南京市乡村医生满意情况调查及对策建议

目的:了解南京市乡村医生的工作满意情况及存在问题,并提出相关建议,为南京市相关部门加强乡村医生队伍建设提供依据。方法:对南京市各涉农区的乡村医生进行问卷调查,用Epidata3.1与SPSS22软件对问卷进行录入和统计分析。结果:南京市乡村医生中,约46.5%对现有工作不满意;不满意原因中,收入低、工作压力大、社会保障水平低分别占到90.1%、87.6%、87.2%。结论:建议南京市相关部门对乡村医生队伍建设工作以围绕解决乡村医生现有问题、提高乡村医生满意度为目的,改善其现有处境,保障其工作收入,完善其社会保障水平及养老机制等。     

肺泡灌洗液GeneXpert联合结核酶联免疫斑点试验、结核抗体对菌阴肺结核的诊断效能

目的 探究支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid, BALF）利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术（GeneXpert MTB/RIF）联合外周血结核酶联免疫斑点试验（T-SPOT）及结核抗体（TB-Ab）对菌阴肺结核的诊断效能。方法 回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院2019年1月至2021年1月收治临床诊断菌阴肺结核患者114例、非结核性肺部其他疾病患者80例以及菌阳肺结核患者22例的临床资料,分析3组患者外周血T-SPOT、TB-Ab及BALF GeneXpert检测结果,对比3种检测方法的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值、假阴性率、假阳性率以及约登指数等指标,对比3种方法单独检测与联合检测对菌阴肺结核的阳性检出率的差异,并作受试者工作曲线（ROC）,计算出曲线下面积（AUC）。结果 BALF GeneXpert、外周血T-SPOT和TB-Ab检测的灵敏度分别为66.91%、80.88%、90.44%;特异度分别为98.75%、73.75%、41.25%;诊断符合率分别为78.70%、78.24%、72.22%,均高于70.00%;在菌阴肺结核组中,这3种方法单项检测在菌阴肺结核组阳性检出率分别为63.15%、79.82%、90.35%,与非结核肺部疾病组相比,差异均有统计学意义（P<0.01）;3种方法联合检测在菌阴肺结核组中阳性检出率为96.49%,明显高于TB-GeneXpert法和T-SPOT,差异均有统计学意义（χ²=37.283,P<0.01;χ²=13.612,P<0.01）;联合检测在菌阴肺结核中约登指数明显高于单项检测,联合检测AUC为0.977,明显高于单项检测。结论 BALF GeneXpert 联合外周血T-SPOT、TB-Ab可显著提高菌阴肺结核诊断率,为指导临床治疗提供有力依据。     

新医改补偿政策对辽宁省医疗费用构成的影响

目的通过对辽宁省新医改补偿政策实施前后医疗机构医疗费用的构成与动态变化进行分析,评价新医改政策对医疗服务行为带来的影响。方法应用SPSS统计软件,对2007—2011年间辽宁省医疗机构上报的数据进行分析。结果共收集1947份公立医院上报数据。5年间综合医院药占比呈现先升后降趋势,2007年为44.99%,2010年上升为46.56%,2011年下降为44.28%。从地区来看,医疗机构药占比最高前三位的分别是葫芦岛52.65%、铁岭49.49%和营口43.57%,后三位的分别是鞍山27.62%、锦州38.48%和大连38.79%。结论新医改补偿政策试点地区,由于对基层医疗机构补偿比例加大,医疗机构药占比以及人均医疗费用均有所下降,医疗服务行为得到改善,其他非试点地区,新医改补偿政策实施前后医疗服务行为没有明显变化。