妊娠期妇科腹腔镜手术16例手术体会

目的评价妊娠期腹腔镜手术的效果及安全性。方法回顾性分析2005年1月至2008年12月本院妇科妊娠期腹腔镜手术16例（早孕期12例，中孕期4例），总结妊娠期腹腔镜手术期情况及妊娠结局。结果8例卵巢囊肿剥除术，2例卵巢黄体囊肿剥除术，6例蒂扭转坏死行患侧附件切除术。平均手术时间45min。平均出血量62mL。平均术后肛门排气时间18．5h，术后平均住院日5．5d。早孕期12例、中孕期3例术后孕期顺利，足月分娩。新生儿均无畸形和窒息。1例现正随访中，母胎监测未见异常。结论妊娠期腹腔镜手术具有手术时间短，术中出血少、住院时间短的优势。维持合适的腹腔内二氧化碳压力，尽量缩短手术时间，严密监测孕妇血氧饱和度，妊娠早．中期腹腔镜手术基本安全可行。     

矽肺对肺癌及总死亡影响的回顾性队列研究

目的 利用香港矽肺患者队列的资料进行分析,探讨矽尘、矽肺与肺癌的关系.方法 选择1981年1月1日至1998年12月31日期间在香港尘肺诊所登记的2789例男性矽肺病例为研究对象,取用同时期一般男性人群作为对照.用人年的方法估计各死因的标化死亡比(SMR),用Axelson's法间接调整吸烟的混杂影响.矽尘与肺癌的剂量-效应关系采用多因素p-spline平滑法模型来拟合最佳风险模型.结果 该组研究队列人数为2789,共观察24 992.6人年,失访率仅为2.9%.该队列主要工种为建筑工人(5 1.09%)和地下沉箱操作工人(37.54%).队列总死亡人数为853人,平均死亡年龄为(63.8±10.27)岁,整个队列中86例死于肺癌.全死因及全癌的SMR均明显上升,首位死因是呼吸道疾病,肺癌的5MR明显增加(SMR:1.69,95%CI:1.35～2.09).去除年龄、时期和吸烟的混杂因素的影响,矽肺对肺癌的相对危险度下降到1.12(95%CI:0.89～1.38).间接调整吸烟的混杂影响后建筑工人及地下沉箱工人肺癌的相对危险度分别为1.09(95%CI:0.82～1.42)和1.56(0.98～2.36).多因素p-spline平滑法风险模型分析显示,肺癌与累积呼吸性矽尘总量或平均矽尘浓度的关系无剂量-效应关系.结论 队列研究未发现接触矽尘或矽肺能增加肺癌死亡的危险,平滑法模型拟合的风险模型并不支持矽尘与肺癌死亡之间存在剂量-效应关系.     

电视腹腔镜子宫肌瘤剔除术32例临床分析

我院2005年1月至2005年12月对要求保留子宫的子宫肌瘤患者施行腹腔镜下子宫肌瘤剔术（1aparoscopic myomectomy，LM），获得满意的效果，现报告如下。