消化道多发髓外浆细胞瘤1例报道

通过报道1例消化道多发髓外浆细胞瘤(extramedullary plasmacytoma,EMP)患者的诊疗情况,提高对消化道多发EMP的临床认识。     

高原缺氧条件对大鼠肠黏膜组织及缺氧诱导因子-1α、诱导型一氧化氮合酶表达的影响

目的探讨高原缺氧条件对大鼠肠黏膜组织形态以及缺氧诱导因子(HIF)-1α和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达的影响。方法将40只雄性Wistar大鼠均分为平原对照组及高原24h、48h、72h组,每组10只。平原对照组在常温环境下饲养1个月后处死,高原组在平原饲养1个月后于24h内急运至高原,建立高原缺氧模型,分别于到达高原后24、48、72h处死。分别在光镜和电镜下观察大鼠空肠上段的微观组织学变化,用图像测量软件测量绒毛高度、隐窝深度、黏膜厚度及绒毛表面积。免疫组化染色检测HIF-1α及iNOS在肠黏膜中的表达。结果高原24h组肠绒毛高度、隐窝深度、黏膜厚度及绒毛表面积分别为313.10±10.84、123.10±2.64、432.60±7.37μm和0.09±0.01mm2,与平原对照组(分别为322.00±12.68、127.70±7.24、447.50±21.93μm和0.10±0.01mm2)相比差异无统计学意义(P>0.05),高原48h组上述指标分别为279.00±9.80、101.10±7.11、376.40±19.05μm和0.06±0.01mm2高原72h组上述指标分别为235.80±19...     

大黄甘草汤联合间断短时静脉-静脉血液滤过对重症急性胰腺炎患者细胞因子的影响

Objective To approach the treatment effect and mechanism of action of intermittent short time veno-venuous hemofiltration(ISVVH)and Rheum Glycyrrhiza Decoction in patients with severe acute pancreatitis(SAP).Methods One hundred and three SAP patients were randomly divided into 3 groups.Rheum Glyeyrrhiza uraleusis fisch Decoction group(A,n=25),ISVVH group(B,n=35)and ISVVH CO-Rheum Glyeyrrhiza uralensis fisch decoction group(C,n=43).A,B and C groups were all treated with conventional therapy.However.the patients in group A were added Rheum Glycyrrhiza uralensis fisch Decoction,the patients in group B added ISVVH while group C were raised ISVVH co-Rheum Glycyrrhiza uralensis fiach Decoction.Finally,we observed three groups of patients with heart rate(HR),respiration(R),blood pressure(BP),liver and kidney function;oxygenation index(PaO2/FiO2),oxygen saturation(SaO2);blood routine,plasma electrolytes,glucose and C-reactive protein;parallel APACHE Ⅱ score;measure level of TNF-α,IL-10 in patients blood serum when they were admitted to hospital,24,48,96 h after treatment respectively.Results After treated 24,48,96 h,C group compared to B group,B group compared to A group,there were significantly improvements in APACHE Ⅱ score(P < 0.05);TNF-alevel decreased(P < 0.05);IL-10 level increased(P < 0.05);three groups after treatment of acute lung injury, thoracic/abdominal effusion,intestinal paralysis/obstruction,sepsis and other complications improved significantly(P < 0.05).Conclusions ISVVH and glycyrrhiza decoction can regulate the liver and renal dysfunctions that followed SAP,raise physical conditions,improve the complications of patients with SAP.     

高龄患者治疗性ERCP的临床价值及安全性

目的探讨治疗性内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对高龄患者的临床价值及安全性。方法同顾性分析787例行治疗性ERCP患者的临床资料,根据年龄分为高龄组(年龄≥70岁)和非高龄组(年龄<70岁),术后严密观察生命体征变化、有无发热、腹痛症状,化验术后2 h血常规、血淀粉酶,对两组患者治疗成功率及并发症发生率进行分析。结果胆管结石非高龄组患者ERCP治疗成功率为95.1%,高龄组患者ERCP治疗成功率为96.4%,两组之间差异无统计学意义;胰腺、胆道或壶腹恶性肿瘤者非高龄组ERCP成功琦率82.1%,高龄组ERCP成功率79.6%,两组之间差异无统计学意义;非高龄组患者ERCP术后并发症发生率为3.8%,高龄组患者并发症发生率为3.6%,两组间差异无统计学意义。结论治疗性ERCP对高龄患者是一种安全、有效的治疗方法。     

原发性肝癌280例分析

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，恶性程度高，病程进展快，疗效差，我院自1988．1996年收治280例，现分析讨论如下。1对象和方法1．1对象1988年至1996年临床确诊的原发性肝癌（PHC）280例，其中男性246例，女性34例，27岁一72岁，平均引．8岁。既往有肝炎病史216例，转氨酶升高者77例，从发现肝炎到确诊为肝癌的时间为1年到26年。有酗酒史者90例（32．互％），220例（78．6％）同时伴有肝硬化。临床症状上腹痛或肝区痛Zbo例（92，9％），恶心呕吐121例（43．2％），发热52例（18．6％），呕血和／或黑便权例（30％），腹泻58例（2…     

介入治疗肝癌对肝功能影响的观察

肝动脉插管化疗或／和栓塞等介入治疗原发性肝癌（ＰＨＣ）已成为公认的安全有效的方法。目前对不能手术的中晚期肝癌进行介入治疗已列入首选，同时也为二期肝切除术制造了机会及良好的条件。介入治疗对肝癌患者肝功能的影响国内报道尚少，我院自１９９０年１０月至１９９...     

小肠肿瘤诊断的探讨

小肠肿瘤诊断的探讨张英，康生朝１９６５～１９９３年我院收治经病理证实的小肠肿瘤５２例（男３２例，女２０例），其中良性１７例，恶性３５例。占我院同期收治肠道肿瘤的７．４％。现对诊断与误诊原因进行若干探讨。临床资料：良性１７例，年龄１０～６４岁，平均３３...     

胃癌患者术后端粒长度变化与预后观察

目的分析原发性胃癌组织中的端粒长度变化与患者术后预后的关系.方法以琼脂糖DNA杂交检测58例手术切除的原发性胃癌与邻近胃组织中端粒限制性内切酶片段(TRF)的长度,并观察术后患者的临床状况及生存期.结果发现原发性胃癌组织中的平均TRF长度均比相应邻近胃组织缩短.其中原发性胃癌有14例TRF缩短,5例TRF延长;且在胃癌中TRF的这种异常状态与肿瘤的大小、转移、临床病理分期及患者的生存率相一致.结论 TRF长度不仅参与了胃癌的发生与发展,而且也为胃癌的诊断及预后判断提供了一种新的手段.     

内镜对胆囊切除术后胆总管下端狭窄的诊断与治疗价值

目的：探讨内镜对胆囊切除术后胆总管下端狭窄的诊断及治疗价值。方法：89例胆囊切除术后综合征患者行内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）。对发现的38例（43％）胆总管下端狭窄患者行内镜下乳头括约肌切开术（EST）等内镜治疗。结果：上腹痛缓解率在单纯胆总管下端狭窄者、合并急性胰腺炎者、合并结石者分别为94．74％、78．83％、88．75％，胆总管内径恢复率在单纯胆总管下端狭窄者、合并急性胰腺炎者、合并结石者分别为100％、92．69％、100％，术后所有患者血ALT，AST，ALP及GGT恢复正常。结论：EST是治疗胆总管下端狭窄有效和首选的治疗方法。     

大黄甘草汤对大鼠重症急性胰腺炎并发肝损伤时核因子-κB及细胞因子的影响

[目的]探讨大黄甘草汤对重症急性胰腺炎(SAP)并发肝损伤时的治疗效果及作用机制。[方法]Wistar大鼠90只,随机分为3组,假手术(SO)组、SAP(SA)组、大黄甘草汤治疗(DG)组,逆行胰胆管牛磺胆酸钠注射法造大鼠SAP模型,DG组给予大黄甘草汤(0.25 g/ml)0.6 ml/100 g灌胃,SO组与SA组予等量0.85%氯化钠灌胃。各组于术后6、12、24 h分批处死,观察胰腺及肝组织病理学变化;测量血清及肝组织白细胞介素6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达水平;免疫组化法检测肝脏组织中核因子-κB(NF-κB)表达水平的变化。[结果]SO组肝脏及胰腺组织结构正常;SA组可见胰腺间质和小叶大量炎症细胞浸润,有弥漫性出血及片状坏死,肝小叶汇管区内大量炎性细胞浸润,局部可见肝细胞凝固性坏死;DG组胰腺及肝脏改变均较SA组明显减轻,SA组与DG组组各时点改变呈逐渐加重趋势。NF-κB表达水平于6 h时明显升高(P0.01),12 h达高峰,之后逐渐下降,DG组表达水平明显比SA组降低(P0.05)。与SA组相比,DG组IL-6、TNF-α表达水平明显降低,IL-10水平明显升高(P0.05)。[结论]大黄甘草汤可快速改善SAP并发的肝损伤,其机制与抑制NF-κB的表达、降低IL-6、TNF-α,升高IL-10的表达水平有关。