叶松辨治肝胃郁热型功能性消化不良经验

<正>叶松教授从事中医临床工作20余载,尤精于脾胃病的诊治与研究,其中对功能性消化不良的中医各证候特点及治疗也有自己的独见。笔者有幸侍诊老师左右,获益匪浅,现就导师辨治肝胃郁热型功能性消化不良的临证思想和经验浅述如下:1病因病机功能性消化不良(FD)是最常见的上消化道症状群,是排除消化道器质性病变和肝、胆、胰疾病所致的     

不同方法对陈旧鼠标本DNA提取效果比较

目的寻求一种适用于从风干和腐败的鼠类标本提取DNA的有效办法。方法采用改进的毛囊酚-氯仿抽提法、水煮抽提法、酚-氯仿抽提法、Chelex-100法和硅珠法,对风干和腐败的鼠毛、皮张和骨骼等材料进行DNA提取。提取后的DNA经PCR扩增、测序判定鼠类陈旧标本DNA提取方法的有效性。结果新鲜鼠类标本用上述方法能从毛、皮张和骨骼中提取到满足实验要求的DNA,风干标本可以用酚-氯仿抽提法纯化从皮张中获得高质量的DNA;而对于腐败标本,可用Chelex-100法从骨骼中获得质量较好的DNA。结论选择适当的方法,可以从自然环境中风干或腐败的鼠类标本中提取到高质量的DNA满足后续研究的需要。     

胃溃灵对大鼠胃粘液量及前列腺素E_2的影响

胃溃灵对大鼠胃粘液量及前列腺素E_2的影响@叶松$湖北中医学院附属医院!430061 @甘爱萍$湖北中医学院附属医院!430061     

多发性骨髓瘤合并股骨颈骨折的治疗

目的 探讨外科手术干预联合药物治疗多发性骨髓瘤合并股骨颈骨折的疗效.方法 多发性骨髓瘤合并股骨颈骨折12例患者,采用骨水泥型长柄股骨头全髋关节置换术,术后所有患者接受唑来膦酸治疗及针对原发病治疗,其中7例行MPT(美法仑、甲泼尼龙、沙利度胺)方案化疗,3例采用硼替佐米联合地塞米松治疗,1例行自体外周血造血干细胞移植.结果 12例患者均能耐受手术,术后疼痛明显减轻.术后6个月Harris评分优2例,良7例,一般3例,优良率为75％(9/12).术后随访8个月至3年,1例13个月后局部复发,1年总生存率100％,2年总生存率83％,3年总生存率67％.结论 多发性骨髓瘤合并股骨颈骨折患者采用骨水泥型长柄股骨头全髋关节置换术可清除局部肿瘤病灶,重建功能,术后恢复快,缓解疼痛,为进一步综合治疗争取机会.术后接受双膦酸盐治疗可促进新骨形成,预防再次骨折发生;外科手术干预局部处理的同时应标本兼治,针对原发病多发性骨髓瘤积极治疗,降低肿瘤细胞负荷,提高患者生活质量,延长生存时间.     

16S rRNA基因序列分析法在输入性蜚蠊携带病原菌检测中的应用研究

目的 应用16S rRNA基因序列分析法对江苏口岸输入性蜚蠊携带的细菌进行快速检测.方法 用研磨器将蜚蠊研碎,用LB培养基增菌和分离培养,随机挑选细菌单克隆,提取DNA,对16S rRNA基因进行PCR扩增,扩增产物进行序列分析、比对,确定细菌种属.结果 从输入性蜚蠊中共分离鉴定出23种细菌,分属15属.结论 输入性蜚...     

清肠汤对溃疡性结肠炎大鼠肠道菌群和肠组织Toll样受体4及核因子-κB激活的影响

[目的]观察中药清肠汤对溃疡性结肠炎（UC）大鼠粪便常见需氧菌群和肠组织Toll样受体4（TLR4）、核因子-κB（NF-κB）p65激活的影响,探讨清肠汤治疗大鼠实验性UC可能的作用机制。[方法]采用硫酸葡聚糖钠加乙酸复合方法制作UC大鼠模型,分别给予柳氮磺胺嘧啶（SASP）和中药清肠汤治疗,通过肠道菌群培养分析观察治疗后大鼠肠道菌群变化,并通过免疫组化方法观察肠组织中TLR4与NF-κB p65的表达,对肠道菌群中大肠埃希菌的特征变化与肠组织TLR4、NF-κB p65的表达进行相关回归分析。[结果]造模后大鼠肠道菌群发生了变化,各中药治疗组治疗结束后大鼠肠道内大肠埃希菌数量明显减少（P〈0.05）,各治疗组治疗结束后大鼠肠组织中TLR4与NF-κB p65的阳性细胞数明显减少（P〈0.05）,大鼠肠组织中的TLR4和NF-κB阳性细胞数存在线性回归关系（P〈0.01）,TLR4、NF-κB阳性细胞数与粪便中大肠埃希菌的含量存在相关性（均P〈0.01）。[结论]清肠汤对UC模型大鼠肠道菌群有调节作用,并可由此抑制肠组织TLR4、NF-κB p65的激活,这可能是清肠汤治疗大鼠实验性UC的机制之一。     

肝脏巨大血管瘤手术切除的临床经验

目的 总结肝脏巨大血管瘤手术切除的临床经验.方法 回顾性分析2003年1月至2007年12月北京协和医院收治的71例肝脏巨大血管瘤患者的临床资料.结果 71例患者均经影像学检查明确诊断,进行可切除性评估后行手术治疗.46例患者以膜外剥离法行肝脏巨大血管瘤切除术,25例行扩大的规则性肝叶切除术.结论 对于单发的,限于半肝内的、远离肝门的表浅巨大血管瘤,可选择膜外剥离法;对于多发病变或体积较大,靠近肝门的肿瘤,应采用扩大的规则性肝叶切除术.控制术中出血是手术成功的关键.     

三氧化二砷联合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效观察

目的:观察三氧化二砷(As2O3)联合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效.方法:46例初治APL患者均采用As2O3诱导治疗,完全缓解(CR)后用DA或MA方案巩固1个疗程,以后As2O3与化疗交替治疗,每3月1次,连续治疗3年.再继以甲氧蝶呤片与巯嘌呤片维持治疗1年.结果:46例患者有38例(82.6％)达到CR,34例坚持治疗者持续缓解,缓解时间17～119个月,中位缓解时间67个月;4例CR2患者缓解时间43～ 71个月,中位缓解时间54个月.38例患者仍处于CR,生存时间131～ 18个月,中位生存时间65个月.结论:APL患者CR后,采取每年4个周期的巩固和维持方案序贯治疗,减少了化疗及As2O3的疗程,避免了长期连续用药所致的耐药,减少了药物的副作用,复发率很低.     

丙氨酸氨基转移酶水平对FibroTouch检测慢性乙型肝炎患者肝脏硬度值的影响研究

背景　多项研究表明丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平升高可导致肝脏硬度值（LSM）升高，但少有研究探讨不同程度升高的ALT水平尤其是轻度升高的ALT水平对慢性乙型肝炎患者（CHB）LSM的影响。目的　明确ALT水平对FibroTouch检测CHB患者LSM的影响。方法　选取2016年5月至2019年3月就诊于大连医科大学附属第二医院感染科病房的CHB患者145例，根据ALT水平分为A组〔ALT<1×参考值上限（ULN）〕46例、B组（1×ULN≤ALT<2×ULN）64例、C组（2×ULN≤ALT<5×ULN）35例。所有患者接受肝脏穿刺活检和FibroTouch检查，参照METAVIR计分系统标准将肝脏穿刺活检结果分为轻微肝纤维化（F1）、明显肝纤维化（F2~F3）、肝硬化（F4）。比较不同ALT水平、肝纤维化程度CHB患者LSM；以肝脏穿刺活检结果为“金标准”，绘制受试者工作特征（ROC）曲线以分析FibroTouch对CHB肝纤维化程度的诊断效能。结果　A组、B组患者总体LSM及F1、F2~F3、F4患者LSM均低于C组（P<0.05）。A组患者中16例为F1，22例为F2~F3，8例为F4；B组患者中14例为F1，44例为F2~F3，6例为F4；C组患者中6例为F1，22例为F2~F3，7例为F4。A组、B组、C组中F1患者LSM分别低于F2~F3、F4患者，F2~F3患者LSM分别低于F4患者（P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示，三组患者总体LSM均与肝纤维化程度呈正相关（rs值分别为0.81、0.71、0.73，P<0.001）。绘制ROC曲线发现，FibroTouch诊断总体、A组、B组、C组患者F2~F3的曲线下面积（AUC）分别为0.904、0.933、0.914、0.897，诊断总体、A组、B组、C组患者F4的AUC分别为0.942、0.954、0.989、0.949（P<0.001）。结论　ALT<2×ULN时FibroTouch检测CHB患者LSM不受明显影响，而ALT≥2×ULN时FibroTouch检测CHB患者LSM可能被高估，不一定能反映真实肝纤维化程度。     

第149例先天性胆总管囊肿-上腹胀痛-梗阴性黄疸-癌肉瘤

病历摘要 患者男,19岁,因先天性胆管囊肿术后13年,腹痛、发热,发现腹部占位1个月余于2007年5月31日收入院.