经桡动脉穿刺冠状动脉介入治疗在老年急性冠状动脉综合征患者中的应用

目的观察老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者经桡动脉穿刺途径冠状动脉介入治疗(PCI)的可行性、近期疗效及并发症的发生情况。方法选择年龄70岁以上因ACS住院接受PCI术的老年患者,术前经检查桡动脉搏动良好,Allen试验阳性,适宜行桡动脉置管,并选择经桡动脉穿刺PCI者51例为桡动脉组,对照组97例为同时期年龄70岁以上采取经股动脉穿刺PCI的ACS者(股动脉组)。观察两组PCI成功率和近期临床疗效以及与穿刺有关的并发症的发生率,记录和统计患者术后绝对卧床时间和住院天数。结果两组血管病变特征基本相同。桡动脉组PCI的成功率为94.1%,股动脉组为96.9%,两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。术中造影剂用量和X线曝光时间两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访两组心功能和主要心血管事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。但与穿刺有关的并发症的发生率桡动脉组(2.0%)显著低于股动脉组(21.7%)(P<0.01)。桡动脉组术后平均绝对卧床时间和平均住院天数均明显短于股动脉组(分别P<0.01和P<0.05)。结论与经股动脉穿刺相比,老年ACS患者经桡动脉穿刺途径PCI具有相同的疗效,但术后患者卧床时间短,恢复快,与穿刺有关的并发症明显减少。     

梧州市社区卫生服务中心对2型糖尿病患者自我管理教育的效果观察

目的 观察梧州市社区医务人员对2型糖尿病患者开展的自我管理教育的效果,旨在完善指导方案,帮助糖尿病患者建立良好的生活方式。 方法 随机抽取梧州市7个社区卫生服务中心已建档的30岁以上的2型糖尿病患者350人作为研究对象,社区全科医生对患者就饮食、运动、血糖监测、药物治疗、足部护理进行自我管理模式教育,教育课程一共12次,每2周一次,采用问卷调查记录自我管理教育前后糖尿病患者对饮食、运动、血糖监测、药物治疗、足部护理的接受情况,采用χ²检验比较接受率。 结果 糖尿病患者接受自我管理教育后,对限制碳水化合物、低脂饮食、控制体重、多吃膳食纤维和多吃水果的饮食建议接受率明显提高(P＜0.05);对适度、适当频率、适当开展的运动建议、对血糖监测、药物治疗建议接受率显著提高(P＜0.05);对部分足部护理建议接受情况显著改善(P＜0.05)。 结论 梧州市社区医务人员对2型糖尿病患者开展的自我管理教育对帮助2型糖尿病患者建立良好的生活方式产生了积极影响。     

诺和锐30与诺和灵30R对2型糖尿病血糖控制观察

目的 比较诺和锐30与诺和灵30R控制2型糖尿病餐后血糖的差异。方法采用随机临床对照试验的方法,将40例2型糖尿病患者随机分为诺和锐30组和诺和灵30R组,分别皮下注射诺和锐30胰岛素和诺和灵30R胰岛素,监测两组患者空腹及餐后血糖控制情况,并进行分析比较。结果两组患者治疗前空腹血糖、餐后血糖值无明显差异,治疗后两组患者空腹血糖值无差异,餐后血糖值差异有统计学意义（P〈0．05）。诺和锐30胰岛素组低血糖发生率少。结论诺和锐30控制餐后血糖的作用优于诺和灵30R,低血糖发生率少。     

北京市通州区产妇泌乳启动延迟发生情况及相关影响因素研究

目的 探讨北京市通州地区产妇泌乳启动延迟发生情况及相关影响因素,为提高母乳喂养率提供科学依据。方法 以2019年3月至2021年2月在北京市通州区妇幼保健院分娩的产妇为研究对象,由经过统一培训并考核合格的护理人员随访其泌乳情况并通过问卷收集孕妇相关资料。采用描述性分析方法对产妇泌乳延迟发生情况进行分析,并采用单、多因素分析方法对泌乳延迟发生影响因素进行分析。结果 共纳入2 109名产妇进行研究,产妇年龄20~48岁,以35~48岁居多,占54.10%。泌乳启动正常者1 387人,占65.8%,泌乳启动中位时间为50.65(19.33,70.14)h。泌乳启动延迟者722例,占34.2%。二分类Logistic回归分析结果显示,年龄≥35岁(OR=1.278)、孕期增重过多(OR=1.992)、初产妇(OR=1.243)、妊娠期糖尿病(OR=1.459)、妊娠期高血压疾病(OR=3.314)、剖宫产(OR=1.584)是产妇泌乳启动延迟发生的危险因素。结论 北京市通州区产妇泌乳启动延迟发生率较高,高龄、孕期增重过多、初产妇、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、剖宫产均是产妇泌乳启动延迟发生的危险因素,医护人员应当对于上述类型产妇予以重视,及时关注治疗,以期改善产妇泌乳启动延迟情况。     

乳香有效成分治疗冠心病的作用机制研究进展

乳香Olibanum为活血止痛之常用药,是胸痹心痛方剂中的常用药材。现代研究表明乳香在冠心病的治疗中具有较大的开发前景,其主要活性成分为萜类和挥发油等。通过查阅近年来国内外有关乳香有效成分治疗冠心病的相关文献,综述了乳香单味药材及其有效成分治疗冠心病的作用机制与药效作用的研究进展,列举了含乳香复方的临床应用,并总结了乳香的不良反应,为乳香治疗冠心病的临床应用提供依据与参考。     

糖尿病合并尿路感染的临床相关因素分析

目的 探讨糖尿病合并尿路感染的临床相关因素.方法 回顾性分析83例糖尿病合并尿路感染临床资料.结果 (1)糖尿病合并尿路感染发生率14.48%;(2)糖尿病患者年龄越大,尿路感染发生率越高(P＜0.01);(3)女性发病率比男性高(P＜0.01);(4)尿路感染与糖尿病病程密切相关(P＜0.01);(5)尿路感染与糖尿病患者空腹血糖有关(P＜0.05).(6)尿路感染的糖尿病患者其他并发症发生率高(P＜0.01).结论 糖尿病容易合并尿路感染,糖尿病合并尿路感染与患者的年龄、性别、病程及空腹血糖密切相关,糖尿病尿路感染者其他并发症发生率高.     

一种上下文集成的冲突处理方法

为了实现服务组合对环境的适应性,设计了能满足上下文动态集成的模型,并使用CC/PP的RDF创建P rofiles描述上下文。详细分析上下文集成中出现的冲突情况,定义优先级和效用因子,解决上下文集成中的冲突问题。结合原型系统进行测试,并给出了实验结果。研究结果表明:在不同的冲突策略情况下,该方法能在可接受的时间内解决冲突。     

急性心肌梗死经转运行直接冠状动脉介入治疗的安全性及临床疗效

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)后不同时间转运行直接急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的安全性和临床疗效.方法 因ST段抬高性的AMI收住外院,并转运至我院行急诊直接PCI的患者,按照发病至开始转诊的时间分为早期转运组(<6 h)、延迟转运组(6～24 h)和晚期转运组(24 h～1周).观察各组转运安全性、急诊PCI术成功率和1个月随访期间左室功能及临床疗效.结果 83例AMI经急诊转入我院接受PCI患者中,早期转运26例,延迟转运39例,晚期转运18例.转运过程中除早期转运和延迟转运组各有2例(分别占7.7%和5.1%)发生心绞痛症状外,各组均无死亡、心力衰竭、心原性休克、室性心动过速和心室颤动等严重心脏事件发生.所有患者均接受了急诊直接PCI术,各组开始转运至球囊扩张时间均在180 min左右.早期转运组PCI成功率为92.3%,延迟转运组为89.7%,晚期转运组为94.4%,各组间比较差异无统计学意义.PCI术后1个月内随访,早期转运组无心脏事件发生;延迟转运组4例(10.3%)发生失代偿性心力衰竭,其中1例(2.6%)在1个月内因心力衰竭死亡;晚期转运组3例(16.7%)发生失代偿心力衰竭,治疗好转出院.3～4周超声心动图示早期转运组左室射血分数为53.2%±9.7%,明显高于延迟转运(48.6%±8.2%,P<0.05)和晚期转运组(43.1%±10.3%,P<0.01).结论 AMI后不同时间对经选择的患者采取转运直接PCI是安全的,且早期转运PCI的疗效明显优于延迟或晚期转运的患者.     

糖尿病周围神经病变的发病机制及治疗进展

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见并发症之一,其发生率可高达25%～90%,糖尿病神经病变是指高血糖为特征的机体代谢障碍而累及神经系统的疾病,是糖尿病最常见的慢性并发症之一。糖尿病神经病变主要包括周围神经病变、植物神经病变、颅神经病变、脊髓病变、脑部病变及糖尿病肌营养不良(肌肉萎缩)等疾病,其中又以前两者为多见。临床上对此尚缺乏特异性治疗方法。近年来,随着糖尿病及其并发症基础研究的进展,如神经血流量测定、神经病变超微结构和酶动力学研究,不仅对糖尿病周围神经病变的发病机制加深了认识,同时为针对性药物治疗措     

甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效和安全性

糖尿病是临床上常见疾病,它是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的代谢性疾病,其严重之处在于久病可引起多个器官系统的损害.胰岛素是治疗2型糖尿病最有效的措施之一.