便失禁。两肺闻及干湿罗音。各种辅助检查未及做。患者原有肺结核、慢性支气管炎,行抗痨治疗好转,此次因受凉发病。入院初步诊断:陈旧性肺结核、慢性支气管炎伴感染。经抗炎、降温等对症治疗病情好转,体温渐降至38℃左右,但患者情绪压抑,不愿说话,护士与其多次沟通,才知其因夫妻年龄差距大(大其妻25岁)存在代沟障碍,有些事不尽人意而不愿意就医治疗,才使病情拖延加重。经医护人员多次与夫妻双方交…     

西沙必利治疗老年慢性功能性便秘50例

作者自１９９８年～２０００年６月用西沙必利治疗老年慢性功能性便秘５０例 ,报告如下。１临床资料１．１一般资料选择门诊病人７０例 ,家庭病床病人２０例。所有病例大便均＜３次／周 ,并伴有粪便干结或排便不净感。近期均经肠镜或钡剂灌肠摄片排除结肠器质性疾病。随机分成２组 ,治疗组５０例中男２９例 ,女２１例。年龄６０～８１岁 ,平均６９．５岁。病程６个月～２０年 ,平均５年９个月 ;对照组４０例中男２６例 ,女１４例。年龄６０～７９岁 ,平均６８．９岁。病程６个月～１８年 ,平均５年１１个月。两组年龄、性别、病程、症状无显…     

氯胺酮不良反应155例临床观察

氯胺酮是苯环利定的衍生物,可选择性抑制在脑区的兴奋性神经递质,显著抑制网状结构效应,阻断在脊髓中的多突触反射,使痛觉中枢被抑制,而边缘系统兴奋,结果镇痛显著,而其他感觉抑制轻微,以往称之为“分离麻醉”。既往氯胺酮主要用于短小手术麻醉及小儿麻醉,近年来在协助庥醉、术后镇痛方面的应用屡有报道。但因其在精神、呼吸等方面的不良反应而限制了在临床上的应用。作者选择了本院1999～2002年使用氯胺酮155例,对其不良反应分析如下．     

慢性乙肝患者心理健康状况的调查研究

目的探讨慢性乙肝患者的心理健康状况。方法选取在我院确诊的慢性乙肝患者共800例作为观察组,选取同期在我院体检为健康的成人100例作为对照组,焦虑评定采用状态一特质焦虑问卷和焦虑自评量表,抑郁的评定采用抑郁自评量表。结果观察组患者焦虑、抑郁得分均较高,观察组焦虑及抑郁评分具有正相关性。结论慢性乙肝患者有明显的焦虑、抑郁症状,且与患者的病情程度相关。临床应该给予心理干预及健康教育相结合的综合治疗。     

高乌甲素伍用吗啡用于硬膜外持续镇痛的临床观察

目的观察高乌甲素伍用小剂量吗啡用于术后硬膜外隙镇痛的效果和副作用。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级、硬膜外麻醉效果确切的下腹部、下肢手术150例,随机分为3组;Ⅰ组为高乌甲素-吗啡组,Ⅱ组为吗啡-罗哌卡因组,Ⅲ组吗啡组。在缝皮肤时先硬膜外腔予注1.5%利多卡因5mL,然后以2mL.h-1持续泵入镇痛混合液。Ⅰ组成分高乌甲素24mg＋吗啡5mg＋0.9%氯化钠至100mL,Ⅱ组成为吗啡5mg＋罗哌卡因225mg＋0.9%氯化钠至100mL,Ⅲ组成分为吗啡10mg＋0.9%氯化钠至100mL。3组均在镇痛后6h、12h、24h、48h,测定VAS评分、下肢运动阻滞情况,恶心、呕吐、眩晕、皮肤瘙痒发生情况并记录。结果 3组在镇痛期间同时点VAS无显著差异。镇痛后6h有下肢运动神经阻滞：Ⅰ组1例,Ⅱ组11例,Ⅲ组7例,后两组比较差异无显著意义,后两组与Ⅰ组比较差异有显著性。副作用（恶心、呕吐、眩晕、皮肤瘙痒）发生率,Ⅲ组高于Ⅰ、Ⅱ组,差异有显著性。结论硬膜外高乌甲素伍用小剂量吗啡术后镇痛效果理想、几乎不阻滞运动神经、副作用小,是一种较为理想的镇痛配方。     

利奈唑胺治疗金黄色葡萄球菌心内膜炎合并脑脓肿的疗效

利奈唑胺用于治疗心内膜炎合并脑脓肿的有效性,尚需积累临床经验.笔者分析3例利奈唑胺治疗金黄葡萄球菌心内膜炎合并脑脓肿患者的效果.1 病例1.1 病例1 男35岁,发热5d,皮肤巩膜黄染2d入院.查体:体温39℃,全身皮肤巩膜黄染,心脏未及杂音,双手小指及双足拇指可见瘀斑.查血常规:白细胞12.7×109/L,中性细胞87.5％,C-反应蛋白174.0mg/L.血生化示:总胆红素234.0 μmol/L,直接胆红素173 μmol/L,谷丙转氨酶741U/L.即予血培养及手指瘀斑穿刺液培养,万古霉素加美罗培南抗感染.治疗3d,患者体温38.7℃,双肺CT示:右下肺感染;头颅MRI示脑内多发小脓肿形成;心脏超声示:主动脉瓣赘生物形成.血培养为金黄色葡萄球菌,停万古霉素,改利奈唑胺600 mg静脉滴注,1次/12 h,48 h后体温降至正常,继续用药4周,复查患者二尖瓣出现赘生物,且出现腹部疼痛,考虑栓塞,心胸外科会诊急诊行双瓣置换术,术后继续用利奈唑胺2周,至出院时复查双肺CT头颅MRI未见明显异常,血常规、肝功能恢复正常.     

基层医院内感染管理存在的问题及对策

医院感染 (hospital infection)又称医院内获得性感染或医院内感染。随着医疗事业的发展 ,大量的抗生素进入临床 ,各种侵入性检查和操作增多 ,医院感染问题也日益突出。由于医院的规模、条件不同 ,医院感染的发病率有很大差异 ,一般约占住院患者的 5 %～ 10 % [1 ] ,我国 1994年提供的资料显示平均医院感染率为 9.7% [2 ,3 ] 。医院感染给医院和患者双方均造成巨大的损失 ,据国内的一次调查资料显示内科约有 1/ 4的死亡病例与医院感染有关 [4] ,因而医院感染的问题受到广泛的重视 ,世界卫生组织指出 ,控制医院感染的关键措施是清洁、消毒、…     

鼠咬热治疗过程赫氏反应1例报告

1病例介绍　　患者,男性,3 6岁,因高热、畏寒3d ,于2 0 0 3年5月3 0日就诊于县人民医院发热门诊。患者3d前出现寒战和高热,体温40 2℃,出大汗后体温降至3 7 5℃,伴全身乏力,无明显胸闷、气促及其他不适,无SARS疫区接触史。体格检查:体温3 9 8℃,脉搏12 0次/min ,血压13 0 /70mmHg ,呼吸2 1次/min ;双肺呼吸音稍粗糙,腹平软,无压痛和反跳痛;血常规:白细胞13 2×10 9/L ,中性粒细胞84 3 % ,嗜酸性粒细胞4% ,红细胞和血红蛋白均在正常范围;胸片:两肺纹理增多增粗。给予青霉素G 2 40万U静脉滴注,每8h一次;阿米卡星0 4g静脉滴注12次/d。输…