健脾益肠散对溃疡性结肠炎大鼠NLRP3/ASC/Caspase-1信号通路的影响

目的 探讨健脾益肠散对溃疡性结肠炎（UC）模型大鼠核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3（NLRP3）炎症小体信号通路的影响。方法 从60只SD大鼠中随机取10只为正常组,其余大鼠自由饮用5%硫酸葡聚糖（DSS）溶液7 d复制UC大鼠模型后,再随机分为模型组、柳氮磺吡啶（0.3 g·kg^-1）组和健脾益肠散高、中、低剂量（54.4、27.2、13.6 g·kg^-1）组,连续给药14 d。每日观察记录大鼠的一般状态,给药前后进行疾病活动指数（DAI）评分;采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测各组大鼠血清中白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-18（IL-18）含量,苏木素-伊红（HE）染色法观察结肠组织病理变化,免疫组化法、蛋白免疫印迹法（Western blot）及实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）分别检测结肠组织NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白（ASC）、胱天蛋白酶-1（Caspase-l）的蛋白阳性表达、蛋白及mRNA的表达水平。结果 与正常组比较,模型组大鼠的一般状态相对较差,DAI评分显著增高（P<0.01）,结肠出现病理学改变,血清IL-1β、IL-18含量显著升高（P<0.01）,结肠组织NLRP3、ASC、Caspase-l的蛋白阳性、蛋白及mRNA的表达均显著增强（P<0.01）。与模型组比较,健脾益肠散各剂量组的一般状态明显好转,DAI评分明显减小（P<0.05,P<0.01）,HE染色显示病理变化明显减轻,结肠NLRP3、Caspase-l的蛋白表达均明显减少（P<0.05,P<0.01）;健脾益肠散高、中剂量组血清IL-1β、IL-18含量、结肠ASC的蛋白表达及NLRP3、ASC、Caspase-l的mRNA表达均明显降低（P<0.05,P<0.01）;健脾益肠散高剂量组NLRP3、ASC、Caspase-l的蛋白阳性表达均显著减少（P<0.01）;健脾益肠散中剂量组ASC、Caspase-l的蛋白阳性表达均明显减少（P<0.05）;健脾益肠散低剂量组ASC的mRNA表达明显降低（P<0.05）。结论 健脾益肠散能通过调节NLRP3炎症小体信号通路,减少结肠免疫炎症损伤发挥治疗UC的效应。     

心理干预在减轻 LASEK 患者术后疼痛中的护理实践

LASEK 又称 EK,是由意大利 Rovigo 医院眼科中心 Mas-sino 于1997年在屈光手术过程中发明的一种针对高度数,角膜相对较薄的一种新的准分子激光近视眼治疗手术［1］。LASEK 基本原理是通过应用20％乙醇浸泡角膜上皮,使角膜上皮的基底细胞层与角膜前弹力层分离［2］,制作角膜上皮瓣。由于乙醇对角膜上皮的刺激,患者术后疼痛感普遍较重,尤以术后72 h 之内更明显。有研究表明,除了手术及手术过程中的物理刺激,患者的精神状态、个性人格、注意力等心理因素是影响疼痛的重要因素［3］。为此,本文从缓解和减轻患者术后疼痛的角度出发,对 LASEK 手术患者进行以心理疏导为主的护理干预,并进行术后疼痛测评和满意度调查,取得很好效果,现报道如下。     

因子分析法在新型农村合作医疗综合评价中的应用

本文选择13项指标，采用因子分析法对山东省20个新农合试点县的实施情况进行了总体评价。每个试点县都可以根据自己的评价结果寻找影响新农合运行的因素，分析其影响程度，达到随时控制工作进展、不断改进工作的目的。     

杭州市居民社区中医药服务需求与利用研究

目的:了解杭州市居民对社区中医药服务的需求与利用情况.方法:采用问卷调查的形式对到社区卫生服务中心就诊的居民进行调查分析.结果:希望西医治疗的占53.3%,希望中西医结合治疗的占19.2%,希望中医治疗的占10.3%.结论:虽然社区中医药在某些地方还不是很理想,但在老百姓心中的地位还是毋庸置疑的,总的来说,中医的发展前景还是光明的.     

星形细胞瘤术后再发错构瘤

女性，16岁，4年前因突发头痛伴呕吐6天住院。查体：左面部感觉较右侧稍减弱，余（-），头颅MRI示右颞叶占位病变（囊实性）。考虑胶质瘤可能性大（图1）。术中见肿瘤于颞叶皮层1cm深处，灰黄色，边界清，瘤体质脆，部分坏死囊变，供血丰富。术后普通病检示，星形细胞瘤I-Ⅱ级；免疫组化示，胶质纤维酸性蛋h（＋）。术后3月行γ-刀治疗，病人症状完全消失，无任何后遗症。3．5年后，又以头痛呕吐1周住院。     

开窗减压、脑室穿刺引流术治疗高血压脑出血临床观察

高血压脑出血具有高病死率、高致残率.基底节区脑出血占高血压脑出血60%[1],大量出血常破人脑室.笔者应用开窗减压、脑室穿刺引流术治疗基底节区破入脑室的高血压脑出血28例,取得较好疗效,现报告如下.     

不同排痰方法对颅脑损伤患者呼吸道并发症预防效果比较

颅脑损伤患者常伴有不同程度的呼吸功能障碍,排痰方法与时机的选择,对患者血氧浓度的提高及脑缺氧状态的改善起着至关重要的作用”引。为此,笔者分析比较了诱发咳嗽反射排痰法、适时吸痰法、常规深部负压吸痰法等不同的排痰方法临床效果,以探讨颅脑损伤患者气道排痰的有效措施,现报告如下。     

产科患者健康教育的实践与体会

整体护理是“以患者为中心”的护理模式,对患者实施健康教育是整体护理的重要组成部分,临床护士在患者整个住院过程中,通过健康教育使自己了解有关疾病的病因、治疗、手术方式及过程,术后注意事项,愈后康复保健知识。三年来,我们采用书面教育、示范教育、口头教育、健康教育小讲课等多种形式对患者进行教育,对患者身体的恢复起到了重要的作用。     

甲状腺内注射地塞米松治疗毒性弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进对肾上腺皮质功能的影响

毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)伴甲状腺功能亢进(甲亢)是一种自身免疫性疾病，我院应用甲状腺内注射地塞米松配合口服抗甲状腺药物治疗该病。与单纯口服抗甲状腺药物相比，具有疗效好、不良反应少、安全性高的优点。本研究旨在观察甲状腺内注射地塞米松治疗Graves病对肾上腺皮质功能的影响。     

甲状腺素及甲状腺内注射地塞米松治疗伴亚临床甲减的桥本甲状腺炎

目的:口服左旋甲状腺素钠(LT4)联合甲状腺内注射地塞米松磷酸钠治疗伴亚临床甲减(SCH)的桥本甲状腺炎(HT).方法:294例伴SCH的HT患者随机分为2组(n=147):(1)左旋甲状腺素钠组(LT组):口服LT4维持血清游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(STSH)在正常参考值范围共20周;(2)地塞米松组(DX组):除同LT组处理外,甲状腺内注射地塞米松磷酸钠注射液(5 mg,每周1次×8次,以后每2周1次×4次,共12次).2组于治疗前及治疗后第6、12、18及24个月随访,检查症状、甲状腺肿、FT4、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、STSH、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH),以出现临床甲减(OVH)作为研究终点.结果:LT组147例中,3例(2%)退出,垂体甲状腺轴功能38例(26%)转为正常,9例(6.25%)转为OVH,97例仍为SCH;DX组147例中2例(1.4%)退出,68例(47%)转为正常,2例(1.38%)转为OVH,75例仍为SCH.HT患者由SCH进展为OVH,DX组相对危险度减少78%,绝对危险度减少为4.87%,防止1例OVH需治疗人数为21;HT患者由SCH逆转为正常垂体甲状腺轴功能,DX组相对获益增加率为81%,绝对获益增加率为21%,逆转1例SCH需治疗人数为5.DX组在缩小甲状腺肿、降低甲状腺自身抗体滴度及改善颈部外观及压迫症状等方面均优于LT组(P＜0.05).结论:口服LT4联合甲状腺内注射地塞米松磷酸钠预防HT患者由SCH进展为OVH及逆转为正常垂体甲状腺轴功能明显优于单用LT4.