腰硬联合麻醉在80岁以上高龄髋关节手术患者中的应用

目的：观察腰硬联合麻醉用于80岁以上高龄髋关节手术患者的临床效果,探讨其安全性、有效性和可行性。方法：择期髋关节手术患者50例,年龄80～93岁,随机分为腰硬联合麻醉（CSEA）组和硬膜外麻醉（CEA）组,每组25例。CSEA组注入0．5％布比卡因0．8-1．5ml（4．0-7．5mg）,CEA组给予1．5％利多卡因10-15ml,两组患者麻醉平面均控制在T10以下。观察并记录①患者在手术过程中低血压发生率。②麻醉起效时间、阻滞完善时间、局麻药用量。③记录手术时间、术中出入量。④观察恶心、呕吐、尿潴留、头痛等并发症。结果：CSEA组及CEA组麻醉后分别有3例和9例病人出现血压下降,组间比较有统计学差异（x2=3．94,P〈0．05）;CEA组麻醉起效时间、阻滞完善时间、利多卡因用量均大于CSEA组,两组比较有统计学差异（P〈0．01）;CEA组及CSEA组分别有15例及3例患者出现不同并发症。差异有统计学意义（X2=12．5,P〈0．01）。结论：腰硬联合麻醉用于80岁以上高龄髋关节手术患者用药量小,效果确切,对血流动力学影响轻,具有一定的安全性和可行性。     

恒速输注瑞芬太尼、丙泊酚在全麻病人苏醒期的临床观察

目的观察病人恒速输注瑞芬太尼、丙泊酚全麻后苏醒期的表现。方法择期行全身麻醉的手术病人68例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为两组,每组34人。A组麻醉方法为恒速输注瑞芬太尼、丙泊酚,持续吸入低浓度异氟醚。B组恒速输注咪唑安定,间断推注芬太尼,持续吸人低浓度异氟醚全麻。观察病人麻醉苏醒时间、拔管时间、苏醒期的精神状态、生命体征变化以及气道反应。结果A组病人苏醒时间与拔管时间小于B组（P〈0．05）;苏醒期病人的安静程度A组优于B组（P〈0．05）：吸痰时病人的咳嗽反应A组明显低于B组（P〈0．01）;拔管前后两组生命体征的变化无明显差异（P〉0．05）。结论恒速输注瑞芬太尼、丙泊酚全麻病人在苏醒期具有苏醒快速、平稳,气道反应小,病人舒适度高的特点。     

骶管的应用解剖学研究

目的为骶管阻滞麻醉提供解剖学依据。方法对180个成人干燥骶骨和30具成人尸体标本的骶管及骶骨背面邻近区域的有关结构进行形态学观察,并测量骶管裂孔及有关结构的径线。结果在干燥标本上,骶管后壁完整的有106例,占58.89%,骶管后壁有裂或孔约为39.44%,骶管裂孔形态以三角形多见,为41.11%,其次是长方形。不规则形或马蹄形;骶管裂孔高为(24.52±2.74)mm,底宽为(14.91±1.07)mm,孔尖矢径为(5.71±1.01)mm,孔尖至S2下缘距离为(32.41±0.59)mm;在成人尸体标本上,尾骨尖至两骶角连线中点的距离为(44.38±0.95)mm,裂孔尖至两髂后上棘连线中点的距离为(48.58±1.25)mm。结论根据解剖特点,骶管裂孔穿刺法明显优于骶管上端穿刺法和骶管后壁裂孔穿刺法。由于年龄。性别和个体差异等因素不相同,故临床上综合各种因素灵活运用麻醉方法。     

妊高征剖宫产术实行腰-硬联合麻醉的临床观察

目的 探讨腰-硬联合麻醉和硬膜外麻醉两种不同的麻醉方法在妊高征剖宫产术中的临床应用.方法 选择因妊高征行剖宫产术的ASA Ⅱ～Ⅲ级患者200例,分成A、B两组,分别进行连续硬膜外麻醉(A组)和腰-硬联合麻醉(B组).观察麻醉效果、麻醉最高平面、麻醉起效时间、麻醉阻滞完善时间以及并发症发生情况.结果 腰硬联合麻醉产生的麻醉平面广,麻醉效果好,起效迅速,术中及术后并发症发生率与硬膜外麻醉无差异.结论 腰-硬联合麻醉应用于妊高征剖宫产术比较安全,效果优于硬膜外麻醉.