中国人惰性前列腺癌临床筛选标准的比较

目的:依据临床病理资料对目前国际上使用最广泛的5种术前判断惰性前列腺癌的筛选标准进行探讨,以探索这些标准对国人惰性前列腺癌筛查的有效性.方法:回顾性分析2006年1月至2014年4月,314例于北京大学第一医院行前列腺穿刺活检确诊,并行根治性前列腺切除术的前列腺癌患者的临床病理及手术病理资料.以手术病理Gleason评分≤6、分期T2、癌灶总体积≤0.5 mL作为惰性前列腺癌的病理标准,对比国际上研究较多的5种判断惰性前列腺癌的临床标准,分别为Epstein标准(EC)、Sloan-Kettering纪念肿瘤中心标准(Memorial Sloan-Kettering Cancer Center,MSKCC)、国际前列腺癌研究-主动监测标准(Prostate Cancer Research International:Active Surveillance,PRIAS)、UCSF标准(University of California,San Francisco,UCSF)和UM标准(University of Miami,UM),对灵敏度、特异度以及受试者工作特性曲线下面积(areas under the receiver-operating curve,AUC)等指标进行统计分析,探讨各方法预测惰性前列腺癌的效能差异.结果:临床病理资料中,共有49例(16％)病例符合5种标准中的任意一种筛选标准,不考虑重复计算,其中符合Epstein标准者24例、符合MSKCC者33例、符合PRIAS者28例、符合UCSF者34例、符合UM标准者22例,仅8例(3％)符合全部标准.手术病理中,共24例(8％)符合惰性前列腺癌的病理标准.通过比较临床病理与手术病理资料,UCSF、MSKCC两标准在敏感性和特异性上均有良好的表现,AUC也大于其他3种标准,统计效能较高;Epstein、PRIAS两标准的阳性预测值较高,敏感性、特异性略低,统计效能中等;UM标准的敏感性、阳性预测值及AUC都较低,统计效能显著低于其他4种标准;符合全部5种筛选标准不能提高统计效能.结论:UCSF标准筛选惰性前列腺癌的预测效能高于其他标准,但其准确性仍较低,符合全部5种筛选标准并不能提高预测效能,此结果与国外大样本结果并不完全一致,因此需要进一步探讨更适合中国人的筛选模型.     

大豆提取物染料木黄酮对前列腺癌的影响

大豆提取物染料木黄酮可能是前列腺癌发病的重要影响因素之一；对前列腺癌的多个细胞系具有明确的抑制作用，其抑制机制可能是阻滞细胞周期于Ｇ２－Ｍ期，亦可能是影响了雄激素作用，或抑制了５α－还原酶，现研究集中于动物模型实验以进一步证实其对前列腺癌的作用。     

女性膀胱癌患者腹腔镜膀胱全切术与开放膀胱全切术的倾向性评分匹配比较

目的:比较女性膀胱癌患者腹腔镜膀胱全切术和开放膀胱全切术两种术式的围手术及肿瘤学预后差异。方法:回顾性分析2006—2017年于北京大学第一医院泌尿外科行根治性膀胱全切术的女性膀胱癌患者91例,将腹腔镜膀胱全切患者以1 :1的比例运用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)方法与开放膀胱全切患者进行匹配,匹配因素包括年龄、体重指数(body mass index,BMI)、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesio-logists,ASA)评分、T分期及N分期,比较匹配前后两组患者的围手术及肿瘤学特征,应用Kaplan-Meier法比较匹配前后两组间总生存时间(overall survival,OS)、肿瘤特异生存时间(cancer specific survival,CSS)、无进展生存时间(progression free survival,PFS)。采用COX多因素回归分析校正匹配因素,进行敏感性分析。结果:共纳入行开放膀胱全切术患者65例,腹腔镜膀胱全切患者26例,中位随访时间为38个月(四分位距1869个月)。与开放膀胱全切组相比,腹腔镜膀胱全切组患者年龄更小(P<0.001),术前ASA评分更低(P=0.018),匹配后,22例开放膀胱全切患者与腹腔镜膀胱全切患者匹配成功。匹配前,腹腔镜膀胱全切组术中失血量更少(P=0.005),术中输血率更低(P<0.001),清扫淋巴结数目更多(P=0.035),围手术期并发症发生率较低(P=0.015),两组间OS(P=0.698)、CSS(P=0.942)、PFS(P=0.837)差异无统计学意义;匹配后,腹腔镜膀胱全切组术中失血量仍较开放膀胱全切组更少(P=0.009),术中输血率更低(P=0.001),围手术期并发症发生率较低(P=0.040),但清扫淋巴结数目两组间差异无统计学意义,两组间OS(P=0.432)、CSS(P=0.429)、PFS(P=0.284)差异亦无统计学意义。COX多因素回归分析显示,手术方式并不是女性膀胱癌患者OS(HR 1.134, 95%CI 0.335~3.835,P=0.839)、CSS(HR 1.051,95%CI 0.234~4.719,P=0.949)、PFS(HR 0.538,95%CI 0.138~2.095,P=0.371)的独立预测因子。结论:腹腔镜膀胱全切术术中出血量少、术中输血率低、围术期并发症少,但本研究并无证据表明女性膀胱癌患者接受腹腔镜膀胱全切术的预后优于开放膀胱全切术。     

卡介苗对膀胱癌细胞的粘附作用及其对白细胞介素－6活性的影响

作者观察了体外培养条件下卡介苗（ＢＣＧ）对膀胱癌细胞株ＥＪ的粘附作用及纤粘连蛋白（ＦＮ）对ＢＣＧ粘附作用的影响。结果表明ＢＣＧ对ＥＪ细胞株具有较强的粘附作用，最大粘附率出现于培养后第４８小时；纤粘连蛋白可促进ＢＣＧ的粘附，将最大粘附率从６１．２４％提高至７４．２２％。ＢＣＧ与ＦＮ对癌细胞的增殖速率均无影响。本实验未见ＢＣＧ对ＥＪ细胞株培养上清液中白细胞介素－６（ＩＬ－６）的生物学活性有调节作用。     

八种人类肿瘤细胞系IL－6基因表达的研究

采用Ｎｏｒｔｈｅｒｎ印迹杂交方法检测了八种人类肿瘤细胞系ＩＬ－６基因转录产物的表达，并用依赖ＩＬ－６的ＭＨ６０．ＢＳＦ２细胞增殖ＭＴＴ染色法检测其中５种细胞系培养上清液中ＩＬ－６活性水平；结果发现，八种细胞系中有七种ＩＬ－６基因为阳性表达，其中５种细胞系培养上清液中有不同水平的ＩＬ－６活性。以上结果可为进一步研究提供依据     

多沙唑嗪和非洲臀果木提取物治疗老化样膀胱的疗效分析

目的 探讨多沙唑嗪和非洲臀果木提取物治疗老年不稳定膀胱和(或)逼尿肌肌力减弱的疗效.方法 44例下尿路症状患者,尿动力学检查提示不稳定膀胱和(或)逼尿肌肌力减弱.患者随机分为多沙唑嗪组(n=23)和非洲臀果木提取物组(n=21).治疗前及治疗1个月后分别记录患者国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QoL)评分、排尿日记和尿流率.结果 与治疗前相比,治疗后两组患者IPSS及其中梗阻症状评分、QoL评分均显著下降(均P＜0.05);沙唑嗪组患者IPSS中的刺激症状评分与治疗前相比,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后的24 h排尿次数均明显减少,每次排尿量和最大尿流率均明显增加(均P＜0.05).与治疗前比较,治疗后两组患者尿失禁次数无显著差异(P＞0.05).结论 对尿动力学证实为老化样膀胱功能表现的排尿障碍患者,多沙唑嗪及非洲臀果木提取物均有良好疗效.当患者以梗阻症状为主时,多沙唑嗪效果更好;而以刺激症状为主时,非洲臀果木提取物可能更具优势.     

社区老年女性下尿路症状调查

目的 了解社区老年女性的下尿路症状(LUTS)的发生情况及膀胱功能状况.方法 采用问卷调查方式,包括下尿路症状(LUTS)描述、国际前列腺症状(IPSS)评分和生活质量(QoL)评分;同时对被调查者进行尿流率和残余尿量测定.结果 调查总人数为359人.根据IPSS评分,中、重度LUTS(IPSS≥8)的总发生率39.0%;三年龄段(50～59、60～69、≥70岁)的发生率分别为35.1%、46.2%和54.8%(P=0.034).以刺激症状为主者占73.8%.各年龄段最大尿流率(Qmax)分别为(24.5±11.5)mL/s、(22.7±11.0)mL/s和(14.5±8.2)mL/s(P＜0.001).刺激症状、梗阻症状和残余尿量与QoL评分呈正相关(r=0.59,r=0.40,r=0.32;P＜0.001);Qmax与QoL评分无明显相关性.结论 社区老年女性人群中的LUTS发生率很高,并随着年龄的增加而上升;Qmax则随着年龄的增加而降低.老年女性LUTS以刺激症状为主,且对生活质量的影响最大.     

北京大学泌尿外科研究所1982-2006年度中标科研课题的回顾性分析

目的 通过对北京大学泌尿外科研究所1982-2006年中标科研课题统计分析,客观评价该所中标的科研课题数量、级别及资助额度情况的发展变化,并浅谈科研课题管理上的点滴体会和建议.方法 每5年为一年度段,共分5个年度段,对1982-2006年25年来中标的154项各级课题,从课题级别、数量及资助情况表分析.结果 北京大学泌尿外科研究所科研课题中标的数量上升、中标课题级别有所提高以及获资助额度逐年增加.结论 北京大学泌尿外科研究所25年来科研课题水平提高显著.     

16例后肾腺瘤的临床病理特点及鉴别诊断

目的：探讨后肾腺瘤的临床病理特点及鉴别诊断要点。方法：回顾性分析2004年1月至2016年3月于北京大学第一医院治疗的16例后肾腺瘤患者的临床病理资料,结合文献讨论其发生的临床影像学特点、病理诊断、鉴别诊断、治疗和预后。结果：患者女性10例,男性6例,年龄14～83岁,平均年龄33.7岁。手术以肾部分切除为主,大体上肿瘤均位于肾实质的皮质区,3例突入肾窦,镜下观察肿瘤细胞排列成小腺泡状、乳头状及肾小球样结构,可见砂砾体形成。免疫组织化学染色显示,波形蛋白表达阳性率100%,CD57表达阳性率94%,WT1表达阳性率63%,广谱CK（AE/AE3）表达阳性率75%,CK7、AMACR表达率分别为19%、13%,CD10、NSE、CD56均阴性。16例患者随访1～125个月,均无复发或转移。结论：后肾腺瘤术前影像学诊断良性肿瘤特征不显著,诊断需依据独特的病理学特征,免疫组织化学染色CD57阳性是后肾腺瘤诊断和鉴别诊断的有用指标,以肾部分切除为主的外科治疗可达到治愈,临床预后好。     

肾细胞癌的微卫星不稳定性研究

目的　探讨微卫星不稳定性在肾细胞癌发生发展中的作用及其与临床病理指标的关系。　方法　应用ＰＣＲ 方法检测了３４ 例新鲜肾细胞癌标本中不同染色体上的１５ 个微卫星位点。　结果　３４ 例肾癌中有１５ 例（４４％ ）表现为微卫星不稳定性，并多见于晚期肿瘤（Ⅲ～Ⅳ期） 。　结论　微卫星不稳定性较广泛地存在于肾细胞癌中，可能与肿瘤发展相关。