正常人群、HIV感染者及获得性免疫缺陷综合征患者外周血CD28分子表达变化及临床意义

目的 探讨正常人群、HIV感染者及AIDS患者外周血CD28分子表达变化及临床意义.方法 选取AIDS患者、HIV感染患者及正常健康者各50例,分别设为A、B、C三组,比较三组间CD4+CD28+、CD8+CD28+T淋巴细胞计数和百分比,并分析血浆HIV病毒载量与CD4+、CD4+CD28+T淋巴细胞计数相关性.结果 A、B组CD4+T淋巴细胞计数和百分比水平显著低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组CD4+T淋巴细胞计数和百分比水平显著低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组CD8+T淋巴细胞计数水平显著高于A、C组,差异有统计学意义(P＜0.05);A、B组CD8+T淋巴细胞百分比水平显著高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组CD8+T淋巴细胞百分比水平显著高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A、B组CD4+CD28+T淋巴细胞计数和百分比水平显著低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组CD4+CD28+T淋巴细胞计数和百分比水平显著低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组CD8+CD28+T淋巴细胞计数水平显著低于B、C组,差异有统计学意义(P＜0.05);A、B组CD8+CD28+T淋巴细胞百分比水平显著低于C组,差异有统计学意义(p＜0.05);A组CD8+CD28+T淋巴细胞百分比水平显著低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组血浆HIV病毒载量水平显著高于B组,差异有统计学意义(p＜0.05);CD4+和CD4+CD28+T淋巴细胞计数与血浆HIV病毒载量呈负相关(r=-0.781,-0.549,P=0.001,0.003).结论 HIV感染和AIDS患者随病情进展外周血T淋巴细胞CD28分子水平下降,可作为预后评价重要指标之一.     

幽门环状肌切开治疗先天性肥厚性幽门狭窄的效果观察

目的探讨在超细胃镜直视下幽门环状肌切开治疗先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的临床效果。方法选取河南宏力医院2010年2月至2014年12月行内镜下幽门肌切开术治疗的32例CHPS患儿。在内镜直视下应用注射针将分别对前壁、后壁、小弯侧及大弯侧行黏膜下注射,应用针式切开刀沿幽门管纵轴向胃窦方向进行环状肌切开术。术后随访治疗效果。结果 32例患儿术后梗阻症状均逐渐缓解,术后平均住院天数为(8.2±1.6)d,术后呕吐停止时间为1~12 d,其中合并吸入性肺炎17例,经治疗后均治愈出院。术后门诊随访6个月~2 a,均无呕吐及其他并发症发生。结论超细胃镜下幽门肌切开术具有创伤小、安全性高、操作相对简单、并发症少、费用低、疗效好的优点,值得临床推广。     

部分国家公立医院组织变革比较研究

通过分析世界上几个公立医院占比重较高的发达国家公立医院组织结构及其改革经验,对我国公立医院组织变革进行研究,总结目前公立医院存在的问题,提出未来公立医院组织变革的方向及政策建议。     

中国结核病防治社会评价结果公布

今年3月24日是第10个世界防治结核病日。卫生部22日举行新闻发布会，公布了首次在我国开展的结核病防治社会评价结果。     

健胃灵合剂防治胃癌癌前病变的临床研究

对经胃镜及病理学确诊的慢性萎缩性胃炎伴肠化和（或）异型增生的患者，随机分为治疗组（健胃灵合剂）61例，对照组（维酶素胶囊）31例。治疗6个月后复查，结果临床总有效率分别为91．8％、54．8％，胃镜疗效分别为86．9％、51．6％，病理疗效分别为77．0％、41．6％，两组比较均提示有非常显著性差异（均P＜0．01）。     

中药外敷治疗膝关节增生性关节炎

<正>增生性关节炎又名骨关节炎,是发生在骨与关节的增生性退行性病变,膝关节发病率较高,目前对该病尚无特殊的治疗手段。我院骨伤科自1986年开始试用重要外敷治疗该病,疗效满意,现报告如下。     

干扰素在慢性乙型肝炎患者外周血树突状细胞分泌IL-12中的作用

探讨干扰素治疗慢性乙型肝炎 (CHB)患者对外周血树突状细胞 (DCs)分泌IL - 12的影响。采集并分离2 3例干扰素治疗前、后CHB患者的外周血单个核细胞 ,在rhIL - 4和rhGM -CSF的作用下培养 10天 ,收集上清液检测IL - 12的水平 ,以 8例健康人作为对照。干扰素治疗前患者DCs分泌IL - 12的水平显著低于对照组 (P <0 0 1) ,治疗 4个月时DCs的分泌水平较治疗前显著增加 (P <0 0 5 )。进一步分析发现 ,治疗后IL - 12的水平仅在完全应答组较治疗前显著性增加 (P <0 0 1)。提示CHBDCs分泌IL - 12的水平低下 ,干扰素治疗可以促进DCs产生IL -12 ,且其增加的程度与干扰素的疗效有关     

慢性乙型肝炎患者外周血树突状细胞功能状态与HBV载量的关系

目的：探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者外周血树突状细胞功能状态与HBV载量的关系。方法：采集23例CHB患者和8例健康人的抗凝外周静脉血，分离外周血单个核细胞（PBMCs），在重组人白细胞介素4和重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子的作用下培养使DCs增殖、成熟，以间接免疫荧光流式细胞技术分别检测DCs表面CD80、CD86、HLA-DR及ICAM-1的表达；以ELISA法检测DCs培养上清液中IL-12的水平；将培养成熟的DCs与HBsAg共同孵育，用丝裂霉素C处理后再与自体PBMCs共同培养，在培养结束前12小时加入^3H-TDR，收集细胞，以β液闪计数仪测定cpm值；同期用定量聚合酶链反应技术测定CHB患者外周血HBV载量。结果：患者DCs表面CD86、HLA-DR和ICAM-1的表达水平，DCs的抗原提呈能力及其分泌IL-12的水平均显著低于健康对照组；CD80、CD86、HLA-DR及ICAM-1的表达与HBV载量呈显著负相关关系（分别为P〈0．01、P〈0．01、P〈0．001和P〈0．001）；DCs的抗原提呈能力及其分泌IL-12的水平也与HBV载量呈显著负相关关系（分别为P〈0．001和P〈0．01）。结论：CHB患者外周血DCs的成熟和功能存在障碍，DCs的功能状态与血液中HBV的载量密切相关，并可能对HBV的清除产生重要的影响。     

综合性肺康复治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者运动能力与生存质量影响

目的:探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者门诊肺康复综合治疗的临床价值,分析肺康复综合治疗对稳定期COPD患者运动耐力及生存质量等方面的影响。方法:选取2012年11月—2013年10月医院收治的200例稳定期COPD患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,对照组给予常规门诊康复训练:呼吸功能训练(缩唇呼吸、腹式呼吸)结合氧疗,观察组给予门诊综合康复训练(运动、呼吸肌、长期家庭氧疗、营养支持、健康教育、心理与行为干预),训练前测定COPD生存质量评分、6min步行距离、Borg评分及St George呼吸问卷(SGRQ)评分,1秒用力呼气容积(FEV1)与最大肺活量(FVC),计算FEV1/FVC,分别与训练2周、1个月、3个月、6个月、1年、2年复测上述指标,并进行比较。结果:观察组患者训练6个月、1年、2年后生存质量评分、SGRQ明显优于训练前(P0.05),观察组优于对照组(P0.05);观察组患者训练3个月、6个月、1年、2年后6min步行距离、Borg评分明显优于训练前(P0.05),观察组明显优于对照组(P0.05),两组训练6个月、1年、2年患者FEV1/FVC与训练前比较显著升高(P0.05)。结论:稳定期COPD患者行门诊综合康复治疗可显著改善运动能力,提高生存质量,呈现一定时间累积效应,长期训练效果更好。     

瑞典GETINGE46-4清洗消毒机临床应用效果评价

目的 通过清洗消毒效果的监测、检测,分析评价清洗消毒机清洗消毒效果的可靠性.方法 在采用韦格博士清洗剂的基础上,设置全自动程序洗涤呼吸机管路及附件;每间隔60 d,同点位按物表法进行采样48 h菌培养;统计处理检测结果,进行清洗消毒机清洗消毒效果可靠性的综合分析评价.结果 依据15个月经过8批次48个采样部位的细菌学培养检测菌落数分布,细菌学检测结果经统计处理合格率为97.9％.结论 专业的清洗消毒设备、专业的洗涤剂、系统的不可断的清洗消毒效果的监测分析,是确保呼吸机管路规范化的清洗消毒,预防医院感染发生的必要手段.