老年患者无痛胃镜术中地佐辛复合丙泊酚麻醉的效果分析

目的：对老年患者无痛胃镜术中地佐辛复合丙泊酚麻醉效果进行分析与探讨。方法：选取70名2013年4月-2014年4月在我院接受纤维结肠镜检查的老年患者,将其平均分为两组,即对照组与观察组,给予观察组患者2.5mg地佐辛的静脉注射,5min后,对患者实施1.5mg/kg左右的丙泊酚的静脉注射,对0.5mg/kg丙泊酚进行分次追加;对对照组患者只用丙泊酚。对两组患者用药前、检查前后的平均心率、动脉压、脉搏氧饱和度以及呼吸度等进行观察与记录。结果：与对照组相比,观察组患者术中心率与血压比较低,但是血氧饱和度比对照组患者要高,观察组患者清醒时间、丙泊酚用量、VAS评分与出院时间均比对照组患者低,两组差异性对比,P〈0.05,具有统计学意义。结论：在老年患者无痛胃镜术中应用地佐辛复合丙泊酚,具有非常好的麻醉效果,有效缩短患者苏醒时间,稳定患者呼吸及循环功能,而且具有比较好的安全性,值得临床应用与推广。     

不同体位腹腔镜手术对呼吸、循环系统的影响

目的观察不同体位腹腔镜手术时对呼吸、循环系统的影响及其临床意义。方法择期腹腔镜手术患者40例,并按需分为两组:A组20例,行头低足高体位;B组20例,行头高足低体位。两组均用咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵、丙泊酚依次静注麻醉诱导,持续输注丙泊酚、间断追加维库溴铵维持麻醉。术中维持气腹压14mmHg。连续监测HR、BP、CVP,ECG、PETCO2、SpO2和Ppeak。分别于气腹前(T1)、气腹后调整至手术所需体位10min(T2)、20min(T3)及解除气腹后5min(T4)记录各数值用于比较分析。结果两组患者CVP气腹后较气腹前明显升高(P<0.01),且A组升幅明显高于B组(P<0.01)。气腹调整体位后10minHR较气腹前增快(P<0.01),此后略有减慢,B组解除气腹后降幅较大,与气腹后两时点比较差异有统计学意义(P<0.05)。气腹后BP、Ppeak明显升高(P<0.01);气腹后直至解除气腹后5min时PETCO2较气腹前均升高(P<0.01),而SpO2变化不明显(P>0.05)。两组间BP、Ppeak、PETCO2和SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术时不同体位对CVP能够产生明显的影响,头低足高体位使CVP更大程度地升高,可能会对对心脏做功产生不利影响。     

卡泊芬净治疗肾移植后肺部侵袭性真菌感染：12例分析

背景：肾移植后侵袭性真菌感染是肾移植失败的主要原因。卡泊芬净具有独特的抗真菌机制,对氟康唑和伊曲康唑耐药的念珠菌有很强的抗菌作用,并表现出很好的耐受性,且没有与剂量或作用持续时间相关的毒性。 目的：评价卡泊芬净治疗肾移植后肺部侵袭性真菌感染的有效性和安全性。 方法：回顾性分析2013年1至12月三门峡市中心医院呼吸科诊断为肺部侵袭性真菌感染的肾移植患者,采用卡泊芬净抗真菌治疗,卡泊芬净首剂为70 mg/d,继以50 mg/d,静脉滴注。用药后每周最少监测2次肝功能,若肝功能损害加重或出现新的肝功能损害,根据肝脏功能调整剂量或者停药,疗程为10-14 d。观察患者的疗效和不良反应。 结果与结论：共收治12例患者,可以找到真菌微生物学证据者占67%,其培养真菌以念珠菌为主,占75%,合并细菌感染比例为58%,合并巨细胞病毒感染的比例为25%。治疗有效率为92%（11/12）,死亡率为8%（1/12）,不良事件发生率为25%。提示对于肾移植后侵袭性真菌感染患者的经验性抗真菌治疗,卡泊芬净的疗效较好,且不良事件发生率低。卡泊芬净可以作为肾移植后侵袭性真菌感染的首选药物。     

继发性肺部念珠菌感染47例治疗分析

目的 探讨继发性肺部念珠茵感染的诊断和治疗相关问题.方法 收集2004-09-01-2006-08-31广东省人民医院呼吸内科47例住院患者,其中男24例,女23例.年龄(57.0±16.1)岁.均有住院时间较长、发热、有肺部感染性病变、普通抗感染治疗无效、呼吸道分泌物找到念珠茵并经抗真茵治疗有效,对其临床诊治情况进行分析.体温平均(38.4±0.6)℃,发热时间均超过6 d.发现真茵时的住院天数为(17.7±5.2)d,全部病例均有基础疾病.结果 病例的病原体包括:白色念珠茵38株,光滑念珠菌5株,克柔念殊菌2株,热带念珠菌1株,葡萄牙念珠菌1株.使用氟康唑进行治疗的28例患者,1例白色念珠菌和1例光滑念珠菌治疗无效,改用伏立康唑后治疗成功.使用伊曲康唑进行治疗的9例患者,有1例白色念珠菌和1例光滑念珠菌治疗无效,改用伏立康唑后治疗有效.使用伏立康唑进行治疗的7例全部有效,包括3例光滑念珠茵、1例葡萄牙念珠菌和3例白色念珠菌.7例使用卡泊芬净进行治疗的全部有效,本研究该药物抗真茵治疗覆盖了3例光滑念珠菌、2例克柔念珠菌、1例热带念珠菌和1例白色念珠菌.结论 本组继发性肺部念珠菌感染以白色念珠菌为主,全部患者均有发热.目前使用的新一代抗真菌药物伏立康唑、卡泊芬净均有可靠的疗效,其中卡泊芬净具有更好的安全性和耐受性.     

中等量高血压基底节脑出血手术适应证的探讨

目的 探讨中等量高血压基底节脑出血患者能否从微创手术中获益。方法 回顾性比较我院2018年8月～2021年8月222例中等量高血压基底节脑出血采用颅脑手术头架微创治疗(微创手术组112例)或保守治疗(保守治疗组110例)的疗效，观察指标包括治疗后7 d再出血率，30 d病死率，3、7 d血肿残留量，90、180 d mRS评分，180 d患侧上、下肢肌力。结果 2组术后7 d再出血率与30 d病死率差异无统计学意义[2.7%(3/112)vs.0.9%(1/110),χ²=0.237,P=0.627;2.7%(3/112)vs.4.6%(5/110),log-rank χ²=0.547,P=0.460];微创手术组术后3、7 d血肿残留量中位数明显少于保守治疗组[5.6(4.0,8.0)ml vs. 21.6(19.6,24.3)ml,Z=-12.812,P=0.000;1.8(0.0,3.1)ml vs. 18.6(15.8,21.4)ml,Z=-12.901,P=0.000];微创手术组术后180 d患侧上、下肢肌力明显好于保守治疗组(Z...     

陈旧性气管支气管断裂的外科治疗

目的　总结陈旧性气管支气管断裂的外科治疗效果。方法　X片和CT以及支气管镜是诊断气管支气管断裂的可靠方法。肺的鉴定根据麻醉机气囊加压冲气是否膨胀来断定肺功能术后恢复的可能性。结果　 8例采用瘢痕切除端端吻合 ,术后肺膨胀良好 ,肺功能基本恢复。结论　陈旧性气管支气管断裂的病人无论外伤时间多长均可手术治疗 ,疗效满意。     

成年大鼠神经元和星形胶质细胞细胞周期蛋白依赖性激酶抑制因子表达的差异研究

目的比较研究成年大鼠细胞周期蛋白依赖性激酶抑制因子在神经元和星形胶质细胞的表达差异。方法应用免疫荧光和激光扫描共聚焦显微镜观察成年大鼠生理状态下大脑皮层或海马CA1、CA3、DG区神经元和星形胶质细胞细胞周期蛋白依赖性激酶抑制因子(CDKI)p15Ink4b、p21cipl的表达。结果成年大鼠海马区和大脑皮层的神经元有p15Ink4b和p21cipl的表达,细胞核和细胞浆均有表达,且以胞核为主;星形胶质细胞也有上述细胞周期调控蛋白的表达,便细胞数目较少,并且表达这些指标的星形胶质细胞多聚集在海马区。结论成年大鼠大脑皮层和海马区的神经元和星形胶质细胞均表达p15Ink4b和p21cipl,而其在神经元的表达较星形胶质细胞更为普遍。     

1990—2019年中国人群早发性结直肠癌疾病负担及变化趋势分析

目的 分析1990—2019年我国早发结直肠癌（early-onset colorectal cancer,EOCRC）疾病负担及时间变化趋势。方法 利用全球疾病负担2019（Global Burden of Disease 2019,GBD 2019）数据库获取我国14～49岁人群1990—2019年间结直肠癌发病、死亡及伤残调整寿命年（disability-adjusted life years,DALYs）的数量和率,以及危险因素所致EOCRC相关DALYs百分比。计算年龄标化发病率（age-standardized incidence rate,ASIR）及死亡率（age-standardized mortality rate,ASMR）,并用Joinpoint软件对我国EOCRC的ASIR及ASMR行时间变化趋势分析。结果 2019年我国EOCRC新发病例及死亡人数为87383及26274,相比1990年分别增加264.53%及76.92%。我国EOCRC的ASIR及ASMR为10.31/10万及3.07/10万,较1990年分别增加140.32%及14.13%。时间变化趋势分析显示,我国EOCRC的ASIR及ASMR均呈显著上升趋势,其平均年变化百分比（average annual percentage change,AAPC）分别为3.0（95%CI为2.8～3.3）及0.3（95%CI为0.1～0.6）。我国EOCRC相关DALYs为1304828,占我国总体结直肠癌相关DALYs的20.40%及全球EOCRC相关DALYs的30.63%。归因分析提示我国42.85%的EOCRC相关DALYs可归因于饮食、行为及代谢因素。结论 我国EOCRC发病率及死亡率均明显升高,其导致的疾病负担十分严峻。     

新法体腔穿刺90例应用报告

目的介绍一种体腔穿刺的新方法。方法用市售的深静脉留置针作为穿刺针，一次性胃肠减压器作为负压源，对90例胸腔、腹腔、心包腔积液及气胸患者行穿刺治疗，操作时使本穿刺装置始终处于负压状态，有利于液(气)排出；胃肠减压器亦可作为标本储瓶用。另外在穿刺针与连接管之间加装三通接头，即可方便的行腔内注射及标本留置。结果所有穿刺过程完成顺利，无任何并发症。结论此穿刺装置使用安全、简便，有较大的推广应用价值。     

大剂量酚妥拉明抢救急性肺水肿一例报告

酚妥拉明用于治疗急慢性心力衰竭和肺水肿,国内外已有报道,评价较好。我们应用大剂量酚妥拉明成功地抢救一例严重急性肺水肿,总用量达118毫克,现报告如下。