三种同身寸和骨度分寸法定位取穴的比较

目的观察三种同身寸和骨度分寸法定位取穴的异同。方法分别记录398名受测者拇指同身寸的长度、中指同身寸的长度、一夫法的长度、头部前发际正中至后发际正中的长度、上肢部肘横纹(平肘尖)至腕掌侧横纹(腕骨与尺骨、桡骨结合处,往手臂方向的第一条横纹)之间的长度、胸腹胁部采用胸剑联合中点(歧骨)至脐中之间的长度、背腰部肩胛骨内缘(近脊柱侧点)至后正中线之间的长度、下肢部横纹外侧端至外踝尖最高点之间的长度的数据,然后把这些数据折成针灸学特定意义上的"1寸",最后用方差分析中的均数间多重比较进行统计学处理。结果代表性5种骨度分寸折为1寸的长度与中指同身寸长度的比较,背腰部肩胛骨内缘至后正中线之间长度与之比较无差异,前发际正中至后发际正中长度、胸腹胁部胸剑联合中点至脐中之间长度和下肢部横纹外侧端至外踝尖最高点之间的长度都相对较长,上肢部肘横纹至腕掌侧横纹之间的长度相对较短;代表性5种骨度分寸折为1寸的长度与拇指同身寸长度的比较,背腰部肩胛骨内缘至后正中线之间长度和上肢部肘横纹至腕掌侧横纹之间的长度分别与之比较无差异,前发际正中至后发际正中长度、胸腹胁部胸剑联合中点至脐中之间长度和下肢部横纹外侧端至外踝尖最高点之间的长度都相对较长;代表性5种骨度分寸折为1寸的长度与一夫法折成1寸的长度的比较,背腰部肩胛骨内缘至后正中线之间长度与之比较无差异,前发际正中至后发际正中长度、胸腹胁部胸剑联合中点至脐中之间长度和下肢部横纹外侧端至外踝尖最高点之间的长度都相对较长,上肢部肘横纹至腕掌侧横纹之间的长度相对较小。结论我们的研究初步表明,三种同身寸和骨度分寸法定位取穴有差异。临床定位上肢穴位时,适宜采用拇指同身寸;胸背部穴位适宜采用中指同身寸;头部、胸腹胁部、下肢穴位最适宜采用一夫法。     

类风湿关节炎2010ACR／EULAR与1987ACR诊断分类标准的诊断效能比较研究

目的评价类风湿关节炎（RA）2010ACR／EULAR分类标准（简称2010标准）与1987ACR诊断标准（简称1987标准）的诊断效能。方法回顾性分析2009年5月至2011年6月期间南方医科大学南方医院门诊和住院的114例早期关节炎患者。分别以患者一年内使用甲氨蝶呤／来氟米特治疗、一年时风湿专科医生判断为RA作为诊断RA的“金标准”,评价两种分类标准的诊断效能。结果2010标准与1987标准敏感性分别为0．87和0．63（甲氨蝶呤／来氟米特使用标准）、0．91和0．76（风湿专科医生判断标准）;特异性分别为0．67和0．81（甲氨蝶呤／来氟米特使用标准）、0．56和0．92（风湿专科医生判断标准）;两种标准ROC曲线下面积（AUC）分别为0．89和0．86（甲氨蝶呤／来氟米特使用标准）、0．87和0．92（风湿专科医生判断标准）。按风湿专科医生判断标准,1年时39例非RA患者基线期符合2010标准的有17例（43．6％）,分别为未分化关节炎（n=7）、银屑病关节炎（n=5）、干燥综合征（n=2）、系统性红斑狼疮（n=1）、自限性关节炎（n=2）;1年时39例非RA患者基线期符合1987标准的有3例,均为银屑病关节炎。按风湿专科医生判断标准,基线期符合1987标准的60例RA患者有4例不符合2010标准,其血清学均正常。结论运用2010标准有利于RA的早期诊断;2010标准可能将其他关节炎和部分结缔组织病误分类为RA,对分类为RA的患者临床需加强随访：使用2010标准过程中结合1987标准可减少血清学正常的RA的漏诊风险。     

曲泉穴的体表活动标志定位

目的：对曲泉穴的定位进行操作，以期指导针灸临床。方法：采用解剖活动标志法取穴，借助屈膝、抬高大腿等活动，寻找体表解剖活动标志。结果：在体表活动标志的帮助下能够方便、准确地定位出曲泉穴。结论：曲泉穴宜采用解剖活动标志法取穴，方法简便、取穴准确、容易掌握。     

慎刺穴位的局部解剖及安全操作

头颈部慎刺穴位包括睛明、承泣、球后、人迎、缺盆、风府、哑门、风池等；胸部慎刺穴位包括足少阴肾经的俞府、或中、神藏、灵墟、神封、步廊，足阳明胃经的气户、库房、屋翳、膺窗、乳根穴，足厥阴肝经的期门和足少阳胆经的日月、渊液，足太阴脾经的周荣、胸乡、天溪、食窦、大包，手厥阴心包经的天池，任脉的天突穴等；腹部慎刺穴位包括足阳明胃经的不容、承满、梁门、关门，足少阴肾经的幽门、腹通谷、阴都、石关、商曲、横骨，足太阴脾经穴腹哀，足厥阴肝经章门，足少阳胆经的京门，任脉鸠尾、巨阙、上脘、中脘、中极、曲骨等；背腰部慎刺穴位主要包括足少阳胆经的肩并，手少阳三焦经的天谬，手太阳小肠经的肩中俞、肩外俞，督脉的长强、腰阳关、命门、悬枢、脊中、中枢、筋缩、至阳、灵台、神道、身柱、陶道，膀胱经第一侧线的大杼、风门、肺俞、厥阴俞、心俞、督俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞，第二侧线的附分、魄户、膏肓、神堂、噫嘻、膈关、魂门、阳纲、意舍、胃仓、肓门、志室等；四肢部分极泉、青灵、尺泽、小海、委中、气冲等。本文运用层次解剖法，观察了分布于头颈、胸腹、腰背和四肢的30个慎刺穴位的局部和邻近组织结构，以期将针刺意外的可能性降低到最低，保证穴位针刺治疗的最大安全性。     

三种同身寸和骨度分寸法定位取穴的比较

腧穴的准确定位对提高针灸疗效具有十分重要的意义,正如《太平圣惠方》所言:"穴点以差讹,治病全然纰缪."