曲司氯铵治疗膀胱过度活动症的多中心临床研究

目的：评价曲司氯铵治疗膀胱过度活动症的有效性和安全性。方法：以盐酸奥昔布宁为对照，采用随机双盲双模拟多中心临床试验设计，144例膀胱过度活动症患者随机均分为试验组和对照组，分别服用曲司氨铵20mg或奥昔布宁5mg,bid。结果：治疗6周后，试验组（n=69）和对照组（n=64)24h平均排尿次数头值，尿失禁患者的平均尿失禁次数减少值以及平均每次尿量增加值比较无统计学差异（P＞0．05）。试验组患者不良事件的总发生率为47．2％，其中主要不良事件口干发生率为23．6％，而奥昔布宁组不良事件总发生率为76．4％，口干发生率为68．1％，不良事件总发生率及口干发生率在两组间均有明显统计学差异（P＜0．001）。结论：曲司氨铵治疗膀胱过度活动症与奥昔布宁等效，但不良反应明显低于奥昔布宁。     

α受体激动剂盐酸米多君治疗女性压力性尿失禁的临床研究

目的　评价盐酸米多君 (管通 )治疗女性压力性尿失禁的有效性和安全性。　方法　采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照方法对 136例女性压力性尿失禁患者进行管通与安慰剂的对比研究。试验组 6 8例 ,服管通 2 .5mg/次 ,3次 /d ,疗程 4周 ;对照组 6 8例 ,以安慰剂替代管通。 　结果　完成试验 12 9例 ,,管通组 (6 6例 )平均尿失禁量减少 9.9g ,安慰剂组 (6 3例 )减少 3.1g ;管通组尿失禁等级评分减少 1.0 2分 ,安慰剂组减少 0 .35分 ;管通组的客观有效率和主观有效率分别为 6 6 .7%和 80 .3% ,安慰剂组分别为 31.7%和 33.3% ,两组比较 ,差异均有显著性意义 (P均 <0 .0 0 1)。管通组患者副作用发生率 15 .0 % ,安慰剂组 17.1% ,两组间差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。　结论　盐酸米多君治疗女性压力性尿失禁疗效明显 ,优于安慰剂 ,安全性和耐受性与安慰剂相似。     

多沙唑嗪和非洲臀果木提取物治疗老化样膀胱的疗效分析

目的 探讨多沙唑嗪和非洲臀果木提取物治疗老年不稳定膀胱和(或)逼尿肌肌力减弱的疗效.方法 44例下尿路症状患者,尿动力学检查提示不稳定膀胱和(或)逼尿肌肌力减弱.患者随机分为多沙唑嗪组(n=23)和非洲臀果木提取物组(n=21).治疗前及治疗1个月后分别记录患者国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QoL)评分、排尿日记和尿流率.结果 与治疗前相比,治疗后两组患者IPSS及其中梗阻症状评分、QoL评分均显著下降(均P＜0.05);沙唑嗪组患者IPSS中的刺激症状评分与治疗前相比,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后的24 h排尿次数均明显减少,每次排尿量和最大尿流率均明显增加(均P＜0.05).与治疗前比较,治疗后两组患者尿失禁次数无显著差异(P＞0.05).结论 对尿动力学证实为老化样膀胱功能表现的排尿障碍患者,多沙唑嗪及非洲臀果木提取物均有良好疗效.当患者以梗阻症状为主时,多沙唑嗪效果更好;而以刺激症状为主时,非洲臀果木提取物可能更具优势.     

社区老年女性下尿路症状调查

目的 了解社区老年女性的下尿路症状(LUTS)的发生情况及膀胱功能状况.方法 采用问卷调查方式,包括下尿路症状(LUTS)描述、国际前列腺症状(IPSS)评分和生活质量(QoL)评分;同时对被调查者进行尿流率和残余尿量测定.结果 调查总人数为359人.根据IPSS评分,中、重度LUTS(IPSS≥8)的总发生率39.0%;三年龄段(50～59、60～69、≥70岁)的发生率分别为35.1%、46.2%和54.8%(P=0.034).以刺激症状为主者占73.8%.各年龄段最大尿流率(Qmax)分别为(24.5±11.5)mL/s、(22.7±11.0)mL/s和(14.5±8.2)mL/s(P＜0.001).刺激症状、梗阻症状和残余尿量与QoL评分呈正相关(r=0.59,r=0.40,r=0.32;P＜0.001);Qmax与QoL评分无明显相关性.结论 社区老年女性人群中的LUTS发生率很高,并随着年龄的增加而上升;Qmax则随着年龄的增加而降低.老年女性LUTS以刺激症状为主,且对生活质量的影响最大.     

膀胱颈悬吊术与尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁疗效比较

目的分析膀胱颈悬吊术和尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的疗效、合并症和费用,以探讨尿道中段悬吊术的临床应用价值。方法1998-2004年手术治疗女性压力性尿失禁患者46例,平均年龄52岁(25～84岁),行膀胱颈悬吊术18例(A组),尿道中段悬吊术28例(B组)。平均随访20个月(3～69个月)。根据患者主诉,排尿正常、完全自控、无尿失禁为治愈,尿失禁减少>50%为改善,症状未减轻或加重为失败;总有效率为治愈率加改善率。结果45例有效,总有效率98%,其中治愈40例(87%)。A、B组平均手术时间分别为(66.7±9.8)min和(35.1±12.1)min,P<0.01;平均住院日分别为(12.8±8.4)d和(4.8±2.3)d,P<0.05;留置尿管时间分别为(9.6±4.5)d和(2.4±1.2)d,P<0.01。A组13例治愈,4例改善,1例失败,平均手术费用人民币9112.2元;B组27例治愈,1例改善,平均费用人民币11210.4元,P>0.05。术后近期A组发生尿潴留5例(28%),B组3例(11%),P<0.05;A组术后3～7年发生侵蚀,造成尿道阴道瘘3例,而B组尚未发生严重远期合并症。结论尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁手术简单、安全、未明显增加手术费用,是治疗女性压力性尿失禁的首选术式。     

不同人群的女性尿失禁调查分析

目的　调查分析不同人群女性尿失禁的发病情况。　方法　采用亚太地区尿控咨询委员会提供的成人尿失禁问卷表先后对北京社区、乌鲁木齐维族地区和北京大学第一医院职工 6 6 8位成人女性进行抽样调查。　结果　三类人群的尿失禁总发生率分别为北京社区 4 6 .5 % (94 / 2 0 2 )、维族地区 4 3.8% (134/ 30 6 )、医院职工 4 0 .6 % (5 8/ 14 3) ,P >0 .0 5。其中压力性尿失禁及混合性尿失禁在北京社区被调查者中占 93.6 % (88/ 94 ) ;维族被调查者 99.3% (133/ 134) ;医院被调查者 93.1%(5 4 / 5 8) ,P >0 .0 5。三组人群有就医意向者分别为 2 4 .5 % (2 3/ 94 )、2 9.1% (39/ 134)、13.8% (8/ 5 8) ,P <0 .0 5。　结论　不同职业及不同医疗环境的女性人群尿失禁的发病率相似 ,均以压力性尿失禁或混合性尿失禁为主。     

盆腔自主神经保留对直肠前切除术后排尿及性功能影响的观察

目的 探讨直肠癌前切除术保留盆腔自主神经的适应证、方法及术后排尿功能评价的客观指标。方法 2000年1月至2002年11月对18例男性中低位直肠癌患者行保留盆腔自主神经的直肠前切除术。于术前、术后1周对比尿动力学检查指标，并了解术后性功能情况。结果 18例患者均完全保留盆腔自主神经，术后排尿正常，尿动力学检查指标良好，性功能存在。结论 对60岁以下，Dukes C期以前的男性患者，在实施直肠前切除术的同时保留盆腔自主神经，其排尿和性功能恢复满意。     

排尿异常的糖尿病患者的尿动力学表现

为了解尿动力学检查在糖尿病患者中的作用,我们对３１例糖尿病患者进行了尿动力学检查,现报道如下。１．临床资料：３１例患者均主诉有尿频、尿急、尿痛或排尿困难等排尿异常症状,并确诊为糖尿病,且无泌尿系感染。病程２至１５年,平均８年。男性２３例;女性８例。年龄１９～８５岁,平均６１岁。有９例体格检查存在骶反射弧异常,包括会阴部感觉减退、肛门括约肌松弛及球海绵体肌反射未引出。３１例患者中出现不稳定膀胱１４例;膀胱感觉功能减退６例;逼尿肌反射低下及逼尿肌反射不能的８例;膀胱出口梗阻８例,均为大于５０岁的男性…     

前列腺重量与膀胱出口梗阻相关性的研究

目的探讨ＢＰＨ患者尿动力学评估价值及膀胱出口梗阻与前列腺重量的关系。方法采用影像尿动力学检查评估临床常规方法诊断的ＢＰＨ患者。结果６３例ＢＰＨ患者中,１３例膀胱出口无梗阻;经影像尿动力学检查确诊为ＢＰＨ的患者中,以前列腺重量３０ｇ为界,大于３０ｇ组前列腺重量与ＡＧ图分级成正相关（ｒ＝０．４３,ｎ＝２２,Ｐ＝０．０４６）,而小于３０ｇ组则无此相关性。结论ＢＰＨ患者有必要行尿动力学检查以除外膀胱功能障碍性疾病。前列腺大于３０ｇ时宜采用减小前列腺体积的治疗方法,而大于３０ｇ则应采用缓解膀胱颈梗阻的治疗方法     

良性前列腺增生导致肾积水的尿动力学机制

目的　分析良性前列腺增生(BPH)患者出现肾积水的尿动力学机制。　方法　116例膀胱出口梗阻≥Ⅲ度的BPH患者分为2组,无肾积水者98例为甲组,行普通尿动力学检查;有肾积水者18例为乙组,行影像尿动力学检查。对两组检查结果进行比较分析。　结果　甲乙两组的年龄分别为(68.3±6.8)岁和(70.4±7.8)岁。甲组梗阻度为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ度者分别为26、29、21、22例,乙组分别为3、4、4、7例;两组的剩余尿量分别为(101±143)ml和(243±214)ml;不稳定性膀胱患者甲组为34例（35％）,乙组为8例（44％）;顺应性差者甲组为11例（11％）,乙组为16例（89％）。所有18例有肾积水的患者行影像尿动力学检查,无1例出现膀胱输尿管返流。Logistic逐步回归统计发现,膀胱顺应性下降为唯一筛选出的危险因素（P<0.001）。　结论　BPH患者膀胱顺应性下降是导致肾积水的最重要危险因素,而患者的年龄、梗阻程度、剩余尿量、是否合并有不稳定膀胱以及有无膀胱输尿管返流与肾积水的出现无密切关系。