腹腔镜手术中头高位或头低位时β2-微球蛋白和肾素血管紧张素系统的变化

目的:探讨全麻下腹腔镜手术中肾功能和肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)的变化及其与体位的关系.方法:测定ASAⅠ～Ⅱ级的腹腔镜胆囊切除术女性患者15例(头高位组)和妇科腹腔镜手术患者11例(头低位组)气腹前10 min(平卧位)、气腹后30 min(头高位或头低位)及解除气腹后10 min(头高位或头低位)各时点的血浆β2-微球蛋白 (β2-MG )、肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、醛固酮(ALD)浓度.结果:与气腹前比较,两组患者气腹期间血浆PRA( P<0.05)、 AⅡ( P<0.05)、β2-MG( P<0.05)浓度均明显升高,但两组间比较差异均无显著性.以上各指标在解除气腹后均明显下降,接近气腹前基础值.结论:腹腔镜手术中10～12 mmHg的气腹压可引起肾小球滤过率明显降低和RAAS活性显著升高,头高位与头低位时其变化程度并无明显差别.     

联合化疗治疗恶性滋养细胞肿瘤51例临床观察

目的 探讨氟尿嘧啶(5-FU)、更生霉素(KSM)、长春新碱(VCR)、环磷酰胺(CTX)四联化疗方案治疗恶性滋养细胞肿瘤的临床疗效及不良反应.方法 5-FU 26 mg·kg-1·d-1+5%葡萄糖注射液500 ml,8 h均速静脉滴注,KSM 6μg·kg-1·d-1+5%葡萄糖注射液200 ml静脉滴注1 h.第1天化疗时,提前3 h加用VCR2 mg+0.9%氯化钠注射液30 ml静脉滴注,第2、4天加用CTX 300 mg+0.9%氯化钠注射液500 ml静脉滴注2h.5 d为1个疗程,间隔2周.其中手术20例,手术方式为子宫次广泛切除+卵巢动静脉高位结扎,年轻患者保留单侧卵巢或双侧卵巢.结果 51例患者中44例接受本方案治疗而获治愈,总治愈率86.08%,其中8例Ⅲ期患者(15.68%)获治愈.主要不良反应为骨髓抑制、口腔黏膜溃疡及胃肠道反应.结论 5-Fu、KSM、VCR、CTX联合治疗方案不良反应小,疗效好,疗程短,患者费用降低.     

腹腔镜治疗子宫内膜异位囊肿24例报告

子宫内膜异位症（Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ，ＥＭＳ）是导致不孕症的重要因素 ,发生率日趋上升 ［１］,腹腔镜（ＬＳＣ）手术加药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿效果较好。作者于１９９８年１２月～２００１年１２月应用ＬＳＣ手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿２４例 ,现报道如下。１资料与方法１．１一般资料２４例患者年龄２４～４０岁 ,平均２８．６岁。均已婚 ,不孕症者１５例 ,占６２．５ %（１５／２４） ,其中原发不孕７例、继发８例。单侧囊肿１７例、双侧囊肿７例 ,囊肿直径４～８ｃｍ。根据１９８５年美国生育协会修正ＥＭＳ分期标准…     

深水位水中分娩对产妇及新生儿的影响

目的 研究深水位水中分娩对产妇及新生儿的影响。 方法 选择2014年4月-2016年5月在温州东方妇产科医院水中分娩的初产妇132例,按照分娩过程中水位的高低将其分为低水位组62例和深水位组70例,低水位组水位至腰部,深水位组水位至胸部,并选择同期进行常规分娩的产妇65例,记为对照组,比较3组产妇的总产程、24 h出血量、会阴损伤程度以及疼痛程度,同时采用Apgar评分评价新生儿的健康状况,并记录新生儿NICU入住率以及新生儿感染率。 结果 3组产妇24 h出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),总产程、会阴损伤比较,差异有统计学意义(均P<0.05),深水位组总产程明显低于低水位组和对照组(P<0.05),低水位组总产程明显低于对照组(P<0.05),深水位组会阴损伤程度明显低于低水位组和对照组(均P<0.05),低水位组会阴损伤程度明显低于对照组(P<0.05);深水位组Ⅰ级疼痛17例,Ⅱ级疼痛33例,Ⅲ级疼痛16例,Ⅳ级疼痛4例;低水位组Ⅰ级疼痛6例,Ⅱ级疼痛17例,Ⅲ级疼痛31例,Ⅳ级疼痛8例;对照组Ⅰ级疼痛4例,Ⅱ级疼痛10例,Ⅲ级疼痛24例,Ⅳ级疼痛27例,深水位组疼痛程度明显低于低水位组和对照组(均P<0.05),低水位组疼痛程度明显低于对照组(P<0.05);3组新生儿1 min和5 min Apgar评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05),3组NICU入住率和新生儿感染率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。 结论 深水位水中分娩优于低水位水中分娩,可以明显缩短产程,降低会阴损伤程度,减轻产妇疼痛,且对新生儿无严重不良影响。      

妊娠合并甲状腺功能亢进16例临床分析

甲状腺功能亢进是较常见的内分泌系统疾病,甲亢常引起月经稀发或闭经致不孕,合并妊娠并不多见,发病率国内报道为0.2‰～1‰,国外为0.5‰～2‰。一旦妊娠则属于高危妊娠,尤其是中、重度甲亢,妊娠期存在诸多并发症,分娩时可出现甲亢危象,严重威胁母儿健康。现将我院近年诊治的妊娠合并甲亢病例加以分析,探讨其妊娠结局以及妊娠期的处理。     

硬膜外麻醉下妇科腹腔镜手术血浆肾素—血管紧张素系统和β微球蛋白含量的变化

目的观察硬膜外麻醉下,妇科腹腔镜手术患者在低CO2气腹压和15.头低脚高体位时肾素-血管紧张素系统(RAAS)和肾小球滤过率(GFR)的变化。方法监测20例患者气腹前、腹内压达1.33～1.59kPa后10、30、60分钟及解除气腹后10分钟五个时点血浆肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、醛固酮(ALD))和β     

电视腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤手术21例报告

目的探讨电视腹腔镜行卵巢良性畸胎瘤手术的适应症,预防和减少肿瘤破裂发生.方法对21例卵巢良性畸胎瘤病人在电视腹腔镜下行囊肿剥出术18例,附件切除术3例.结果发生肿瘤破裂12例,占66.67%,平均手术时间90min,平均术中出血80ml,1例出现皮下气肿,无术后出血、脏器损伤及化学性腹膜炎或肉芽肿.结论电视腹腔镜下行卵巢良性畸胎瘤的手术是完全可行的.     

腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床分析

目的探讨腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的可行性. 方法回顾分析1997年1月～2003年10月150例卵巢良性肿瘤行腹腔镜手术资料,其中卵巢肿瘤剥除术146例,附件切除术4例. 结果 150例均获成功,无一例中转开腹;2例轻度腹膜外气肿,无其他并发症.术中平均出血100 ml,平均手术时间80 min,平均住院时间4.3 d.随访128例,平均随访3.8年,除巧克力囊肿复发4例(4/38)外,余无复发.合并不孕15例,6例妊娠,受孕率40%. 结论严格掌握手术适应证,腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤是一种安全、有效的方法.     

腹腔镜诊治不孕症53例分析

我院自１９９６年６月至１９９７年１２月对５３例不孕症患者进行腹腔镜检查和治疗,现将结果分析如下。１材料和方法１．１一般资料本组５３例中原发不孕２６例,继发不孕２７例。年龄２４～３８岁,平均２９．４岁。不孕年限２～５年２５例,６～８年２３例,１０年以上...