成本效果分析的理论基础

成本效果分析是医疗卫生领域内被广泛采用的评价技术，为资源配置决策与优选项目确定提供了强有力的实证支持。福利经济学被认为是成本效果分析的理论基础。福利经济学观点与超福利主义观点相结合则是现实的理论指导。对成本效果分析理论基础深入而全面地加以理解和把握，才能更好地运用该技术并理解所得结果的有效性与局限性。     

成本效果分析的成本测算

成本效果分析中的成本可分为直接成本与生产力成本，成本测算过程由资源确定，计理与估值三个部分组成，严格按照成本测算的原则，按步完成成本测算过程，是成本效果分析结果有效性与准确性的根本保证。     

保定市城市居民卫生服务利用公平性分析

目的　了解保定市居民卫生服务利用 (包括社区卫生服务利用 )的公平性情况。方法　通过两阶段抽样方法 (随机整群抽样和系统抽样 )调查了河北省保定市南市区、北市区和新市区 3个区的 962户居民的卫生服务利用情况 ,采用调查表的方式入户调查 ,并将被调查家庭分成 3组 :相对贫困组、贫困临界组和一般家庭组进行公平性分析。结果　一般家庭组中医疗费用支付自费者占 41 0 % ;而相对贫困组为 61 1 % ,贫困临界组为 65 3 % ;相对贫困组年住院率为 1 9 86 % ,贫困临界组为 4 2 9% ,一般家庭组为 7 2 7%。 3组人群两周就诊率分别为 1 9 86 %、 1 0 71 %和 7 66 % ;3组人群的年人均自负医疗费用占年人均收入的比例分别为 2 4 5 %、 2 68%和 1 55 % ;相对贫困组和贫困临界组家庭中接受心理咨询家庭数所占比重分别为 4 76 %和 6 82 %。结论　 (1 )相对贫困人群的卫生服务需求较大 ,但医疗费用支付能力较弱 ,相对贫困人群的医疗疾病负担较重 ;(2 )不同经济条件人群的综合社区卫生服务利用差异不大。     

宁夏石嘴山市居民卫生服务需求与利用调查分析

目的 了解石嘴山城市居民卫生服务需求与利用情况。方法有要用两阶段抽样并进行入户调查的方法。对石嘴山3个社区1368户家庭进行了调查。结果 居民两周患病率23.38%，就诊率16.78%，住院率5.87%；自我医疗和病轻成为未就诊主要原因。居民就诊流向，社区和市级医院分别占45.78%和28.33%；住院分布，市级和区级医院各占68.95%和17.34%。结论 居民就诊流向趋于合理化，有利于资源合理配置；同时提出应加快发展针对老年人的社区卫生服务。完善医疗保健制度。更好地为居民提供公平，合理，有效的卫生服务。     

药品消费特殊性及其经济测量指标的辨证探讨

药品的特殊性不仅表现在其产品特性与消费模式上，更反映在社会个体与群体对健康与经济的权衡上。要深刻认识到药品消费经济测量指标的内在局限性。对药品市场实施管制重要的是提供改进效率的激励机制，而不是给予计划性的刚性约束。     

上海市社区卫生服务补偿现状分析

上海市的社区卫生服务中心整体运行良好，收支平衡。但对药品收入依赖较大，从55%～70．7%不等。预防保健项目的补偿不足，会影响社区卫生服务的充分开展。     

宁夏石嘴山市社区卫生服务筹资额测算及补偿政策研究

本文对宁夏石嘴山市社区卫生筹资额从不同角度进行了测量，对其补偿进行了探讨。初步确定石嘴山市政府对社区卫生服务的定额补偿额度目前为每万人3万元，约为政府财政支出的0．3％。尚需加入政府投入力度，增加对非医疗部分的补偿额度。     

沈阳市社区卫生服务补偿机制研究

根据计算出的沈阳市社区卫生服务筹资总额，结合现有社区卫生服务补偿情况和资金缺口，分别从药品，价格，医保，劳务等方面对补偿的可能途径进行了探讨。     

上海市社区卫生服务补偿总量测算

社区卫生服务补偿关系到其可持续发展。目前上海市对社区预防保健项目的经费投入并不足够。本文对上海市社区预防保健项目的补偿总量进行了测算，这将有利于政府制定相关政策。     

保定市社区卫生服务项目成本测算与分析

目的　明确保定市社区卫生服务成本。方法　随机抽取了保定市北市区和新市区 6个社区卫生服务中心及 2个社区卫生服务站 ,回顾性调查了 2 0 0 0年度提供社区卫生服务过程中物资、劳务的消耗情况和各类社区卫生服务项目的数量 ,以及对从事预防保健医务人员的工作内容及其所用时间进行一周的追踪调查 ,应用医疗服务项目成本测算方法对社区卫生服务项目的成本进行测算。结果　社区卫生服务总成本中劳务成本占 80 1 5 % ,固定资产折旧和维修成本占 1 0 51 %。社区卫生服务中临床类服务的成本约占 50 0 0 %。结论　进一步满足居民的社区卫生服务需求 ,提高社区卫生服务效率 ,是降低社区卫生服务成本的有效途径。