儿童埋藏式心律转复除颤器的应用进展

埋藏式心律转复除颤器(ICD)在心源性猝死中有不可替代的作用,随着ICD技术的发展,儿童ICD植入也日趋增多,但由于儿童的特殊性,儿童ICD在应用指征、器械及植入方式的选择等方面仍面临着巨大挑战。现就儿童ICD临床应用的相关问题,包括常见病种、适应证及ICD系统的临床应用进行综述。     

上海市大学生烟草信息媒体接触途径及新媒体接触情况研究

目的了解上海市大学生烟草相关信息接触途径及新媒体途径接触情况,为学生控烟宣传提供参考。方法对上海市447名大学生进行问卷调查。调查内容包括吸烟情况以及烟草促销/控烟信息在传统媒体和新媒体中的接触情况。结果调查对象烟草促销信息和控烟信息总暴露率分别为79.6%和61.3%;新媒体暴露率为38.0%和29.3%。烟草信息新媒体暴露途径前3位为微信、微博和门户网站,并以图片、漫画、视频动画等形式的传播效果最好。结论目前,高校学生烟草暴露情况依然严峻,建议完善和加大广告法的监督范围和实施力度。同时,应利用新媒体的优势并结合高校学生接受信息的特点,加强控烟信息的传播,从而降低高校学生的吸烟行为。     

重症腺病毒肺炎患儿血清肝素结合蛋白和肿瘤坏死因子-α 表达水平及其对疾病预后评估价值研究

目的 分析血清肝素结合蛋白（heparin binding protein,HBP）、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor,TNF）-α 与儿童重症腺病毒肺炎的关系及其对预后的评估价值。方法 收集长沙市中心医院儿童医学中心2016 年3月～ 2020 年8 月住院治疗的232 例腺病毒肺炎患儿,根据病情程度分为重症肺炎组（n=170）和非重症肺炎组（n=62）;根据预后情况将重症腺病毒肺炎患儿分为预后良好组（n=116）和预后不良组（n=54）。收集患儿病程、电解质紊乱、循环系统并发症等一般资料;采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测患儿血清HBP 和TNF-α 水平,记录患者序贯器官功能衰竭评分（SOFA）和Murray 肺损伤评分;绘制受试者工作特征（ROC）曲线对比分析血清HBP 和TNF-α 水平与SOFA,Murray 肺损伤评分对重症腺病毒肺炎患儿预后的预测价值;采用多因素Logistic 回归分析影响重症腺病毒肺炎患儿预后的因素。结果 与非重症肺炎组相比,重症肺炎组血清HBP（124.67±32.84 ng/ml vs 40.79±6.54 ng/ml）,TNF-α（396.74±53.71 pg/ml vs 263.95±47.84 pg/ml）水平及SOFA（5.32±1.36 分vs 2.78±0.56 分）,Murray 肺损伤评分（2.26±0.49 分 vs 1.52±0.29 分）升高,差异具有统计学意义（t=19.942,17.141,14.037,11.027,均P ＜ 0.05）。与预后良好组相比,预后不良组血清HBP（160.61±45.82 ng/ml vs 107.94±32.87 ng/ml）,TNF-α（432.44±38.95 pg/ml vs 380.12±35.41 pg/ml）水平及电解质紊乱（68.52% vs 33.62%）、循环系统并发症比例（57.41% vs 22.41%）、SOFA（7.04±1.95 分vs 4.52±1.23 分）、Murray 肺损伤评分（2.76±0.48 分vs 2.02±0.32 分）较高,差异具有统计学意义（t=8.539,8.686,χ2=18.153,20.245,t=10.232,11.888,均P ＜ 0.05）。血清HBP 和TNF-α,联合预测概率值及SOFA,Murray 肺损伤评分预测重症腺病毒肺炎患儿预后的曲线下面积（AUC）分别为0.778,0.816,0.939,0.828和0.851, 特异度分别为81.6%,71.6%,98.3%,60.3% 和81.9%,敏感度分别为63.5%,81.5%,76.4%,90.7% 和74.1%。HBP 和TNF-α 是重症腺病毒肺炎患儿预后不良的独立危险因素（P ＜ 0.05）。结论 重症腺病毒肺炎患儿血清HBP 和TNF-α 水平相对较高,且二者高水平可能与不良预后有关。     

3D打印心脏模型辅助肺动脉分支狭窄支架置入1例

1临床资料患儿男,7岁10个月。因“法洛四联症纠治术后7年余,气促1个月”于2017年7月2日收入深圳市儿童医院心血管内科。患儿在5个月龄时行法洛四联症纠治术+房间隔修补术+动脉导管缝扎术,术后仍发绀,反复浮肿、腹胀。超声心动图提示肺动脉远端中度狭窄。于1岁9个月时行右心室流出道扩宽术,效果仍欠佳。     

海螵蛸在制酸止痛应用中不同服药方式验案举隅

海螵蛸为中医制酸止痛良药,临床常用于治疗各种病因引起的胃痛吞酸。在临床实践中发现海螵蛸治疗胃痛吞酸的效果与不同的服药方式关系密切:单药研末冲服的制酸止痛效果最佳,2~3d即可见到明显效果,1~2周返酸症状消失;症状复杂者,经辨证论治加用其它药物,海螵蛸仍单药研末冲服,疗效与单用基本一致;如果患者不能接受单药冲服(因海螵蛸味涩不易下咽者)且病情复杂,则选择与它药配伍同煎,制酸止痛效果略缓于单药冲服。     

丙泊酚配伍布托啡诺或芬太尼用于人工流产术的临床研究

门诊的无痛人工流产术在临床上应用越来越多,丙泊酚是首选静脉麻醉药,但单独应用其镇痛效果较差,需较大剂量加深镇静或配伍其他一些镇痛药来对应疼痛刺激.     

末节断指原位缝合联合术后切开引流治疗32例体会

目的探讨末节断指原位缝合＋术后切开引流方法的可行性及优点。方法2000年3月至2006年3月末节断指病例32例32指,男23例,女9例,平均28岁。断指修整创缘后,固定（或不固定）骨折,紧贴真皮下行间断缝合,术后24—48h开始行指尖或稍侧面切开滴血,肝素盐水抗凝引流,部分病例加用高压氧治疗。结果25例断指成活,78．13％,3例部分坏死,9．37％,4例坏死,12．5％;成活指部分遗留疤痕化、变纤细、指甲变形,越靠近远端断指成功率越高,外形和功能越好;随访6—24个月,成活指体外形、供血、感觉功能良好,成活指体功能评定优良率为82．2％。结论指尖断指原位缝合＋术后切开引流是一种可行的方法,操作简单,可提高末节断指原位缝合的成活率。     

平衡超滤加改良超滤对20例婴幼儿体外循环术后肺功能的影响

目的 观察平衡超滤(BUF)加改良超滤(MUF)对婴幼儿体外循环术(CPB)后肺功能的影响.方法 40例先天性心脏病患儿,随机分成平衡超滤加改良超滤(BUF+MUF)组及常规超滤(CUF)组,各20例.测定两组超滤前、后的HCT,根据血气分析结果及FiO2计算术后2 h的氧合指数(OI),记录两组术后输血量及呼吸机辅助呼吸时间(MAT),分别在手术开始前、CPB结束、术后3、6、24 h采集桡动脉血测定肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8).结果 (BUF+MUF)组超滤后的HCT明显高于CUF组,(BUF+MUF)组术后2 h的OI较CUF组高,呼吸机辅助呼吸时间亦明显短于CUF组.停机时及术后各时间点的TNF-α和IL-8水平,( BUF+MUF)组低于CUF组.结论 平衡超滤加改良超滤能提高术后HCT及OI,缩短MAT,并能有效降低TNF-α、IL-8的水平,减轻全身炎症反应,使患儿能在术后尽早脱机,减少CPB术后并发症,促进术后肺功能的恢复.     

糠酸莫米松鼻喷剂治疗小儿鼾症的短期疗效及患儿耐受性观察

目的:研究糠酸莫米松鼻喷剂治疗小儿鼾症的短期疗效和患儿耐受性.方法:选取我院2013年4月~2014年11月收治的76例鼾症患儿,按照入院顺序随机分为对照组和观察组各38例.对照组给予常规药物孟鲁司特治疗,观察组在对照组基础上加用糠酸莫米松鼻喷剂治疗,均持续治疗3个月,比较两组治疗效果和不良反应.结果:治疗3个月后观察组腺样体肥大程度A/N值(0.66±0.03)较对照组(0.72±0.04)明显较低,症状缓解改善有效率94.74%较对照组的76.32%显著较高,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组治疗均未出现鼻部灼热感、出血等不良症状.结论:糠酸莫米松鼻喷剂能有效降低鼾症患儿的腺样体肥大程度,缓解鼻塞、打鼾、张口呼吸等症状,副作用较轻,患儿耐受性较好,综合治疗效果较好.