尼莫地平溶液术中灌洗对SAH患者脑部血流和血浆ET-1、NO水平的影响

目的探讨尼莫地平溶液术中灌洗改善动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者术中脑部血流的效果及机制。方法 136例SAH患者均于出血后72 h内采用经翼点入路行开颅动脉瘤夹闭术,观察组71例术中予尼莫地平溶液,灌洗+术后静脉和口服尼莫地平;对照组65例术后静脉和口服尼莫地平。观察两组术后脑血管痉挛(CVS)发生率,采用美国生产的EME型TCD检测仪检测大脑中动脉(MCA)血流速度,采用ELISA法测定血浆内皮素(ET-1)水平,硝酸还原酶法测定一氧化氮(NO)水平。结果观察组CVS发生率低于对照组,P<0.05。观察组术后1～4 d MCA血流速度高于术前1 d、低于对照组,对照组术后1～5 d MCA血流速度高于术前1 d,P均<0.05。观察组术后1、3、5 d ET-1低于对照组,NO高于对照组;两组术后1、3、5、7 d ET-1高于术前1 d,NO低于术前1 d,P均<0.05。结论尼莫地平溶液术中灌洗能进一步改善脑部血液循环;其机制可能为下调ET-1和升高NO水平。     

SD大鼠脑DKI研究中弥散参数MK与MD的比较

目的 通过分析SD大鼠大脑皮层、外囊和尾壳核的扩散峰度参数间的差异性,比较平均扩散峰度(MK)与平均弥散率(MD)对组织变化的敏感性.方法 4组不同年龄的雄性SD大鼠,行颅脑常规MRI(冠状位T1WI和T2WI)及扩散峰度成像检查,测量两侧大脑皮层、两侧外囊、两侧尾壳核的MK值和MD值.采用配对t检验比较大脑皮层、外囊、尾壳核的左右侧别间各统计指标的差异;采用One-Way ANO VA比较各部位间各统计指标差异及同一部位不同年龄组间的差异,进一步分析MK值、MD值对组织微观结构改变的敏感性.结果 两侧大脑皮层、两侧外囊、两侧尾壳核的MK值、MD值差异无统计学意义(P＞0.05);两侧大脑皮层、两侧外囊、两侧尾壳核的MK值、MD值不同年龄组间差异均存在统计学意义;3个月、6个月、10个月和13个月MK值在不同部位间差异存在统计学意义,4个年龄组MD值不同部位间差异均不存在统计学意义.结论 MK值较MD值对组织的微观结构改变更加敏感.     

阿伐他汀剂量变化对老年冠心病患者降脂疗效及安全性研究

目的 观察老年冠心病患者应用不同剂量阿伐他汀治疗高脂血症的疗效及安全性.方法 选择60岁以上冠心病同时符合高脂血症诊断的老年患者78例,经过阿伐他汀每天20mg治疗后,使血脂已达到标准.将所有患者随机分为3组.A组29例继续服用阿伐他汀每天20mg;B组26例,阿伐他汀剂量为每天10mg;C组23例,停用阿伐他汀治疗.所有患者其他按常规治疗,用药后3个月和12 个月后,抽血复查血脂水平及肝肾功能.结果 A组治疗3个月和12个月后,TC,TG,LDL-C均有明显下降,而BUN,Cr,GPT均无明显变化.B组TC,TG,LDL-C同样有所下降,但不如A组显著.C组各数值下降不明显,差异无显著性.但心力衰竭加重和心绞痛发作例数均较前两组明显增多.所有患者未出现并发症.结论 应用适当剂量阿伐他汀持续治疗老年冠心病的高脂血症,能明显降低总胆固醇和低密度脂蛋白,能降低心血管事件发生,无明显肝肾功能损害和肌溶解副作用.     

甲氰咪胍引起急性再生障碍性贫血（附一例）

甲氰咪胍(Cimetidine)是组织胺 H_2受体拮抗剂,因对消化性溃疡治疗效果好,所以目前广泛地应用。我院遇到1例服用甲氰咪胍后引起急性再生障碍性贫血,现报告如下。患者男性,25岁,瓦工,住院号92886。因齿龈出血11天,全身皮肤出血量9天,于1988年1月20日入院。既往史:1982年底经X 线钡餐透视诊断为十二指肠球部溃疡,长期治疗不愈,1986年初开始服用甲氰咪胍至     

洛赛克治疗消化性溃疡疗效观察

洛赛克是近年来治疗消化性溃疡的新药 ,它标志着消化性溃疡病的药物治疗进入又一新的里程碑。我院应用该药以来 ,使那些对H2 受体拮抗剂产生耐药的消化性溃疡病患者获得了新的治疗剂 ,使溃疡病的愈合加快。现将 1996～ 1997两年我院消化科住院患者共 111例应用洛赛克治疗消化性溃疡的情况做一些总结。1　临床资料2年共收治消化性溃疡患者 111例 ,均住院患者。其中男性患者 82例 ,女性患者 2 9例 ,最小年龄 14岁 ,最大年龄 81岁。其详细情况见表 1。表 1　 111例消化性溃疡患者的一般情况年龄(岁 )女性例数胃溃疡例数十二指肠溃疡例数复合性…     

旋转式γ刀在神经外科的临床应用

目的探讨旋转式γ-刀临床应用的安全性和有效性。方法6年来应用旋转式γ-刀治疗颅内病变2381例,其中良性颅内肿瘤1020例,恶性肿瘤796例,脑动静脉畸形374例;脑功能性疾病191例。总结各类疾病旋转式γ-刀的治疗方法,对并发症与不良反应的处理进行探讨。结果对于经过选择的良性病变病例,包括垂体腺瘤、脑膜瘤、前庭神经鞘瘤、脑动静脉畸形、颅咽管瘤等可达到治愈效果;对部分脑转移癌、脑胶质瘤等恶性肿瘤患者可延长生命,提高生存质量。治疗后反应性脑水肿发生率为0.75%。结论旋转式γ-刀是用于治疗脑部疾病的一种高精度、高性能、高疗效的精尖手术设备,可使许多疾病获得较好治疗,但应用不当亦可造成严重并发症,因此一定要严格按规程操作,仔细与严谨设计毁损靶点与准确剂量布局,术后定期随访观察,对出现的并发症及时采取有效措施,以期获取最佳结果。     

26例垂体腺瘤CT及MRI初步研究

目的提高对垂体腺瘤的影像学认识。方法分析26例经病理证实的垂体腺瘤的临床及影像学特征,探讨其分型,各型特点及有关鉴别诊断。结果大腺瘤(>10mm),鞍上池前部肿物呈圆形或椭圆形,少数呈分叶状,肿瘤可有坏死、囊变,亦可有占位效应。微腺瘤(<10mm)有局限性鞍底下陷变薄,垂体柄偏移,垂体高度增加和上缘局限性隆凸。结论鞍内肿瘤、肿瘤形态及结构特征、肿瘤MRI信号特点、增强表现及临床表现等对诊断垂体腺瘤有一定特异性。CT、MRI能明确垂体腺瘤向周围侵犯范围,有诊断及估计预后的重要价值。     

γ刀治疗颅内病变的临床应用

我中心自1996年12月至2002年11月6年间用γ-刀治疗各种颅内病变2 381例,现就其临床应用情况总结分析如下。 本组2 381例,男1 288例,女1 093例;年龄3～84岁,平均45.8岁。其中良性肿瘤1 020例(42.84％),恶性肿瘤796例(33.43％),脑血管畸形374例(15.71％),脑功能性疾病及其它191例(8.02％)。     

右利手年轻人脑结构DTI的T_2-weighted trace图定量研究

目的定量研究右利手年轻人人脑结构扩散张量成像(DTI)的T2-weighted trace(T2-WT)参数值的特点,分析其与分数各向异性(FA)、平均扩散系数(MD)的关系。方法健康右利手年轻志愿者30例,男16名,女14名,平均年龄28.2岁,采集脑常规MRI及DTI图像,获取DTI的T2-WT、FA及MD三种后处理参数图:测量人脑13个部位的三种参数值,研究T2-WT参数图左右侧之间的差异,各部位参数值的性别差异,分析其与FA、MD的关系。结果 T2-WT值在桥脑、大脑脚、内囊前肢、半卵圆中心和豆状核双侧不对称,左侧>右侧,P=0.000～0.024,差异有统计学意义;各部位的T2-WT值男女差异无统计学意义,P=0.081～0.967;T2-WT与FA无相关关系,与MD之间有负相关关系,P=0.000。结论右利手年轻人脑结构T2-WT参数存在多个部位的左侧优势,T2-WT参数值男女差别无统计学意义,T2-WT与FA无相关关系,与MD之间有负相关关系。