棕榈酸帕利哌酮长效针剂联合认知行为干预治疗首发精神分裂症疗效观察

目的比较棕榈酸帕利哌酮长效针剂联合认知行为干预对首发精神分裂症患者的疗效和预后的影响,及治疗后外周血脑源性神经营养因子（BDNF）水平的变化。方法将120例首发精神分裂症患者按随机数字表法分为棕榈酸帕利哌酮长效针剂联合认知行为干预组（联合治疗组）和单用棕榈酸帕利哌酮长效针剂组（单用药组）,每组各60例,进行为期12个月的治疗。评定两组患者治疗前（基线）及治疗后3、6、9、12个月的阳性和阴性症状量表（PANSS）、不良反应量表（TESS）、个人和社会功能评分（PSP）量表、用药满意度问卷（MSQ）,以评估疗效、安全性、社会功能和用药满意度,同时比较两组患者临床缓解率和复发率。采用酶联免疫法检测治疗前后外周血BDNF水平。结果联合治疗组临床缓解率为89.4%,高于单用药组的69.6%（P＜0.05）;复发率为1.8%,低于单用药组的7.1%（P＜0.05）;联合治疗组治疗后不同时点PANSS和PSP评分改善均优于单用药组（均P＜0.05）;两组患者治疗后BDNF水平均显著升高,但是联合组用药BDNF水平升高更多。两组患者TESS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）,联合治疗组不同时点MSQ评分均优于单用药组（均P＜0.05）。结论棕榈酸帕利哌酮长效针剂联合认知行为干预能明显提高精神分裂症患者的临床缓解率,降低复发率,能安全有效地用于精神分裂症的维持治疗,并且显著提高患者外周血BDNF水平。     

慢性精神分裂症患者IL-18基因-607C/A位点多态性、血清IL-18蛋白水平与认知损害的关联分析

目的 比较慢性精神分裂症患者和健康对照组外周血IL-18蛋白水平与认知功能的相关性,探讨认知功能损害与IL-18蛋白水平的关系。 方法 本研究入组温州康宁医院2012年1月—2014年12月住院患者158名慢性精神分裂症患者和150名健康对照者。采用重复性成套神经心理状态测验(RBANS)评定认知水平,酶联免疫法(ELISA)检测研究对象外周血IL-18水平,聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法(PCR-RFLP)检测IL-18基因-607C/A位点多态性,阳性和阴性症状量表(PANSS)检测患者的临床症状。 结果 慢性精神分裂症患者外周血IL-18水平显著高于健康对照组(P＜0.05),RBANS总分、即刻记忆和延迟记忆分也显著低于健康对照组(P＜0.05)。相关分析发现,IL-18蛋白水平与RBANS总分和即刻记忆和延迟记忆因子分成正相关(P＜0.05)。进一步的回归分析发现,IL-18是RBANS总分和即刻记忆、延迟记忆的独立决定因素。 结论 免疫反应在精神分裂症的认知功能中起重要作用,IL-18在慢性患者中起神经保护性作用。      

阿立哌唑对女性首发精神分裂症患者泌乳素的影响及与精神病理症状的相关性分析

目的观察阿立哌唑对女性首发精神分裂症患者泌乳素及月经的影响,进一步分析泌乳素水平与精神病理症状的关系。方法根据随机数字法将200例首发精神分裂症患者分为阿立哌唑组和利培酮组,各100例。阿立哌唑组给予阿立哌唑10~30 mg/d;对照组给予利培酮2~6 mg/d,疗程12周。于基线期、治疗4、8、12周检测患者的泌乳素水平和月经异常情况。结果与利培酮组相比,阿立哌唑组治疗后泌乳素水平显著下降(P<0.05),对月经的影响较小。两组治疗总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。阿立哌唑组基线和治疗12周后,泌乳素水平与精神病理症状不相关。而利培酮组基线时,泌乳素与精神症状不相关,但治疗12周后,泌乳素水平与症状,尤其是一般精神病理存在正相关(P<0.05)。结论阿立哌唑能有效降低女性首发精神分裂症患者服用抗精神病药所致的血清高泌乳素水平,对月经影响小,又不会影响患者的病情,值得临床推广。     

奥氮平与阿立哌唑对精神分裂症患者体质量、血浆神经肽Y及瘦素影响的比较

目的:比较奥氮平和阿立哌唑对精神分裂症患者体质量、血浆神经肽Y及瘦素水平的影响。方法:60例精神分裂症患者随机分为奥氮平组和阿立哌唑组各30例分别治疗8周。在治疗前、治疗后4周和8周测定两组体质量、血浆神经肽Y和瘦素水平并进行治疗前后比较。结果:奥氮平组在治疗4周和8周时体质量(F=287.207,F=506.777)、血浆神经肽Y水平(F=725.697,F=5152.624)明显高于治疗前(P均=0.000);瘦素水平治疗4周时与治疗前差异无统计学意义(F=3.908,P=0.058),治疗8周时高于治疗前(F=1589.726,P=0.000)。阿立哌唑组治疗4周和8周时体质量(F=2.810,F=1.819)、血浆神经肽Y(F=0.232,F=0.376)及瘦素水平(F=0.975,F=1.295)与治疗前比较差异无统计学意义(均P0.05)。奥氮平组治疗4周和8周时体质量的变化与神经肽Y的变化明显正相关(r=0.632,r=0.576;均P0.001),与瘦素的变化无相关(r=0.254,r=0.085;P均0.05)。逐步回归分析显示,奥氮平组神经肽Y变化进入以体质量变化为因变量的回归方程,治疗4周和8周时,神经肽Y变化可以解释体质量变化变异的40.0%和33.1%。结论:与阿立哌唑相比,奥氮平能显著增加精神分裂症患者体质量;血浆神经肽Y水平的变化可能是体质量增加的原因之一。     

阿托伐他汀联合依折麦布对长期服用氯氮平精神病患者血脂及血液流变学的影响

目的 探究阿托伐他汀与依折麦布联合应用对长期服用氯氮平治疗精神疾病患者的血脂及血液流变学的影响.方法 选取2012年10月至2013年10月来我院就诊的112例符合氯氮平用药标准的精神疾病患者,依据治疗方法的不同将患者分为治疗组和对照组,每组56例.给予对照组服用氯氮平及其他常规治疗,如饮食、运动、心理干预、改良生活习惯及应用其他药物等抗精神病治疗;治疗组在对照组的基础上加用阿托伐他汀联合依折麦布进行治疗.分别于治疗前后检测两组患者的血脂指标,如：总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）及脂联素（APN）等;并检测患者治疗前后体重指数（BMI）及血液流变学指标,包括血浆粘度、全血粘度高切、全血粘度低切、纤维蛋白原及红细胞刚性指数等.结果 治疗前两组患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C及APN、体重指数及血液流变学指标等比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后治疗组患者的TC、TG及LDL-C均低于对照组（P＜0.05）,治疗组的HDL-C明显高于对照组（P＜0.05）;治疗组的体重指数及血液流变学指标等均优于对照组（P＜0.05）.结论 阿托伐他汀联合依折麦布可明显改善氯氮平对精神病患者脂肪代谢及血液流变学的不利影响.     

TNF-α-1031T/C基因多态性与精神分裂症患者发病年龄、认知功能的关系

目的研究TNF-α-1031T/C基因多态性与精神分裂症患者发病年龄、认知功能的关系。方法选择486例住院精神分裂症患者为观察组,319例年龄、性别、受教育年限与观察组相匹配健康志愿者为对照组,采用重复性成套神经心理状态测验（RBANS）评估其认知功能,采用聚合酶链式反应-限制性酶切片段长度多态性（PCR-RFLP）法进行基因分型,分析TNF-α-1031T/C基因多态性与精神分裂症患者发病年龄、认知功能的关系。结果观察组与对照组TNF-α-1031T/C基因型及等位基因分布频率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。TT基因型与TC+CC基因型的精神分裂症患者年龄,性别,病程,阳性与阴性症状量表（PANSS）总分及各因子得分,RBANS的注意、言语功能及延迟记忆等分量表得分比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。TT基因型患者发病年龄小于TC+CC基因型患者,RBANS总分及即刻记忆、视觉广度等分量表得分均低于TC+CC基因型,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。精神分裂症患者发病年龄与RBANS总分及注意、即刻记忆、延迟记忆等分量表得分均呈正相关（r=0.179、0.102、0.154和0.134,均P＜0.05）,与视觉广度、言语功能分量表得分均未见相关（r=0.149和0.138,均P＞0.05）。中介效应模型分析发现,精神分裂症患者发病年龄在认知功能损害中发挥了部分中介的作用（R2=0.13,P＜0.01）。结论TNF-α-1031T/C基因多态性可能是引起精神分裂症患者认知功能损害的原因之一,或通过影响发病年龄而导致认知功能损害。     

酒依赖氧化应激与认知损害关系的研究

目的 探讨酒依赖患者氧化应激损伤与认知功能的关系。 方法 以50例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版酒依赖诊断标准的住院或门诊男性患者50例和40名健康体检对照组为研究对象。2组均测评认知功能量表RBANS,检测血浆中主要的自由基代谢指标:超氧化物歧化酶(SOD)活性、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)和过氧化物丙二醛(MDA)的含量。 结果 2组的年龄、文化程度比较差异无统计学意义。酒依赖者存在抗氧化酶SOD、GSH-Px的减少和氧化应激指标MDA的增高,存在RBANS总分及各因子分的降低(P＜0.05),其中RBANS总分及各因子分与SOD关系不明显,而RBANS总分(2.22±0.03,P＜0.05)、即刻记忆(2.23±0.03,P＜0.05)、注意因子(2.07±0.04,P＜0.05)量表分与GSH-Px相关,RBANS总分(2.13±0.04,P＜0.05)、即刻记忆(2.18±0.04,P＜0.05)、视觉广度(2.12±0.04,P＜0.05)、注意因子(2.46±0.02,P＜0.05)、延迟记忆(2.43±0.02,P＜0.01)量表分与MDA相关。 结论 酒依赖组存在氧化应激损伤和认知功能异常,认知功能异常与氧化应激有关。      

盐酸度洛西汀治疗持续的躯体形式的疼痛障碍的疗效研究

目的：观察盐酸度洛西汀（Duloxetine）治疗持续的躯体形式的疼痛障碍的疗效及安全性。方法：采用盐酸度洛西汀对符合CCMD-3诊断标准的42例持续的躯体形式的疼痛障碍患者进行治疗;采用研究用疼痛量表（Medical Outcomes Study Pain Measures,MOSPM）及汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）评定疗效,不良反应症状量表（TESS）来评价药物不良反应;分别于治疗前、治疗第2、4、6周末各评定1次。结果：盐酸度洛西汀的有效率随时间的延长而增加,在治疗的第6周末对疼痛症状的有效率为85.7%,抑郁症状的有效率为90.5%。药物不良反应轻微。结论：盐酸度洛西汀治疗持续的躯体形式的疼痛障碍症有效,耐受性良好,可作为持续的躯体形式的疼痛障碍治疗的一线用药。