新疆地区重症监护病房医院感染发生及病原菌特征情况分析

目的 分析重症监护病房医院感染发生情况及病原菌特征情况,为医院感染防控提供依据。方法 采用医院感染实时监控系统采集2017年1月1日至2021年12月31日期间入住时长≥2 d的重症监护病房的患者住院期间感染发生情况及相关资料,采用描述性分析方法对院内感染发生情况及病原菌特征进行分析。结果 2017—2021年重症监护病房总住院病例9 551例,总体发生院感429例,总发生率为4.49%,重症监护病房总住院天数为 51 446 d,医院感染日感染发生率为0.83%,过去5年院感发生率和医院感染日感染发生率均呈逐渐下降趋势（均P<0.01）。 不同置管方式医院感染发生率差异有统计学意义（χ²=15.287,P<0.01）,以呼吸机相关置管医院感染发生率最高。呼吸道是病例主要感染部位（275例,占64.10%）。429例病例共分离出病原菌 572株,其中37例患者感染2种病原菌,12例患者感染3种及以上病原菌。革兰阴性菌464株（81.12%）,以鲍曼不动杆菌最多,占25.70%（147株）。革兰阳性菌共108株（18.88%）,以金黄色葡萄球菌为主（7.17%,41株）。分离出非重复多重耐药菌共 129株,其中革兰阴性菌占91.47%,主要为多重（泛）耐药鲍曼不动杆菌（31.01%）,产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌占24.03%,产 ESBL肺炎克雷伯菌占 23.26%;G⁺以耐甲氧西林为主,占 8.53%。结论 2017—2021年新疆地区某医院重症监护病房感染率呈下降趋势,呼吸道感染是其主要途径,在日常护理过程中应强化对呼吸道的护理。     

重症监护室过渡期老年肿瘤患者生活质量及其影响因素

目的 分析重症监护室(ICU)转出的老年肿瘤患者过渡期生活质量及影响因素。方法 回顾性分析2021年6月至2023年2月新疆医科大学附属肿瘤医院ICU治疗的240例老年肿瘤患者临床资料,患者均处于ICU转出过渡期,将健康状况调查简表(SF-36)评分＜50分患者纳为观察组(n=70),SF-36得分≥50分患者纳为对照组(n=170)。采用体力状况(ZPS)评分评价患者的一般情况与健康状态,采用微型营养评估量表(MNA)评估患者的营养状况,采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评价患者心理状况,采用视觉模拟评分(VAS)评价患者的疼痛程度。采用SPSS 20.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、U检验、χ²检验及方差分析。采用多因素logistic回归分析ICU转出过渡期老年肿瘤患者生活质量的影响因素。结果 观察组患者SF-36评分[(41.15±5.74)和(68.88±7.43)分]及医护服务满意度[(83.43±8.87)和(94.65±9.46)分]明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组年龄76~85岁、患慢性疾病＞3种、重度抑郁、重度焦虑、中度疼痛、行手术治疗、ICU入住时间＞5d比例及体力状况评分明显高于对照组,血小板水平及MNA评分明显低于对照组(P＜0.05)。多因素logistic回归分析提示,中度疼痛(OR=2.964,95%CI 2.004~7.964)、ICU入住时间＞5d(OR=5.750,95%CI 2.442~7.975)为老年肿瘤患者ICU转出过渡期生活质量下降的危险因素,MNA评分(OR=0.973,95%CI 0.955~0.991)为其保护因素(P＜0.05)。结论 老年肿瘤患者ICU转出过渡期存在生活质量降低情况,医护人员应密切关注患者病情变化及心理变化,根据患者生活质量状况实施处理措施,以此促进患者身体的恢复。     

ICU肿瘤重症患者应用营养支持疗法治疗的护理观察

目的:观察ICU肿瘤重症患者应用营养支持疗法治疗的护理效果。方法:回顾性分析96例肿瘤重症患者的临床资料,分为对照组与观察组,每组48例。对照组采用常规吸氧治疗、抗感染、纠酸等对症治疗,观察组则在对照组基础上加以营养支持治疗,为患者补充所适量的维生素、能量以及矿物质,针对两组患者护理效果和临床效果进行综合评价。结果:对照组治疗总有效率为75.0%,观察组治疗总有效率为97.9%,其治疗效果明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ICU肿瘤重症患者应用营养支持疗法治疗,有利于患者生存率、康复率的提升,能够快速促进患者康复,具有较高的临床效果,值得临床推广与应用。     

体验式教学结合CBL在重症医学科实习护生带教中的作用

目的　探讨在重症医学科实习护生带教中应用体验式教学结合案例教学的作用。方法　将2016年4月至2017年3月在新疆医科大学第三附属肿瘤医院重症医学科实习的63名护士设为A组,将2017年4月至2018年3月在本院重症医学科实习的63名护士设为B组,将2018年4月至2019年3月在本院重症医学科实习的63名护士设为C组,将2019年4月至2020年3月在本院重症医学科实习的63名护士设为D组;A组采用常规教学,B组采用常规教学+CBL,C组采用常规教学+体验式教学,D组采用常规教学+CBL+体验式教学;均带教3个月。比较4个组理论和技能出科考核成绩,带教前后人文关怀、支持性沟通和批判性思维能力评分,以及对带教模式的满意度。采用SPSS 26.0进行单因素方差分析,以及SNK-q检验和卡方检验。结果　D组理论和技能出科考核成绩高于其余3个组,B组和C组均高于A组（P＜0.05）;带教后4个组人文关怀、支持性沟通和批判性思维能力评分均高于带教前（P＜0.05）,且带教后D组人文关怀、支持性沟通和批判性思维能力评分均高于其余3个组（P＜0.05）,B组和C组均高于A组（P＜0.05）;D组对教学技巧、教学内容、教学效果的满意度评分均高于其余3个组（P＜0.05）,B组和C组均高于A组（P＜0.05）。结论　在重症医学科实习中,对护生在采用常规教学的基础上辅以体验式教学、CBL,均可提高出科成绩,提升人文关怀、支持性沟通和批判性思维能力,且有利于提高满意度,二者结合使用的效果与作用更佳。     

47例医院获得性肺炎金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的:探讨内科重症监护病房(MICU)医院获得性肺炎(HAP)患者金黄色葡萄球菌(金葡菌)感染的临床特点与耐药性,以预防医院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的发生和流行。方法:对我院2006年5月~2007年5月入住MICU金黄色葡萄球菌性医院获得性肺炎47例患者的痰、血进行细菌学培养及药物敏感性试验,并与综合性医院ICU金葡菌感染发生率进行比较。结果:47例金黄色葡萄球菌性医院获得性肺炎患者中,MR-SA感染18例(38.3%)。万古霉素和替考拉宁对MRSA感染敏感性较高。结论:重症监护病房中MRSA的感染率高,应积极进行病原学监测,及时发现、隔离和治疗患者。