夫西地酸国外应用现状及进展

夫西地酸钠 (ＳｏｄｉｕｍＦｕｓｉｄａｔｅ ,Ｆｕｓｉｄｉｎ ,褐霉酸 ,商品名立思丁 )是夫西地酸 (ＦｕｓｉｄｉｃＡｃｉｄ)的钠盐 ,属梭链孢酸类抗生素。夫西地酸由丹麦利奥制药公司于 196 2年首次从脂球真菌 (Ｆｕｓｉｄｉｕｍｃｏｃｃｉｎｅｕｍｆｕｎｇｕｓ)中提取出来。抗菌机理是通过抑制核糖体的易位来干扰延长因子Ｇ ,从而阻碍细菌蛋白的合成。这种独特的作用机理避免了与其他抗菌药物的交叉耐药性。某些细菌的ＭＩＣ非常低 ,如金葡菌、表皮葡萄球菌的ＭＩＣ值分别为 0 .0 3ｍｇ/Ｌ 和0 .2 5ｍｇ/Ｌ[1] 。一般 1～ 2ｍｇ/Ｌ的夫西…     

急诊监护病房危重患者贫血特征分析

目的:探讨危重病患者合并贫血的临床特点及其预后。方法:入选2009年7月至2011年4月急诊重症监护病房(EICU)288例危重病患者,分析其不同性别和年龄段贫血的发生率。按血红蛋白(Hb)水平分为贫血组和对照组,比较其临床特点及预后。住院期间对照组患者Hb低于参考值定义为新发生的贫血,比较住院期间新发生的贫血患者同Hb正常患者的不同临床特点及预后。结果:老年患者占EICU患者的60.8%,不同性别和年龄组之间贫血的发生率无差别。入院时即有贫血的患者占48.3%(男47.0%,女50.0%)。入院贫血组患者所需机械通气和肾脏替代治疗较对照组增加(P<0.01),其病死率高于对照组(P<0.05),2组住院时间无统计学差异。住院期间新出现的贫血患者同对照组相比,机械通气和肾脏替代治疗较对照组增加(P<0.05或P<0.01),2组住院时间和病死率无统计学差异。结论:急诊危重病患者常合并贫血,入院贫血和住院期间新发贫血患者机械通气和肾脏替代治疗者更多。贫血患者的临床预后更差。     

急诊下呼吸道感染病原菌调查及抗生素的选择

目的:了解急诊观察室下呼吸道感染患者痰培养病原菌构成,药敏试验结果,以期给疾病治疗带来帮助。方法:应用常规痰培养方法检测病原菌,对阳性结果作体外药敏试验。结果:共获得病原菌170株,霉菌51株(30.0%),革兰氏阴性菌72株(42.4%),革兰氏阳性菌47株(27.7%)。对革兰氏阴性菌敏感率高的抗生素依次是亚胺培南(97.1%),特治星(85.0%),舒普深(84.9%);对革兰氏阳性菌敏感率高的抗生素依次是万古霉素(95.7%),阿米卡星(78.1%),头孢唑啉(66.7%)。结论:选择抗生素,应首先估计病原菌的类别,如考虑为革兰氏阴性菌感染,可使用头孢三代抗生素,氨基糖苷类抗生素虽然有较高的敏感率,使用尚需谨慎。如考虑为革兰氏阳性菌感染,则可使用一、二代头孢等。     

脓毒症患者血栓弹力图与常规凝血试验相关性分析

目的探讨脓毒症患者血栓弹力图与常规凝血试验间的相关性。方法选择30例脓毒症患者,人院72h内同步检查血栓弹力图和常规凝血功能。结果脓毒症患者Fg、FDP、D-二聚体明显升高,α角、MA值和CI综合指数明显增大,差异具有显著性（P〈0．05）;TEG检测的多项参数与常规凝血试验指标存在相关性,R值与INR正相关;K值与APTF、PT、INR、TT正相关,与Fg负相关;仅角和CI与APTT负相关;MA值与TT负相关,与Fg正相关。结论脓毒症患者同时存在高凝和纤溶亢进,TEG与常规凝血试验参数具有相关性,两者结合能够更全面准确的反映患者体内凝血状态。     

阿维菌素中毒一例

患者顾×,男,23岁,于2005年8月11日凌晨口服阿维菌素约100ml后出现神志不清,于凌晨2：00急送至当地医院给予洗胃等治疗后,患者出现昏睡,转送至本院后SPO_2进行性下降,用口插管接呼吸机辅助通气。入院时查体：T38．3℃,P106次/min,R20次/min,Bp100/60 mmHg,昏迷状态；瞳孔直径2～3mm,等大,对光反射迟钝；双肺呼吸音粗,无其他阳性体征。于中毒后第3、9、     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40治疗失血性休克的临床研究

目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40(HH40)注射液Ⅱ期临床试验中抗失血性休克的有效性及静脉滴注的安全性.方法31例失血性休克患者收缩压均低于90mmHg,观察使用HH40静脉滴注前后血压、脉搏、呼吸、尿量的变化.结果给药后5min内收缩压开始升高,所有病人均在达到抗失血性休克的收缩压要求后停药(P<0.01),给药量为100～560mL;HH40对脉搏有一定的减慢作用(P<0.05),但对呼吸无明显影响;给药期间及停药后的尿量均达到抗休克的临床要求.未见不良事件发生.结论HH40注射液是治疗失血性休克安全、有效的新药.     

体外反搏治疗冠心病的临床研究

目的：对确诊为冠心病的病人，研究体外反搏治疗的临床疗效。方法：采用前瞻随机对照分为体外反搏治疗组(试验组)及非体外反搏组(对照组)各30例，两组均给予相似的药物治疗，试验组在反搏室接受体外反搏治疗。通过观察两组前后心功能各项指标、运动平板试验ST段下移时间以及随访统计病人心肌梗死的发生率、心血管病住院率、死亡率等指标，比较两组的疗效。结果：试验组每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)明显增高，运动平板试验试验组ST段下移1mm的出现时间的延长显著大于对照组，1年随访试验组的病人心肌梗死的发生率、心血管病住院率低于对照组。结论：冠心病病人接受体外反搏加药物治疗其心功能及近期疗效优于单纯药物治疗。     

心肌酶检测对非心源性危重病的评估价值

目的 研究非心源性危重病患者血清心肌酶学标记物肌红蛋白（Mb）、肌钙蛋白Ⅰ（cTNI）、肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK—Mb）、天冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）等的表达量；以APACHEⅡ评估体系和治疗结果为标准，分别探讨上述标记物在评估急诊监护病房的危重病患者病重程度及其预后的临床价值；初步探讨危重病的发病机制。方法 选择自2005年4月至12月间收住EICU的所有134例患者，根据APACHEⅡ评分结果（APACHEⅡ〈10，10-25，〉25）分成三组，并根据临床转归分为两组，即出院组和死亡组。用固相层析免疫分析技术及化学发光技术定量检测全套心肌蛋白，同步检测常规血液生化指标，所有患者随访至病情稳定出院或死亡。数据主要采用协方差分析、秩和检验和卡方检验。结果 随着APACHEⅡ分值的升高和病情的恶化，6项心肌酶谱测值均有不同程度的升高，以APACHEⅡ评估的轻、重、危三组间比较AST、LDH、CK、CK-Mb和Mb，差异具有统计学意义（P〈0．01），其中Mb、CK在组间两两比较差异也具有统计学意义，轻、重、危三组Mb分别为（83．91±116．85）、（504．75±116．74）、（1302．23±189．75），CK分别为（51．77±165．12）、（663．56±164．97）、（1720．04±268．14）（P〈0．05）。cTNI测值在轻、重、危三组间差异无统计学意义（P〉0．05）。出院和死亡组间APACHEⅡ评分、Mb、LDH、CK、AST差异具有统计学意义（P〈0．05），其中Mb、LDH与预后的相关性最好（P=0．0001）。结论 AST、LDH、CK和Mb能反映以APACHEⅡ为标准评估的疾病危重程度，能预测患者的生存率，其中Mb敏感性最高。Mb不仅能量化评估危重病程度和估测预后，而且与APACHEⅡ评分的关系最密切，适用于阶梯式划分和评估患者的病重状况和预后，是一种简单方便且有效的评估手段之一，值得进一步深入研究。     

阿片类药物及其合并镇静催眠药物致急性中毒的临床分析

目的:比较急性单纯性阿片类中毒及其合并镇静催眠药物中毒病人急性中毒表现。方法:将诊断为急性阿片类药物中毒的病例分为单纯阿片类中毒及其合并镇静催眠药物中毒两组,比较两组病人的一般资料、临床表现、实验室结果和病程演进。结果:54例急性阿片类药物中毒的病人,平均年龄为30.9±3.9岁,其中39例伴有意识障碍,34例需人工辅助呼吸,14例伴有休克,2例合并急性肾功能衰竭。住院时间为67.5±55.3 h,1例死亡病人。两组病人的Glasgow评分、肌张力减退人数、血压、休克人数、PaO2/FiO2、人工辅助通气人数、通气时间、住院时间和APACHE Ⅱ评分有统计学差异。结论:镇静催眠药会加重阿片类药物对呼吸、神经、循环系统的抑制作用。