重视头孢曲松尿路并发症的研究

本期连续刊登4篇头孢曲松临床应用引起尿路并发症的文章,是国内首次大篇幅对头孢曲松尿路并发症研究的集中报道,旨在引起临床医生的高度重视.从1988年开始，国外就有头孢曲松引起胆道假性结石及尿路结石的病例报道[1-2].     

同种异基因成骨细胞对混合淋巴细胞反应体系中T细胞的免疫抑制

背景：由同种异基因骨髓间充质干细胞诱导的成骨细胞移植免疫反应各家报道不一致,差别明显。目的：体外观察由骨髓间充质干细胞诱导而成的成骨细胞对T细胞的免疫调节作用及特点。方法：用Ficoll-Hypaque梯度密度离心法分离出兔骨髓单个核细胞,体外扩增,获取第3代细胞,经典化学方法诱导为成骨细胞,将其按照不同的比例加入到T细胞形成双向混合淋巴细胞培养体系中,在第3,5,7天,用MTT比色法检测各组混合淋巴细胞培养体系中的T细胞增殖情况,24h后用流式细胞仪分析各组T细胞亚群凋亡情况。结果与结论：诱导后成骨细胞混合淋巴细胞培养体系中,成骨细胞对T细胞的增殖有抑制作用,在一定范围内,抑制作用具有量效关系。诱导后成骨细胞剂量大,时间延长,抑制程度增强;3次平均抑制率相比：1：20组低于1：80组（P〈0.01）;1：40组低于1：80组（P〈0.05）;诱导后成骨细胞能引起T细胞亚群凋亡,其中CD4＋（凋亡率8.57%）亚群不如CD8＋（凋亡率15.31%）细胞亚群凋亡显著（P〈0.01）。结果显示诱导的成骨细胞在体外能够通过细胞凋亡途径抑制T细胞的增殖,特别是CD8＋。但这种抑制不是特别强,表明诱导的成骨细胞虽有一定的免疫性,但其免疫性较低。     

血管紧张素Ⅱ刺激高草酸尿症大鼠肾脏NADPH氧化酶的表达

目的： 观察肾素-血管紧张素系统（RAS）和NADPH氧化酶在高草酸尿症大鼠肾脏氧化应激（OS）形成中的相互作用。方法: 采用0.8%乙二醇饮水法诱导建立高草酸尿症大鼠模型。动物分6个组（n=8）,A组:空白组;B组：高草酸尿症组;C组：高草酸尿症+apocynin治疗组;D组：单纯apocynin治疗组;E组：高草酸尿症+losartan治疗组;F组：单纯losartan治疗组。后4组分别灌胃给予apocynin（0.2 g·kg-1·d-1）或losartan（30 mg·kg-1·d-1）。4周后检测大鼠尿液、肾组织中的OS指标（尿8-IP和肾组织SOD活性）,放免法检测肾组织血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的含量,免疫组化法观察NADPH氧化酶亚单位P47phox蛋白在肾脏中的表达位置,RT-PCR法检测肾组织p47phox mRNA的表达水平。结果: p47phox在各组大鼠肾脏中都有广泛表达,表达部位包括肾皮质、内髓、外髓。与A组比较,B组尿液8-IP明显增多,肾组织SOD活性降低,肾组织AngⅡ含量增多,p47phox mRNA在肾组织中的表达水平也明显增多。使用apocynin（C组）和losartan（E组）均可抑制肾组织p47phox mRNA的表达,同时肾脏的OS程度减轻。结论: 在高草酸尿症大鼠模型中,肾脏p47phox mRNA表达增多,导致肾脏OS;同时肾脏RAS也被激活,后者可通过刺激p47phox mRNA的表达而促进肾脏OS程度增加。     

夹竹桃麻素对高草酸尿症大鼠肾脏氧化应激损伤的保护作用

目的 观察NADPH氧化酶特异抑制剂夹竹桃麻素（apocynin）对高草酸尿症大鼠肾脏氧化应激（OS）损伤的保护作用。 方法 自由饮用含有0.8%乙二醇的水4周建立高草酸尿症SD大鼠模型。大鼠按随机数字表法分为4个组：空白组、高草酸尿症组、apocynin干预组、apocynin对照组。后两组给予apocynin（0.2 g&#8226;kg-1&#8226;d-1）灌胃,对照组给予正常饮水。4周后检测大鼠肾脏OS 指标（尿H2O2和8-异前列腺素）,以及Ccr及肾脏/体质量比值。免疫组化观察NADPH氧化酶亚基p47phox在肾脏中的表达位置。RT-PCR和免疫印迹法分别检测肾组织NADPH氧化酶亚基p47phox、gp91phox、Nox-1 mRNA以及p47phox蛋白的表达水平。 结果 p47phox在各组肾脏中均有广泛的表达,包括肾皮质区、内髓区、外髓区等。与空白组比较,高草酸尿症组大鼠尿H2O2和8-异前列腺素水平显著升高,Ccr降低,肾脏/体质量比值增高（均P < 0.05）;肾脏p47phox、gp91phox和Nox-1 的mRNA表达均显著增加（均P ＜ 0.05）, p47phox蛋白表达也增多（P ＜ 0.01）。apocynin干预治疗可抑制肾脏p47phox、Nox-1 mRNA及p47phox蛋白的表达,但gp91phox mRNA表达未明显减少,而大鼠尿H2O2和8-异前列腺素水平下降,Ccr增加,肾脏/体质量比值减少,但仍高于对照组水平。 结论 NADPH氧化酶是高草酸尿症诱导大鼠肾脏OS损伤过程中活性氧形成的来源之一。使用apocynin抑制NADPH氧化酶活性可部分减轻肾脏的OS损伤程度,保护肾功能。     

马蹄肾并左侧重复肾、右侧肾盂输尿管狭窄并结石感染1例

<正>患者,男,30岁。因"反复右腰部隐痛,伴发热6天"于2012年6月1日入院。患者自述6天前无明显诱因下出现右腰部疼痛,为阵发性隐痛,无放射痛,伴有间断性畏寒、发热,体温最高达39℃,无尿频、尿急、尿痛,无血尿、脓尿,亦无恶心、呕吐、腹痛、咳嗽、咳痰等。患者曾自服退烧药(具体不详)未见好转,于5月31日在外院行B超检查示"右肾多发结石并右侧肾盂重度积水",未做特殊治疗。患者既往无外伤、手术、输血史。体检:体温38.7     

CT联合实时超声引导行经后腹腔穿刺活检术诊断肾上腺淋巴瘤1例并文献复习

对肾上腺淋巴瘤的确诊有赖于病理学检查,穿刺活检是进行病理学检查的重要手段之一[1]。临床用于引导肾上腺淋巴瘤穿刺活检主要有 CT、超声、超声内镜三种方式,国内目前以前两种方式为主。我科将 CT 和超声的优势相结合,完成CT联合实时超声引导行经后腹腔穿刺活检术诊断肾上腺淋巴瘤1例,介绍如下。     

牛磺酸对草酸和草酸钙晶体诱导的肾小管上皮细胞损伤的保护作用

目的 探讨牛磺酸在体外细胞培养中对草酸和草酸钙晶体诱导的肾小管上皮细胞损伤的保护作用及机制.方法 将体外培养的人远端肾小管上皮细胞(HK-2)随机分为5组:第1组,单纯HK-2细胞;第2组,HK-2细胞中加入草酸和一水草酸钙(COM);第3组,HK-2细胞中加入草酸、COM和牛磺酸;第4组,HK-2细胞中加入草酸、COM和夹竹桃麻素;第5组,HK-2细胞中加入草酸、COM和过氧化氢酶.培养6h后收集各组细胞上清液检测乳酸脱氢酶(LDH)、过氧化氢(H2O2)、8-异前列腺素(8-IP)含量及单核细胞趋化蛋白质-1(MCP-1)蛋白水平,RT-PCR法检测细胞内MCP-1 mRNA、P47 phox mRNA表达水平;MTT法测定培养24 h后的细胞存活率.结果 培养24 h后MTT法检测第1组细胞的吸光度A值为0.996±0.044,第2组为0.626±0.011,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).培养6h后第1组细胞上清液H2O2、8-IP、LDH含量分别为(18.68±0.70) mmol/L、(12.72±1.69) ng/ml、(194.05±7.91) U/L,第2组分别为(53.27±1.88) mmol/L、(57.53±3.11)ng/ml、(484.34±29.44) U/L,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).第1组MCP-1蛋白水平为(17.32±2.32) pg/ml,第2组为(69.21±3.39) pg/ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).第1组与第2组细胞的MCP-1 mRNA、P47phox mRNA表达水平倍增比值分别为1/3.51和1/1.38,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).MTT法检测第3、4、5组细胞的吸光度A值分别为0.748±0.033、0.825±0.078、0.815 ±0.037,与第2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).第3、4、5组细胞上清液H2O2、8-IP、LDH含量均明显少于第2组.第3、4、5组细胞上清液MCP-1蛋白水平分别为(60.13±1.83)、(28.53±1.41)、(56.44±1.13) pg/ml,与第2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).第3、4、5组细胞MCP-1 mRNA表达水平相对第1组的倍增比值分别为1/2.55、1/1.58、1/2.37,与第2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).第3、5组细胞P47phox mRNA表达水平相对第1组的倍增比值分别为1/1.25、1/1.35,与第2组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);第4组的倍增比值为1/0.61,与第2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 草酸、COM可诱导HK-2细胞氧化应激损伤,细胞的P47phox mRNA和MCP-1 mRNA表达增加.牛磺酸可以减轻细胞的损伤,但机制可能不是通过抑制P47 phox表达的途径进行.     

牛磺酸防护高能冲击波致肾损伤的实验研究

目的 探讨牛磺酸对高能冲击波(HESW)致家兔肾损伤的防护作用及机制.方法20只雄性新西兰成年家兔随机分2组,每组10只,均予12.75 kV冲击波冲击左肾下极1500次.实验组在冲击的同时静脉滴注牛磺酸150 mg/kg,对照组给予等容积的生理盐水,在冲击前及冲击后3 d测定血丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的变化,检测肾脏组织学变化及热休克蛋白70(HSP70)的表达.结果 冲击前实验组和对照组血MDA分别为(2.2±0.4)、(2.1±0.4)mmol/L,SOD分别为(56.4±9.9)、(55.8±10.1)μU/L,差异均无统计学意义(P＞0.05).冲击后实验组血MDA、SOD分别为(2.7±0.7)mmol/L、(55.3±5.7)μU/L,与冲击前相比,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组血MDA、SOD分别为(5.7±0.7)mmol/L、(33.3±3.5)μU/L,与冲击前相比,差异有统计学意义(P＜0.05).冲击后实验组和对照组肾小管评分分别为7.2±0.8和31.8±1.9,HSP70分别为25.2±4.1和6.4±0.9,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 牛磺酸对HESW致兔肾损伤有良好的防护作用,防护机制可能与其抗氧化作用和诱导HSP70合成增多有关.     

单次高能震波冲击对大鼠睾丸的影响

单次高能震波冲击对大鼠睾丸的影响邓耀良罗殿中陈宏刚广西医科大学生殖医学杂志１９９６，５（２）：１０３用ＪＤＰＮ－ＩＶ型体外震波碎石机直接冲击Ｗｉｓｔａｒ大鼠的睾丸，观察高能震波对雄性动物的生殖毒性作用。结果发现，单次高能震波冲击Ｗｉｓｔａｒ大鼠睾丸３...     

上尿路结石ESWL治疗后再行开放手术原因分析（附37例报告）

报告上尿路结石经ＥＳＷＬ治疗后仍需行开放手术者３７例，占同期上尿路结石开放手术的１２．５％，其中肾切除１０例。提示经ＥＳＷＬ治疗后再行开放手术时需行肾切除的可能性明显高于未经ＥＳＷＬ治疗者。肾周粘连、输尿管增粗、僵硬是术中所见的主要病理改变，占４８．６％。并着重讨论了ＥＳＷＬ治疗后开放手术的原因，认为结石残留、ＥＳＷＬ对组织的损伤是造成ＥＳＷＬ后仍需开放手术的重要因素。