比较两种人工晶状体矫正老视效果的临床研究

目的比较非对称区域折射型多焦点人工晶状体(IOL)与衍射型三焦点IOL治疗年龄相关性白内障的疗效。 方法回顾性研究。收集2016年11月至2018年6月于成都爱尔眼科医院白内障中心行超声乳化白内障吸除联合IOL植入术57例(57只眼)患者的病历资料。其中,男性28例(28只眼),女性29例(29只眼);年龄50~76岁,平均年龄(63.3±5.5)岁。按照植入IOL的类型将患者分为区域折射组和衍射三焦组。检查并记录两组患者术前与术后3个月的术眼屈光度、裸眼远距离视力(UDVA)、裸眼中距离视力(UIVA)、裸眼近距离视力(UNVA)、最佳矫正远视力(BCDVA)、客观散射指数(OSI)、调制传递函数截止空间频率(MTF cutoff)、斯特列尔比值(SR)以及对比度视力。根据中文版VF-14视功能指数量表对上述指标进行评分,并对患者进行问卷调查。两组患者患眼的眼轴长度、角膜散光、术前UDVA、术前BCDVA、术后OSI、MTF cutoff、SR及中文版VF-14视功能指数量表评分等指标采用均数±标准差表示,并以独立样本t检验进行比较。UDVA、UIVA、UNVA、BCDVA及对比度视力采用中位数和四分位数间距表示。采用Mann-Whitney U检验,比较两组患者术后3个月术眼的UDVA、UIVA、UNVA、BCDVA以及对比度视力。 结果区域折射组和衍射三焦组患者的术后球镜屈光度分别为-0.75 D~+0.50 D和-0.50 D~+1.00 D。两组患者球镜屈光度位于-0.50 D~+0.50 D区间者占比的比较,差异无统计学意义(χ²＝0.000,P>0.05)。两组患者术后柱镜屈光度分别为0.00 D~-0.75 D和0.00 D~-1.00 D。两组患者柱镜屈光度位于-0.75 D~-1.00 D者占比的比较,差异无统计学意义(χ²＝0.459,P>0.05)。区域折射组患者术后的UDVA、UIVA、UNVA及BCDVA分别为0.10(0.00,0.10)、0.20(0.20,0.20)、0.20(0.10,0.20)及0.00(0.00,0.10);衍射三焦组患者术后分别为0.05(0.00,0.10)、0.20(0.10,0.20)、0.10(0.10,0.20)及0.00(0.00,0.05)。经Mann-Whitney U检验,两组患者术后UDVA、UNVA和BCDVA的比较,差异无统计学意义(Z＝-0.169,-1.265,-1.410;P>0.05);UIVA的比较,差异有统计学意义(Z＝-2.708,P<0.05)。区域折射组患者术后的OSI、MTF cutoff及SR分别为(1.9±0.7)、(24.755±7.751)c/deg和(0.126±0.029);衍射三焦组患者术后分别为(1.6±0.7)、(35.813±9.984)c/deg和(0.195±0.083)。经t检验,两组患者MTF cutoff和SR的比较,差异有统计学意义(t＝-5.419,-4.822;P<0.05);OSI的比较,差异无统计学意义(t＝1.959,P>0.05)。区域折射组患者术后在100%、20%和9%对比度下的对比度视力分别为0.70(0.60,0.90)、0.50(0.40,0.60)和0.30 (0.20,0.30);衍射三焦组分别为1.20(0.95,1.50)、0.70(0.60,0.90)和0.50(0.30,0.70)。经Mann-Whitney U检验,两组患者对比度视力的比较,差异有统计学意义(Z＝-4.882,-4.829,-3.676;P<0.05)。区域折射组与衍射三焦组的中文版VF-14视功能指数量表评分分别为(94.39±4.74)分与(96.86±3.63)分,两者比较的差异无统计学意义(t＝-0.075,P>0.05)。区域折射组与衍射三焦组眩光的发生率分别为10.7%与6.9%。两组近脱镜率和眩光发生率的比较,差异无统计学意义(χ²＝0.181,0.002;P>0.05)。区域折射组与衍射三焦组轻度光晕的发生率分别为3.57%与27.59%,差异有统计学意义(χ²＝4.505,P<0.05)。 结论两种老视矫正型IOL均能为年龄相关性白内障患者提供较好的全程视力,术后患眼屈光度可预测性好,而衍射型三焦点IOL客观视网膜成像质量的评估方面较区域折射型多焦点IOL略好。     

不同时期脂肪肝患者体液免疫状态分析

目的 观察不同时期脂肪肝患者体液免疫水平的变化，揭示脂肪肝与体液免疫的关系。方法 应用免疫散射比浊法检测110例不同时期脂肪肝患者体液血清免疫球蛋白（Ig）及补体（C3）的含量。结果 单纯性脂肪肝组与对照组比，IgG、IgE明显升高。脂肪性肝炎组与对照组比，IgG、IgE、IgA均显著升高，IgM呈升高趋势。补体（C3）在单纯性组以及脂肪性肝炎组较对照组下降。结论 脂肪肝患者的体液免疫功能发生了改变，其异常程度可能与脂肪肝患者处于不同时期有关。     

硬皮病的超声诊断—附12例观察

采用高频探头(7.5MHz)对12例限局性硬度病皮损超声观察并与正常皮肤比较,前者皮肤全层平均厚3.6±0.4mm,真皮层2.9±0.4mm;后者全层厚2.0±0.4mm,真皮层1.4±0.4mm。两组有显著性差异(P<0.001)。4例硬皮病皮损还进行了显微镜下测量并与超声测量结果比较。认为超声检查硬度病具有实用价值。     

性病专题讲座：第11讲 软下疳

软下疳是由杜克雷嗜血杆菌引起的一种性传播疾病，临床特点为生殖器部位发生一个或多个溃疡，明显疼痛，可有局部炎症和化脓，常伴腹股沟淋巴结肿大。1流行病学本病主要发生于热带及亚热带地区，如非洲，软下瘠是生殖器溃疡最常见的原因，在亚洲的东南亚国家，本病也较常见，如泰国，软下瘠的发生率一直较梅毒的发生率高，韩国软下瘠的发生率也高于梅毒。我国目前软下瘠虽较少见，但由于周缘国家和地区均有该病的发生和流行，伴随着其他性病的发生率快速增加，我们亦应警惕软下癌在我国的传播。2病原学软下瘠的病原菌是杜克雷嗜血杆菌，革兰…     

智能筛查测验及ADL检查在急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者中的应用

目的：探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的康复指标。方法：对30例急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)患治疗前后分别测定日常生活能力量表(ADL)、常识-记忆-注意测验(IMCT)及长谷川痴呆量表(HDS)，同期健康老年人30例作为健康对照组。比较3个量表值的变化。结果：①在DEACMP组中，治疗前后均有显差异。②DEACMP组治疗前与健康对照组比较有明显差异，而DEACMP组治疗后与健康对照组比较差异无显性意义。结论：神经心理学指标是明确DEACMP患康复的可能指标。     

慢性乙肝患者外周血CD4+细胞HLA-DR、CD8+细胞CD28表达的检测及其意义

目的 检测乙肝患者外周血CD4^＋淋巴细胞表面HLA-DR和CD8^＋淋巴细胞表面CD28的表达情况,评价乙肝患者的细胞免疫状态。方法 荧光抗体CD4-PECY5、HLA-DR-FITC和CD8-PE、CD28-FITC标记淋巴细胞,流式细胞仪分别测定患者CD4^＋淋巴细胞表面HLA-DR和CD8^＋淋巴细胞表面CD28表达的百分率,并与HBV-DNA结果比较。结果 ①与正常对照组比较,乙肝患者组外周血CD4^＋淋巴细胞表面HLA-DR的表达显著升高（P〈0.001）,CD8^＋淋巴细胞表面CD28的表达显著降低（P〈0.01）;②乙肝患者DNA阳性（〉4000拷贝/ml）与阴性（〈4000拷贝/ml）组CD4^＋淋巴细胞表面HLA-DR和CD8^＋淋巴细胞表面CD28的表达比较均无显著性差异（P〉0.1）。结论 乙肝患者外周血CD4^＋细胞的免疫活化增强,CD8^＋细胞与抗原递呈细胞结合的作用减弱;淋巴细胞的活化情况与病毒复制情况及含量多少无关。     

常见的皮肤良性肿瘤(二)

脂溢性角化病脂溢性角化病又称老年疣,是一种常见的老年性皮肤改变。 [临床表现] 好发于面部,尤以颞部及颊部多见。在手背、前臂伸侧及躯干部也可发生。初起为淡褐色或黄褐色的斑,境界清楚,0.5厘米左右大小,此时称为“老年斑”或“寿斑”。以后斑可渐隆起,表面粗糙     

神经生长因子在老年吞咽功能障碍治疗中的应用

目的观察神经生长因子对改善老年吞咽功能障碍,减少误吸发生的的临床疗效,为其临床应用提供参考。方法将66例存在吞咽功能障碍的老年患者采用随机数字表法分成两组。治疗组32例,在对其基础疾病常规治疗的同时,使用鼠神经生长因子和Intelect Vital Stim吞咽障碍治疗工作站联合治疗;对照组34例,除常规健康宣教和治疗外,单用Intelect Vital Stim吞咽障碍治疗工作站治疗。根据治疗前后标准吞咽功能评估量表(SSA)、洼田饮水试验评分结果判断临床疗效。结果 6周治疗后,两组的SSA评分均较治疗前显著下降,误吸率降低,差异有统计学意义(P0.05),但治疗组误吸率下降幅度大于对照组;两组间疗效比较,治疗组的总有效率为62.50%,优于对照组35.29%,差异有统计学意义(P0.05)。结论神经生长因子联合Vital Stim电刺激疗法治疗老年人吞咽功能障碍可减少误吸发生率。