珠海市冷链建设和疫苗管理情况调查分析

目的了解珠海市CDC和全市预防接种门诊的冷链配置及疫苗管理现状,为规范其管理工作提供依据。方法采用现场问卷调查与访谈、实地实物查看、查阅报表和资料等方法采集数据,按卫生部2005年《预防接种工作规范》及"广东省预防接种单位管理工作指引"要求,评价冷链设备装备和疫苗管理情况。结果 2016年共调查26家单位,配备专职人员达标21家,未达标5家;冷链用房面积配备达标24个、未达标2个。各接种门诊冷链建设基本满足疫苗储存需要,也符合接种工作规范及管理要求,但部分门诊冷链设备档案不完善、冷链温度实时监控管理系统维护不及时、冷链和疫苗管理信息系统升级滞后。结论珠海市目前冷链设备的配备基本能满足疫苗储存和运转需求,冷链和疫苗信息化管理有待升级。     

一起小学急性出血性结膜炎暴发疫情调查及危险因素分析

目的 调查一起小学急性出血性结膜炎暴发疫情,探讨分析危险因素,为有效控制疫情提供科学依据. 方法 收集该起疫情中患病学生的资料,制定个案调查表进行流行病学调查;进行1∶1的病例对照调查,采用二分类Logistic回归法对疫情的危险因素进行分析. 结果 该起急性出血性结膜炎疫情共造成146名学生发病,罹患率为8.4％.引起暴发疫情的致病原为CoxA24.学生是否患病可能与发病前2d内与类似病例有肢体接触、接触其使用过的物品、使用直饮水设备、去过公用的课室上课、家中有其他人罹患等因素有关. 结论 该起疫情为一起急性出血性结膜炎的局部暴发,及时采取积极有效的针对性控制措施,在短期内控制暴发疫情.     

珠海市学校传染病症状监测系统建立和分析

目的探讨建立本地区学校传染病症状监测系统及应用。方法以网络技术、浏览器/服务器技术(B/S)为基础,进行系统集成。定义发热等7个症状数据及聚集性事件监测标准,利用时间序列建模预警预测,Spearman相关分析进行数据源分析。结果开发建设了"珠海市学校突发卫生事件症状监测系统",温特斯法对学生就诊ILI%跟踪和拟合性好。结论学校症状监测系统运行良好,能较准确的预测、预警,对学校传染病防控及其他突发公共卫生事件有积极预防作用,适宜推广。     

珠海市2006-2008年流感症状监测分析及预测

目的 了解广东省珠海市2006-2008年流感流行趋势及其病毒株变化特点,预测2009年流行趋势,为本地区防控流感提供科学依据.方法 收集2006-2008年珠海市流感监测哨点流感样病例(ILl)监测和暴发疫情监测资料信息,医院门诊、暴发疫情的流感病毒病原学监测资料,进行综合分析.采用季节性自回归移动平均(ARIMA)构建模型预测2009年ILI的趋势.结果 2006-2008年珠海市流感流行大致呈3-4月和6-7月的双峰型,平均ILI%为4.1%;门诊报告ILI中<5岁儿童为主,占50.3%,构成比逐年上升.哨点医院流感病毒分离阳性率为10.0%,2006年流感季节类型为A(H1N1)型和B型混合型,2007年为A(H3N2)型占优势,2008年为A(H1N1)型和A(H3N2)型混合型.暴发疫情主要发生在3-6月,流行病毒株与医院哨点监测基本一致.结论 珠海市流感流行呈现春夏季双峰型,ILI的高峰较流感病毒早4周左右;H3型、H1型、B型流感病毒交替成为年分离优势株.预测2009年季节性流感流行趋势平稳.     

一起乳制品污染引起幼儿食物中毒的调查

[目的]查明该起食物中毒的病因和来源,预防此类事件的再次发生. [方法]按照食物中毒调查规范进行现场流行病学调查分析及实验室相关检测. [结果]该起食物中毒集中发病在3月26日,涉及本市3所幼儿园,共119名儿童发病,罹患率为19.6%(119/608);症状以呕吐为主,病情轻;患儿均暴露于某品牌同批次杯装高钙牛奶饮品;检测剩余乳制品中金黄色葡萄球菌肠毒素鉴定阳性,型别为SEA;患儿呕吐物、车间员工手部皮肤破损涂抹样和生鲜乳分离出血浆凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌,其中菌株检出金黄色葡萄球菌肠毒索. [结论]本次事件是一起细菌性食物中毒.原因是饮用受金黄色葡萄球菌肠毒素污染的乳制品,来源是生鲜乳受污染.建议企业加强原料管理,尤其是奶牛场及生鲜乳的消毒、冷藏和使用环节的监管,及员工健康监护.     

某市食源性疾病的流行病学特征分析

目的分析珠海市食源性疾病的流行特征,为防控食源性疾病暴发提供依据。方法收集2008～2012年珠海报告的食源性疾病暴发资料,描述暴发的流行病学特征。结果 2008～2012年珠海市共报告93起食源性疾病暴发,每年报告13~26起。食源性疾病暴发发生的环节包括消费,流通,加工等环节,其中消费环节占81.7%,主要发生在单位集体食堂、餐饮服务单位。病原体中微生物占70.1%(47/67),有毒动植物占22.4%(15/67),化学物质占7.5%(5/67)。微生物因素造成的暴发第一二季度构成比占66%,微生物引起的食源性疾病暴发主要以副溶血性弧菌(36.2%)和诺如病毒(25.5%)为主。结论暴发主要发生在消费环节,副溶血性弧菌和诺如病毒是主要病原体。     

手足口病重症病例临床特征的Fisher逐步判别分析

目的 比较肠道病毒(EV)71型(EV71)与其他EV感染手足口病重症病例的临床特征,寻找EV71手足口病重症病例的特异性诊断指标.方法 病例定义采用卫生部"手足口病诊疗指南(2010年版)",通过查阅病历及现场个案调查,获得定点收治医院手足口病重症病例的临床资料,PCR检测粪便标本中EV、EV71及CoxA16等核酸.比较EV71与其他EV感染的手足口病重症病例临床特征,有统计学意义的指标进行Fisher逐步判别分析.结果 EV71与其他EV感染的手足口病重症病例比较,肢体抖动、易惊、精神差、抽搐等神经系统症状和体征以及脑脊液白细胞计数升高等指标的差异有统计学意义(P<0.05),Fisher逐步判别分析发现肢体抖动、脑脊液白细胞计数升高有统计学意义.EV71和其他EV感染的判别方程分别为Y=3.059X1+3.83X5-2.742和Y=1.634X1+1.623X5-1.693,EV71判别正确性为91%,其他EV判别正确性为40%.结论 肢体抖动和脑脊液白细胞计数升高可作为EV71重症病例的判别诊断指标.

Abstract：

Objective To compare the clinical features of severe hand foot and mouth disease between enterovirus(EV)71 and other EV to find specific diagnosis index of EV71 severe hand foot and mouth disease.Methods Case definition were adopted from national guideline of hand foot and mouth disease diagnose(Version 2010).Clinical data of severe hand foot and mouth disease came from case history and contents of questionnaire would include the ones between the time of onset and diagnoses being made.EV and EV71,Cox A16 nucleic acid tested were by RT-PCR in stopl samples.Clinical features of severe hand foot and mouth disease between EV71 and other EV were compare.Results There appeared statistical differences between neurologic symptoms such as tremor,myoclonic jerk,listlessness,convulsion and white blood cell counts in CSF(P<0.05).Results from the step Fisher discriminant analysis showed only tremor and white blood cell had an increase in CSF,with statistically significant differences.The discriminant equation of EV71 was Y=3.059X1+3.83X5-2.742 and the equation of other EV was Y=1.634X1+1.623X5-1.693.The specificity of EV71 was 91% and the specificity of other EV Was 40%.Conclusion The increase of clinical features of tremor and white blood cell in CSF could be used as diagnosis index of severe EV71.     

2018年珠海市疑似预防接种异常反应监测分析

目的分析2018年珠海市疑似预防接种异常反应(AEFI)的发生特征。方法通过中国免疫规划信息管理系统收集珠海市2018年报告的AEF1个案数据,采用描述流行病学方法进行分析。结果2018年珠海市共报告AEFI个案235例,共接种938377剂次,报告发生率为25.04/10万。AEFI报告以一般反应为主,占79.57%,异常反应占20.00%,偶合症占0.43%。接种至发生AEFI时间间隔为0~3天报告的,占98.30%。涉及30种疫苗,报告例数最多的疫苗是无细胞百白破疫苗77例,占32.77%。结论2018年珠海市AEFI以一般反应为主,≤2岁儿童AEFI发生率较高,需进一步规范预防接种工作,减少AEFI发生。     

珠海市某小学甲1型流感局部暴发流行病学调查

目的 调查暴发的特征，了解暴发的病原，探讨暴发的因素。方法 流行病学描述性研究。结果 发病人数共103人，学生发病率为18．6％，3月2～4日和3月7～10日有两个波峰，病原为H1N1型流感病毒。结论 这是一起H1N1型流感暴发疫情。     

珠海市婴幼儿轮状病毒腹泻流行病学研究

目的研究珠海市婴幼儿轮状病毒腹泻的流行病学特征,寻找发病危险因素,提供防制措施。方法设立哨点医院,建立腹泻病例定义,监测5岁以下儿童腹泻发病情况,用轮状病毒快速诊断试剂检测腹泻标本;采用病例对照研究发病危险因素,病例组随机从2007年12月-2008年1月腹泻登记的轮状病毒阳性病例中抽取;对照在同日其他疾病登记中随机选取。结果珠海市轮状病毒发病高峰在每年12月份,与低温有关,1～4岁儿童高发,发病危险因素有婴幼儿不良洗手习惯、和社区儿童玩耍,以及外地流动儿童。结论轮状病毒腹泻发病高峰在每年低温季节,建议在这个期间开展广泛的宣传教育,培养儿童洗手等良好的个人卫生习惯,减少儿童之间的接触,特别要针对外地流动儿童。