AMS量表在上海市社区人群中的适用性研究

目的:评价在上海社区人群中应用AMS量表(the aging males'symptoms scale)的信度和效度。方法:以上海市某社区40岁及以上的973例中老年男性为研究对象,采用AMS量表进行调查,计算分半信度系数、Cronbach'sα系数考察量表内在一致性;通过验证性因子分析考察结构效度,t检验、方差分析和相关分析考察区分效度、校标效度和内容效度。结果:AMS量表及各领域的分半信度系数均大于0.78(P<0.01),Cronbach'sα均大于0.82(P<0.01);验证性因子分析结果表明AMS量表可分为3个领域,各条目与其所属领域的相关系数均大于0.49(P<0.01);血清总睾酮水平为校标时的Pearson相关系数为-0.04(P>0.05)。除心理领域得分在不同年龄组间差别无统计学意义外,不同年龄组、有无慢性病组间AMS量表及各领域得分均存在统计学差异。结论:AMS量表应用于上海社区人群时具有较好的信度和效度,是一份较好的老年男性症状评分量表。但其作为迟发性性腺功能减退症(LOH)的筛选工具仍需深入评估。     

泌尿外科单孔腹腔镜及经自然腔道内镜手术的培训现状

单孔腹腔镜手术(LESS)和经自然腔道内镜手术(NOTES)已成为微创外科发展的新趋势,然而大量技术层面的难题尚未得到完满解决,学习曲线陡峭,影响着临床推广。合理的培训体系是加快新技术开展的必要手段,本文就泌尿外科单孔腹腔镜和NOTES技术的培训现状进行总结和展望,并介绍了一些有价值的训练模型供临床参考。     

腹腔镜外科医生培训体系的构建与实践

根据腹腔镜手术的特点,构建了一套泌尿外科腹腔镜医生的培训体系,含教学模块、测试模块和训练模块三部分.教学模块含以手术视频和课件形式形成的回顾性教学模块和以手术直播形式形成的现场教学模块;测试模块由镜下解剖知识、基本操作能力、手术逻辑能力和术中判断能力测试组成;训练模块由四阶段课程组成.经过5年的实际应用,该体系取得了显著的效果.     

腹腔镜前列腺癌根治术开展初期术中并发症分析

目的回顾腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)开展初期阶段术中并发症的发生情况,分析原因并总结经验。方法通过视频回顾的方法统计2010年1月至2012年11月3名泌尿外科医生在独立开展前20例LRP时出现的术中并发症,并收集患者一般资料、肿瘤分期等相关因素,分析发生术中并发症的原因。结果 60例LRP中共出现并发症23例(38.3%),其中导尿管被误缝7例,术中出血而中转开放5例,前列腺组织残留5例,二次吻合4例,直肠损伤1例,标本遗失1例。所有并发症均在术中得到处理。发生并发症的原因包括解剖层次不清、解剖标记不明、助手配合不默契、手术细节考虑不周全等,其中部分病例肿瘤分期偏晚、手术难度较大。结论 LRP在开展初期应尽量选择难度较低的病例,形成相对固定的手术团队,通过观摩手术,对器械选择、手术步骤、解剖标记、操作手法形成相对完善的套路,并在实践中逐步摸索和改进。     

SILS单孔平台下肾部分切除术的动物实验研究

为探讨SILS单孔平台下肾切除术的可行性,我们利用SILS单孔平台成功完成3只4侧猪肾部分切除术.     

经脐单孔多通道腹腔镜肾盂输尿管成形术(附3例报告)

目的 探讨单孔多通道腹腔镜下肾盂输尿管成形术的初步应用和体会.方法 2009年7月-10月第二军医大学附属长海医院对3例肾盂输尿管连接部狭窄患者行经脐单孔多通道腹腔镜下肾盂输尿管成形术,2例为右侧,1例为左侧.结果 前2例手术在增加1个2 mm的针式Trocar,置入2 mm的抓钳辅助牵拉下完成肾盂输尿管的吻合,手术时间分别为6.0和5.5 h,出血量约为50 mL,分别于术后7和8 d出院.第3例患者的手术在单孔多通道下一次完成,未增加另外的工作通道,手术时间为8.0 h,其中吻合4.0 h,出血量约100 mL,术后14 d出院.结论 单孔多通道腹腔镜下肾盂输尿管成形术安全、有效,手术瘢痕小且隐蔽,美容效果及应用前景良好.但因需要特殊的手术器械,术中器械之间有干扰且活动范围小,使缝合比较困难.     

雄激素受体基因多态性与男性冠心病关系的研究

目的研究雄激素受体(androgenrecceptor,AR)基因外显子1区CAG多态性与男性冠心病(coronaryarterydisease,CAD)及其危险因素的关系。方法所有入选病例均接受冠状动脉造影和常规生化检查,CAD严重程度采用冠脉狭窄≥50%的支数(0～3)及相应的GS评分进行评估,外周血AR转录激活区CAG重复序列的长度采用PCR法测定。结果CAG重复长度界于13～30之间,CAG重复≥24次者为长AR基因组,<24次者为短AR基因组。与长AR基因组比较:短AR基因组患者具有较低的平均体质指数(BMI)(t=-3.024,P=0.005)和较低水平的高密度脂蛋白(HDL)(t=-2.610,P=0.010);短AR基因组出现明显冠脉狭窄的可能性较大(χ2=4.82,P=0.028),GS(Gensiniscore,GS)较高(M-W检验,z=-2.644,P=0.008)。Spearman相关分析表明,AR基因CAG长度和GS显著负相关(r=-0.230,P=0.010),这种相关性独立于年龄、BMI、LDL、UA和HDL之外(偏相关系数r=-0.250,P=0.006)。结论具有短AR基因者与更加严重的冠心病相关,提示CAG多态性与男性CAG病情发展相关,AR表达增多,雄激素敏感性增高是男性CAD发病率较高的原因之一。     

如何科学组织泌尿外科腹腔镜手术动物实验培训课程

大型活体动物解剖结构与人体最为接近,且具有血供,是腹腔镜手术培训最理想的训练手段,但是配套设施要求高,培训费用昂贵,因此在动物实验培训过程中充分做好培训前的准备工作、术前的辅助工作、术中的指导工作以及术后的总结工作才能最大程度地利用好每次活体动物实验的机会,让培训者在最短的时间里有充分的练习机会和最大的训练效果。     

脱氢表雄酮对氧化应激诱导的血管平滑肌细胞核转录因子表达的影响

目的观察脱氢表雄酮(DHEA)对血管平滑肌细胞(VSMC)氧化应激损伤中核转录因子(NF-κB)的表达干预作用。方法贴块法培养雄性SD大鼠胸主动脉血管平滑肌细胞,实验分四组A组(对照组)、B组(50μmol/LH2O2处理6h)、C组(50μmol/LH2O2 1nmol/LDHEA处理6h)和D组(50μmol/LH2O2 10nmol/LDHEA处理6h)。免疫细胞化学法分析核因子p65(NF-κBp65)核易位情况。结果B组VSMCNF-κBp65的核易位阳性率显著高于A组;而与B组相比,C组和D组VSMCNF-κBp65的核易位阳性率显著降低,其中D组降低更为明显。结论DHEA能显著抑制H2O2引起VSMCNF-κB的激活,这可能是DHEA延缓动脉粥样硬化形成的机制之一。