腰椎间盘突出症微创手术治疗效果的分析

目的 比较4种微创手术治疗腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral disc protrusion,LDP)的临床疗效.方法 收集563例分别经4种不同微创手术治疗的LDP患者的完整临床资料,对其疗效进行分组比较,CT引导下射频联合激光治疗组(A组)、"C"臂X线透视引导下穿刺治疗组(B组)、硬膜外间隙前腔注射胶原蛋白酶治疗组(C组)及硬膜外间隙后腔注射镇痛液治疗组(D组).结果 均行12个月的追踪回访,A、B、C、D组的有效率分别为88.24%、80.65%、70.59%和70.12%.有效率A组与其他3组之间比较差异有统计学意义(P<0.05),B组与C、D组之间比较差异有统计学意义(P<0.05),C与D组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用CT引导下微创治疗LDP,具有较好的临床效果,值得推广.     

无线镇痛系统辅助多学科协作术后镇痛管理的临床应用

目的探讨无线镇痛系统在辅助多学科协作术后镇痛管理中的应用效果。方法选择该院2019年6-9月实施手术后镇痛的494例患者作为研究对象,根据管理模式不同分为对照组和观察组,其中对照组为6-7月采用单纯医务人员访视的术后自控镇痛管理模式进行镇痛管理的患者,观察组为8-9月术后应用无线镇痛系统辅助进行镇痛管理的患者。观察两组患者中、重度疼痛(视觉模拟量表评分≥4分)的发生率、不良反应(恶心呕吐、头晕)及患者满意率(镇痛效果、响应及时性)。结果两组患者术后中、重度疼痛及恶心呕吐、头晕发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者镇痛满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无线镇痛系统能够辅助医务人员进行有效、高质量的镇痛管理,值得临床推广应用。     

喉罩全麻在气压弹道碎石术中的应用体会

目的探讨喉罩全麻在气压弹道碎石术中应用的可行性和安全性、舒适性。方法选择行输尿管镜下气压弹道碎石术的患者60例,将所有患者随机分为A组(喉罩全麻组)和B组(腰硬联合麻醉组),每组30例。记录术中出现低血压的例数、肌松满意率、术中不适及术后并发症的发生。结果 A组HR、SBP、DBP、SpO2均波动很小,而B组HR、SBP、DBP均有显著性差异(P<0.05)。麻醉效果优良率A组优于B组(P<0.05)。结论喉罩通气全麻行输尿管镜下气压弹道碎石术,麻醉效果确切,并发症少,手术的安全性和舒适性较腰硬联合麻醉更好。     

臂丛联合腕部神经阻滞麻醉在手外科手术中的应用

我院2006—2008年应用肌间沟臂丛联合腕部神经阻滞进行手外科手术,缩短了麻醉起效时间,达到满意的麻醉效果。收集病历资料完整的60例,现报道如下。     

全麻-硬膜外联合麻醉在高血压病人腹腔镜胆囊切除术中的应用

在施行腹腔镜胆囊切除术病人中，高血压患者占有相当比例，我科统计达23．6％。此类病人以往我们采用单纯全麻，麻醉的诱导与苏醒期及手术刺激较严重时麻醉难以维持平衡，病人循环波动剧烈，围术期病人的生理过渡欠稳妥，潜在的危险很大。我科在2003年9月开始将硬膜外加全麻用于高血压病人腹腔镜胆囊切除术，对40例病人麻醉期间心血管反应进行了临床动态观察。现总结如下：     

硬膜外腔用药治疗前列腺摘除术后膀胱痉挛的疗效观察

膀胱痉挛是前列腺摘除术后最常见的并发症，其发生率在40％～100％。膀胱痉挛发作时病人呈急性痛苦病容，面色苍白，有时大汗淋漓，冲洗液不畅，色加深，膀胱内压增高，膀胱内液体返流至冲洗管甚至冲洗液瓶内或从导尿管周围溢出。病人自觉膀胱区紧张压迫感并向盆底、会阴部、前尿道传递，急迫的排尿感，尿道及膀胱区疼痛难忍，易致继发出血和诱发心脑血管疾病，严重影响术后恢复。     

煤矿井下矸石坠落所致多发伤及支气管内异物吸入1例报告

收治1例煤矿井下矸石坠落所致多发伤伴支气管内煤块吸入，采用泌尿外科专用取石篮将煤块异物套住，随纤支镜、气管导管一并退出，再重新行气管插管，反复以同样方法共取出异物12块。术后恢复良好。     

多发伤病人救治中的疼痛治疗

现就我院救治的多发伤有完整资料的142例，进行回顾性分析，以供同行在治疗时参考。