关节镜下前交叉韧带重建手术的护理配合

目的探讨膝关节镜下重建前交叉韧带术中护理配合经验。方法对8例膝关节交叉韧带损伤的患者,在关节镜下行交叉韧带重建手术的术前准备、术中配合情况进行总结。结果在良好的护理配合下,膝关节镜下重建交叉韧带手术取得了较好的临床效果,手术时间逐渐缩短,无严重并发症发生。结论良好的手术配合是保证患者手术安全,提高手术效率不可缺少的部分。     

腹腔镜下全子宫切除术的配合

腹腔镜下全子宫切除手术是现代妇科领域出现的一门新的学科 ,由于其手术创伤小 ,出血少 ,恢复快 ,住院时间短而深受患者和医师的欢迎[1] 。 2 0 0 0年 8月— 2 0 0 3年 8月我院共开展腹腔镜下全子宫切除手术 76例 ,效果满意 ,现将手术配合体会介绍如下。1　临床资料本组均为子宫肌瘤患者且无子宫脱垂病史 ,年龄 38～ 5 5岁 ,平均 4 5岁。全部病例在全麻下进行手术 ,手术时间 5 0～12 0min ,平均 90min。除 1例因卵巢巧克力囊肿盆腔粘连而中转手术外 ,余手术顺利 ,成功率为 99% ,无术中并发症。2　手术配合2 1　术前准备2 1 1患者准备　术…     

198株淋病奈瑟球菌的耐药性分析

目的了解淋病奈瑟球菌对几种临床常用抗生素的耐药情况,为制定防治策略和治疗方案提供参考依据.方法 用梅里埃VITEK-2全自动细菌鉴定系统及纸片扩散法(K-B法)测定淋病奈瑟球菌对10种常用抗生素的耐药性.结果 近两年共分离淋病奈瑟球菌198株,对青霉素、环丙沙星、米诺环素、四环素的耐药率较高,分别为82.8%、80.8%、77.8%、90.4%,对头孢曲松、头孢他啶、头孢噻肟、大观霉素较敏感,耐药率分别为1.6%、0.0%、0.0%、4.5%.结论 淋病奈瑟球菌治疗前应进行药敏测定,合理选择抗生素,以指导临床用药,提高疗效.     

神经外科患者铜绿假单胞菌感染的耐药性分析

目的探讨神经外科患者铜绿假单胞菌感染的耐药性,给临床防治铜绿假单胞菌感染提供科学依据。方法用梅里埃VITEK-2全自动细菌鉴定药敏系统及纸片扩散法（K-B法）测定铜绿假单胞菌对15种抗菌药物的敏感性。结果近两年从神经外科共分离出285株铜绿假单胞菌,主要来源于下呼吸道标本,占88.8%（253株）,药敏结果显示,除对多粘菌素B、阿米卡星、舒普深（头孢哌酮/舒巴坦）、环丙沙星保持较好的敏感性外,其余都显示高度耐药。结论神经外科患者铜绿假单胞菌感染的耐药性较严重,临床应加强铜绿假单胞菌的耐药性监测,根据药敏结果合理选用抗菌药物,防止多耐药菌株的流行。     

多耐药鲍氏不动杆菌菌株亲缘性分析

目的了解医院感染多耐药鲍氏不动杆菌(MDR-ABA)的耐药基因及亲缘性。方法采用PCR对20株MDR-ABA进行β-内酰胺酶基因、氨基糖苷类耐药基因、转座子遗传标记、整合子遗传标记共36种耐药基因的检测,并以耐药基因作为分子标志作聚类分析;同时用脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行分子同源性检测以作参照。结果 20株MDR-ABA中,TEM、ADC、OXA-23群阳性率分别为100%、75%、50%,而其他β-内酰胺酶相关基因均为阴性;aac(3)-Ⅰ、aac(3)-Ⅱ、aac(6′)-Ⅰb、ant(3″)-Ⅰ阳性率分别为10%、15%、30%、25%;转座子遗传标记tnpU检出率为55%、整合子遗传标记qacE△1-sul1阳性15株(75%),并对检测结果作样本聚类分析,聚类分析提示20株MDR-ABA可分为A、B两群,均存在克隆传播现象;而PFGE法通过图形条带分析所得结果与聚类分析结果具有一定差异。结论 MDR-ABA耐药基因检出率较高,并可导致医院内克隆传播感染,聚类分析比PFGE更能反映菌株遗传信息,是分析同源性更科学方法。     

多药耐药大肠埃希菌9种噬菌体原遗传标记研究

目的 调查多药耐药大肠埃希菌中9种噬菌体原遗传标记存在情况.方法 用PCR检测多药耐药大肠埃希菌中9种噬菌体原遗传标记(intF、intD、intE、intR、intQ、flu、intS、intZ、intA)和两种细菌细胞分裂基因(dicB、kilR),并进行BIOCYC基因数据库检索.结果 20株多药耐药大肠埃希菌共检测到intD、intE、intR、intQ、intS等5种噬菌体原遗传标记,两种dicB、kilR基因均有检出;intF、flu、intZ、intA4种遗传标记均未检出;有14株检出＞1种与细菌细胞分裂相关的基因,2号株intR阳性基因测得序列经BLAST比对,与已在GenBank登录的CP002516.1序列相同(截止日为2011年3月9日);8号株intQ阳性基因测得序列经BLAST比对,与已在GenBank登录的相同AP010960.1序列99％相同.结论 噬菌体原遗传标记或许是多药耐药大肠埃希菌高度耐药的一个重要辅助因素,但其作用机制及相关功能还有待进一步研究.     

胆汁标本中病原菌的分布及耐药性分析

目的:对胆汁标本中病原菌的检出率及耐药性进行回顾性分析,给临床防治胆道感染提供科学依据。方法:用VITEK-2全自动细菌仪鉴定的772株细菌用配套的药敏检测卡进行药敏分析。结果:772株细菌中革兰阴性菌占67.9%(524/772),革兰阳性菌占20.1%(155/772),真菌占12%(93/772),阴性菌中检出率占前三位的依次为大肠埃希氏23.1%(178/772)、肺炎克雷伯菌9.6%(74/772)铜绿假单胞菌4.9%(38/772),阳性菌中占前两位的为粪肠球菌6.7%(52/772)和屎肠球菌6.7%(52/772),真菌感染以白假丝酵母7.9%(61/772)为主。主要的革兰阴性菌对亚胺培南、阿米卡星耐药率较低,肠球菌对万古霉素、氨苄西林的耐药率较低。结论:胆汁标本中病原菌种类较多,可选用阿米卡星和氨苄西林作为胆道感染的经验用药或根据药敏结果合理选用抗生素。     

洋葱伯克霍尔德菌的耐药性分析

目的:了解我院近两年分离的洋葱伯克霍尔德菌的临床分布和耐药性。方法:采用梅里埃VITEK-2全自动细菌鉴定药敏系统及纸片扩散法(K-B法)测定洋葱伯克霍尔德菌对13种抗菌药物的敏感性。结果:近两年共分离出洋葱伯克霍尔德菌127株,其中77.2%(98/127)分离于痰液,10.2%(13/127)分离于血液。药敏结果显示,多数药物耐药率均大于80%,复方新诺明、米诺环素耐药率最低,小于10%。哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他定耐药率介于20%与30%之间。结论:洋葱伯克霍尔德菌耐药性较严重,临床抗感染治疗应根据药物敏感试验结果选用敏感药物。     

耐亚胺培南鲍氏不动杆菌的临床分布及耐药性研究

目的调查宁波地区综合性医院耐亚胺培南鲍氏不动杆菌(IRAB)的耐药谱及临床分布。方法采用VITEK-32全自动细菌鉴定药敏系统及纸片扩散法(K-B法)测定鲍氏不动杆菌对15种抗菌药物的敏感性。结果257株IRAB主要来源于下呼吸道标本,占74.3%;IRAB在临床病区分布居前3位依次为ICU、呼吸科、神经外科,257株IRAB对多黏菌素B均敏感,除对多黏菌素B、头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素以外,其余12种抗菌药物均显示85.0%耐药。结论调查结果表明,IRAB医院感染和多药耐药已十分严重,应严密检测和控制。     

环介导等温扩增快速检测临床假丝酵母菌属方法建立与应用

目的建立一种环介导等温扩增(LAMP)反应,根据假丝酵母菌属D1~D2 26SrDNA保守区域设计通用引物,直接对临床标本进行假丝酵母菌属检测。方法根据假丝酵母属的特异D1~D2 26SrDNA基因序列比对后的相对保守区设计特异引物,分别提取5种假丝酵母菌、临床对照菌株以及临床标本DNA,然后以LAMP技术扩增,并对白色假丝酵母菌孢子悬液进行系列梯度稀释检测,确定最低检测限。结果 5种假丝酵母菌直接提取DNA经LAMP和PCR方法检测均为阳性;30份经培养证实假丝酵母菌属感染标本,经LAMP检测有27份标本阳性,阳性检出率为90.0%;另10份临床对照标本和11种非假丝酵母菌属来源DNA样本经LAMP方法检测后结果均为阴性,无非特异性反应发生;LAMP最低检测限达到103 CFU/ml。结论结果证明LAMP是一种简便、快速、特异和敏感的检测方法,可以检测临床和环境标本中的常见假丝酵母菌属。