CYP2C19*3基因多态性对癫痫患者奥卡西平活性代谢产物MHD浓度的影响

目的：分析CYP2C19*3基因多态性与癫痫患者奥卡西平（oxcarbazepine，OXC）活性代谢产物10，11-二氢-10-羟基卡马西平（monohydroxycarbazepine，MHD）血药浓度的相关性。方法：纳入120例OXC单药治疗1个月以上且症状控制良好的癫痫患者，采集清晨服药前空腹血，采用高效液相色谱法测定MHD稳态谷浓度。通过PCR和sanger测序判定患者CYP2C19*3基因型。结果：120例癫痫患者快代谢患者64例，MHD血浆浓度为（18.17±7.34）μg·mL^-1；中代谢型患者36例，MHD血浆浓度为（19.31±9.17）μg·mL^-1；慢代谢型患者20例，MHD血浆浓度为（25.79±7.51）μg·mL^-1，3种基因型的MHD浓度有显著性差异（F=7.077，P=0.0013）。多因素分析显示，日剂量作为影响血药浓度的重要指标呈现出显著相关性（P<0.05）。结论：CYP2C19*3基因多态性影响MHD血药浓度，并且日剂量越高，MHD血药浓度越大，两者成显著正相关，临床应进行血药浓度监测。     

微量元素铜、锌、钙、铁、铅、镉异常对儿童骨密度的影响

目的：探讨微量元素铜、锌、钙、铁、铅、镉异常对儿童骨密度（ BMD）的影响。方法选取680例幼儿园、小学及初中儿童作为研究对象,分别对儿童血液中微量元素铜、锌、钙、铁、铅、镉进行测定,采用超声骨密度分析仪分析BMD异常情况,比较不同性别、年龄儿童BMD异常发生情况,BMD异常与BMD正常儿童微量元素含量及异常情况。结果男童BMD异常率与女童比较无统计学差异,P＜0．05;3～5岁BMD异常率为24．9％,6～8岁为18．3％,10～12岁为17．2％,13～14岁为9．8％,3～5岁儿童的BMD异常率显著高于13～14岁儿童,P＜0．05;BMD异常组中的血锌、血钙及血铁水平均显著低于BMD正常组,P＜0．01;BMD异常组锌异常、钙异常及铁异常发生率显著高于BMD正常组,P＜0．05。结论本地区儿童均存在不同程度的铜、锌、钙、铁、铅、镉异常,而锌、钙、铁异常可能引发BMD异常。     

匹多莫德辅助治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察

目的：评价匹多莫德辅助治疗小儿反复呼吸道感染疗效。方法取样分析门诊收治的100例反复呼吸道感染的患儿,随机平均分为对照组和观察组（n=50）,对照组采用常规抗感染治疗,观察组在对照组治疗基础上给予匹多莫德辅助治疗。评价2组患儿接受治疗后效果、临床症状体征变化情况。结果治疗后观察组患者的治疗有效率为90.0%,对照组治疗有效率为48.0%,观察组显著优于对照组,以及观察组治疗后发热时间、咳嗽时间、肺部啰音消失时间、感染病史持续时间、感染次数情况少于对照组,IgG、IgA、IgM水平高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论小儿反复呼吸道感染应用匹多莫德辅助治疗,可有效改善患儿的临床症状,提高患儿生命质量。     

改良隔药灸脐法治疗宫寒不孕的临床观察

目的:观察改良隔药灸脐法治疗宫寒不孕的临床疗效。方法:选取宫寒不孕患者100例,随机分成两组,改良隔药灸脐50例为A组,传统神阙隔姜灸50例为B组。A组采用涂抹姜汁、铺暖宫散、铺桑皮纸、铺姜绒成饼状、置艾炷并点燃、连续施灸9壮、收集暖宫散、置神阙封固、24 h后去除;B组采用姜片刺孔、覆脐、点燃艾条、啄灸。观察两组治疗前、治疗后第1、第2、第3个月经周期及随访期症状、体征情况,按评分标准对比研究,比较两种方法的有效性和安全性。结果:A组治疗后第1、第2、第3个月经周期及随访期症状、体征评分明显低于B组;A组作用自开始治疗就已显现,B组作用是从第3个月经周期开始;两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:改良隔药灸脐组治疗宫寒不孕,在整体疗效及起效时间上,明显优于传统神阙隔姜灸组。     

婴幼儿主观认知视力可测性年龄发生与视力发育的探讨

目的探讨婴幼儿主观认知视力可测性年龄的发生以及视力随月龄增长的变化规律。方法采用横断研究设计。以随机顺序对264名正常婴幼儿用带围栏的HOTV视频和由电脑控制的闭路式强化优先注视法（COPL）进行单眼视力检测及影响因素调查。采用配对t检验、独立样本t检验、Pearson相关、直线回归及Logistic回归对数据进行分析。结果26％的婴幼儿自24月龄开始接受主观认知视力检测,至46月龄时,已达到100％;24月龄右眼和左眼的平均主观视力分别为4．86＋0．05和4．881-0．08,至46月龄时均达5．0。左右眼间主观视力值比较,差异无统计学意义,男女间的主观视力值差异无统计学意义。主观视力与月龄呈正相关关系（r=O．526,P〈0．01）,主观视力（Y）与月龄（X）之间的直线回归方程为Y_4．699＋0．006X。应用Logistic回归分析,发现母亲教育背景（B=0．460,P=0．05）、A＇JL受教育程度（B=0．386,P〈0．01）对主观视力检测配合度的影响具有显著性。结论电脑控制的带围栏的HOTV认知视标检测系统为观察婴幼儿主观视力可测性的发生及其演绎提供了一种方法,婴幼儿主观视力检测应根据婴幼儿的年龄、认知水平选择不同的方式进行。     

104例凶险型前置胎盘患者行腹主动脉球囊阻断术对妊娠结局和生育功能的影响

目的:探究腹主动脉球囊阻断术对凶险型前置胎盘患者的妊娠结局和生育功能的影响。方法:选取2014年1月至2016年7月在我院行腹主动脉球囊阻断术的凶险型前置胎盘患者104例作为观察组,并且同时选取同期未行腹主动脉球囊阻断术的87例凶险型前置胎盘患者作为对照组,记录和比较两组患者的手术出血量、输血量、手术时间、胎盘植入类型、切除子宫情况、新生儿体重、新生儿Apgar评分、新生儿、术后感染情况。结果:观察组的年龄、孕周、孕次、产次、既往剖宫产、新生儿体重、胎盘植入类型与对照组的差异无统计学意义(P0.05)。而观察组的手术出血量为(1283.5±235.4)mL,少于对照组的(2883.9±441.4)mL,差异有统计学意义(P0.05);观察组的输血量(832.4±184.0)mL也少于对照组的(1548.3±204.8)mL,差异有统计学意义(P0.05)。两者的子宫切除率比较显示,观察组的患者的子宫切除率为20.2%低于对照组的32.2%(P0.05)。观察组手术的感染率为16.4%低于对照组的32.2%(P0.05)。出生结局比较显示,观察组的新生儿的Apgar评分(7.8±1.1)分高于对照组的(7.0±0.9)分(P0.05);而观察组新生儿的畸形率7.7%与对照组的6.9%的差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹主动脉球囊阻断术能有效的减少凶险型前置胎盘患者的手术出血量以及输血量,减少子宫切除情况的发生,对胎儿辐射属安全范围。     

昂立明视胶囊抗白内障的动物试验

目的：观察昂立明视胶囊对实验性白内障的预防和治疗作用。方法：使用D－半乳糖制作大白鼠眼折内障模型，检查了昂立明视胶囊对大鼠眼晶体白内障进展、浑浊度、晶体纤维超微结构、MDA、不溶性蛋白和高分子蛋白含量的影响。结果：服用昂立明视胶囊能有效地延缓受试大鼠白内障的进展，降低晶体混浊度，减轻D－半乳糖对大鼠晶体纤维超微结构的损伤；生化指标也显示该品能降低晶体MDA的含量，减轻晶体脂质过氧化损伤，降低晶体内不溶性蛋白和高分子量蛋白的含量。结论：昂立明视胶囊具有改善视力的作用。     

妊娠期生殖道感染所致产科脓毒症合并羊水栓塞分析并文献复习

目的探讨妊娠期生殖道感染(RTI)所致产科脓毒症合并羊水栓塞(AFE)患者的临床表现、诊断、治疗及预后，并进行相关文献复习。 方法选择2021年9月，于成都市第五人民医院住院、分娩的1例临床诊断为妊娠期生殖道光滑念珠菌感染所致产科脓毒症合并AFE患者为研究对象。采用回顾性研究方法，收集本例患者的临床病例资料，并对其临床表现、诊断及治疗经过进行分析。以"妊娠期生殖道感染""产科脓毒症""羊水栓塞""reproductive tract infection during pregnancy""obstetric sepsis""amniotic fluid embolism"为关键词，在中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库、万方数据知识服务平台及PubMed与Ovid Medline数据库中，检索妊娠期RTI所致产科脓毒症合并AFE相关文献。文献检索时间设定为上述数据库建库至2021年10月。总结妊娠期RTI所致产科脓毒症合并AFE患者的临床表现、诊断与治疗。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果①本例患者分娩年龄为38岁，2021年9月8日7：20 am，因"停经31⁺¹周，反复阴道流血12⁺ h，加重2 h"，于病例收集医院住院治疗。入院时，胎儿超声检查结果提示，宫内单活胎、头位、胎盘前置；患者血常规提示，白细胞计数、中性粒细胞百分比均增高，分别为11.6×10⁹/L与94.5%；阴道分泌物病原体培养与鉴定结果提示，光滑念珠菌感染。入院当天9：40 am，患者体温为37.9 ℃，采取头孢呋辛抗感染治疗、硫酸镁保护胎儿中枢神经系统、地塞米松促胎肺成熟等对症支持治疗。入院第2天，为进一步明确感染源，持续面罩吸氧下拟进行胸部CT时，患者突发呼吸困难，阴道大量羊水流出，10 min后，患者全身发绀、瘫软，四肢厥冷、牙关紧闭、意识丧失，立即进行气管插管、心电监护提示：脉搏为120次/min，血压为74 mmHg/42 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，脉搏血氧饱和度(SpO₂)为70%，胎心率为57次/min，立即采取急诊剖宫产术分娩。术中母体血常规检查结果提示：血红蛋白为116 g/L(正常)，血小板计数为35×10⁹/L(低于正常参考值)；凝血酶原时间为19.9 s，国际标准化比值为1.72，部分凝血活酶时间>180.0 s，凝血酶时间>180.0 s，纤维蛋白原降解产物为189.65 μg/mL(均高于正常参考值)；纤维蛋白原为0.49 g/L(低于正常参考值)。胸腔积液及血液病原体培养结果均提示，革兰阴性杆菌呈阳性。临床拟诊为脓毒症引起休克，AFE、弥散性血管内凝血(DIC)。遂对其进行全子宫切除术+左侧输卵管切除术(右侧输卵管既往已被切除)。术后转入重症监护病房，在多学科团队协作下，采取连续性肾脏替代疗法(CRRT)稳定内环境、输血治疗、管理血容量、升高血压，糖皮质激素抗炎、抗免疫，曲前列尼尔降低肺动脉压，亚胺培南西司他丁抗感染，抑制胃酸分泌，间断进行血液净化治疗减轻炎症反应，体外膜肺氧合(ECMO)改善氧供及亚低温治疗等。由于患者同时合并产科脓毒症与AFE，病情进展迅速，于产后23 d因抢救无效死亡。②按照本研究制定的文献检索策略进行文献检索结果显示，无一例关于妊娠期RTI所致产科脓毒症合并AFE患者救治的文献报道。 结论妊娠期RTI发生率高，但是RTI后突发AFE的病例报道罕见。临床对妊娠期RTI孕产妇积极、规范抗感染治疗，可预防产科脓毒症及AFE。对于妊娠期RTI所致产科脓毒症合并AFE患者的治疗，因涉及多器官功能衰竭(MOF)，需要多学科团队协作改善患者预后。     

硫酸脱氢表雄酮与骨质疏松的关系及在临床中的应用

目的探讨血清硫酸脱氢表雄酮(dehyclroepiandrosterone sulfat DHEA-S)与性别差异和增龄性变化所引起的骨质疏松(osteoporosis OP)的关系。方法健康人群300例分为10组,分别为20~30岁、30~40岁、40~50岁、50~60岁、大于60岁男女性各30例;大于60岁糖尿病患者60例,分为两组,分别为男性女性各30例;大于60岁糖尿病合并OP患者60例,分为两组,分别为男性女性各30例,采用化学发光免疫分析法测定血清DHEA-S浓度。结果 (1)观察到健康人群组血清DHEA-S浓度随年龄增长而降低,同年龄组男性较女性浓度高(P0.05);(2)大于60岁糖尿病合并骨质疏松患者DHEA-S较同龄健康人群降低(P0.05);(3)大于60岁糖尿病合并骨质疏松患者较大于60岁糖尿病患者DHEA-S降低(P0.05)。结论DHEA-S浓度与年龄呈负相关,DHEA-S与增龄引起的骨质疏松密切相关,DHEA-S与糖尿病合并骨质疏松疾病有密切关系,以上两种疾病中血清DHEA-S浓度均明显降低。