农村妇女就医选择行为的影响因素——基于2018年CFPS数据分析

目的 为引导农村妇女合理有序就医,本文基于计划行为理论框架探索其就医选择行为的影响因素。方法 运用2018年中国家庭追踪调查数据,采用二元Probit回归、Bootstrap抽样方法对农村妇女就医选择行为的影响因素进行研究。结果 农村妇女的就医选择行为受到其主观态度、结构性因素和知觉行为控制因素的正向影响（β = 0.403,0.388,0.096,P＜0.05）,医疗自付费用支出在农村妇女主观态度及其就医选择行为间起部分中介作用（β = 0.135,95%CI: 0.026～0.054）。 结论 农村妇女就医选择行为受到主观态度、结构性因素和知觉行为控制因素的影响,应加大健康教育宣传力度;合理统筹医联体医保政策;夯实农村基层首诊制度,推进基层医院家庭医生签约服务,提升农村基层医疗卫生服务利用效率,对农村妇女就医选择行为进行有针对性的干预。     

1990—2019年中国20岁以下人群溺水疾病负担分析

目的 分析中国20岁以下人群因溺水导致的疾病负担情况,为预防和减少溺水事件的发生提供参考依据。方法 利用全球疾病负担数据库2019（GBD2019）,选取中国20岁以下人群因溺水导致的死亡数、伤残调整生命年(DALY)、伤残损失寿命年(YLD)、过早死亡损失寿命年(YLL)、死亡率、DALY率、YLD率、YLL率等指标,描述并分析1990—2019年溺水造成的疾病负担及变化趋势。结果 1990—2019年我国20岁以下人群溺水死亡率由25.494/10万降至5.286/10万、DALY率由 2101.233/10万降至423.129/10万、YLL率由2098.950/10万降至422.463/10万、YLD率由2.284/10万降至0.666/10万。男性溺水死亡率、DALY率和YLL率大于女性,女性死亡率（APC=-6.7%,P<0.05）和DALY率（APC=-6.8%,P<0.05）降幅高于男性（死亡率:APC=-5.0%, P<0.05;DALY:APC=-5.1%,P<0.05）。0~4岁组DALY率和死亡率最高,1岁以下组DALY率（APC=-8.2%,P<0.05）及死亡率（APC=-8.0%,P<0.05）的降幅最高。结论 1990—2019年我国20岁以下人群溺水疾病负担及死亡数明显下降,但与其他年龄组或国家相比溺水问题依旧严重;溺水DALY主要源于YLL;男性溺水疾病负担高于女性;0~4岁组溺水疾病负担最为严重;需在国家层面实施防溺水干预并推动社会广泛参与儿童及青少年预防溺水工作。     

中国公共卫生支出效率的时空演变及影响因素分析

目的:从时空角度研究我国省级单元公共卫生支出效率的分布特征及影响因素,为进一步提升公共卫生支出效率提供实证依据。方法:采用DEA-Malmquist模型对我国31个省区2010~2019年公共卫生支出效率的时空演化特征进行实证分析,构建Tobit回归模型探究影响公卫生支出效率的因素。结果:综合效率(0.674)、纯技术效率(0.775)、规模效率(0.869)三者均值表明纯技术效率是致使综合效率偏低的主要因素;各时段,全要素生产率指数值普遍小于1,全要素生产率整体表现为下降;技术效率变化和技术进步变化年均降低率分别为1.37%和5.29%,技术进步是驱动全要素生产率降低的主要因素;公共卫生支出效率存在明显的空间分异,中部地区的综合效率普遍高于东西部地区,中部(0.9280)及西部(0.9535)地区全要素生产率指数值整体高于东部地区(0.9123);人均GDP、城镇化率、公共卫生支出占比和人口密度对公共卫生支出效率具有显著影响。结论:我国公共卫生支出效率有待提高且存在明显的空间分异特征,组织管理水平、技术进步不足是阻碍我国公共卫生支出效率提高的主要因素,应采取完善转移支付制度、合理调整公共卫生支出结构与规模等相关措施提高我国公共卫生支出效率。