体外循环机床旁简易血液透析治疗急性肾衰竭（附4例报告）

1997年6月～1999年7月,我院采用体外循环机床旁简易血液透析(以下简称简易血透)治疗急性肾衰竭病人4例,现分析报告如下. 1 临床资料 例1,男,58岁.双瓣膜替换术后8h突发抽搐,诊断脑栓塞,经镇静、降温、脱水利尿等治疗,病情稳定,但术后36h出现少尿,继之无尿.血钾升高达6.5mm01/L,中心静脉压(CVP)2.55kPa.由于病情较重,心功能较差,呼吸机辅助呼吸,病人又处于昏迷状态,正规血液透析无法进行,药物治疗严重受限,因此决定行简易血透.     

150例心脏瓣膜替换术的疗效随访

150例施行心脏瓣膜替换术,术后早期死亡13例(8.6%),其余137例经过3个月至6年随访,晚期并发症12例(8%),死亡2例(1.3%)。本文阐明了术后劳动能力的恢复与术前心功能、手术时机、病期长短有密切关系。     

异种生物瓣膜生物材料鞣制的研究

目的 :评价复合鞣制的生物材料性能及异种生物瓣膜临床应用效果。方法 :用戊二醛、阳离子油、三氧化二铬及甘油等复合鞣制的生物材料 ,用光镜和电镜做组织形态学及超微结构观察 ;用万能实验机做力学性能测试 ;用傅立叶红外光谱测试仪测定羧基含量 ;人工心脏瓣膜疲劳寿命实验台加速测试。结果 :光镜下仍可见到浆膜层的间皮细胞大部分存在 ,间皮细胞下层由致密的胶原纤维组成 ;投射电镜下可见胶原纤维排列整齐、致密 ,细胞结构完整 ,铬离子能均匀地浸入细胞内 ;扫描电镜下可见到经阳离子油预处理的生物材料铬化后胶原纤维致密 ,排列整齐 ,呈网状分布 ,而未经阳离子油预处理的则胶原纤维粗大、排列无序 ;力学性能测试 :牛心包厚度 0 4 4± 0 13mm ,收缩温度在 86～ 90℃时材料最柔软 ,抗张强度 19 9～ 2 5 9N mm2 ,延伸率 4 3 4 %～ 4 6 0 % ;傅立叶红外光谱图 174 1 11cm- 1 处羧基 (CO OH- 1 )峰明显降低 ,表明羧基含量减少 ,且酰胺峰位左移 ,表明牛心包膜结构紧密 ;人工心脏瓣膜加速疲劳实验测试 ,猪主动脉瓣膜经受了 3 892亿次循环 ,牛心包瓣膜经受了 3 888亿次循环 ,从受力疲劳方面看将能经受住大约 10年的寿命。结论 :用戊二醛预处理再经阳离子油、三氧化二铬、甘油等复合鞣制生物材料 ,可提高     

双氧水声学造影在心脏瓣膜手术中的直接应用

我院自1987年1月至1988年2月在29例心脏瓣膜手术中直接采用H_2O_2行左心系统声 学造影,此法在术中能进一步明确诊断,测知二尖瓣及主动脉瓣返流,主动脉窦破裂的程度。从而有助选择合适的手术方法,且能在心脏术毕而尚未关胸前对手术的效果做出判断,是一种简便易行,效果准确的方法。     

心脏瓣膜置换术后患者再次换瓣效果观察

目的观察心脏瓣膜置换术后再次换瓣的效果。方法本组59例患者,其中风湿性心脏病瓣膜替换术后58例,扩张性心肌病左室减容术同时行二、三尖瓣替换术后1例。因机械瓣膜急性功能障碍、人工瓣膜心内膜炎、人工瓣膜瓣周漏及生物瓣衰败出现瓣膜功能缺失者急症行再次换瓣手术,其中5例急症手术时行股动脉插管灌注。换瓣术后瓣周漏6例,4例行再次瓣膜置换术,2例限期直接采用带垫片褥式缝合修补术。生物瓣衰败43例中,23枚猪瓣及25枚牛心包瓣多为不同程度的瓣叶增厚、钙化,同时合并不同程度瓣叶撕裂、穿孔,择期行再次瓣膜替换术及附加手术。结果术后早期死亡2例,出现并发症4例,晚期死亡2例,失访5例。50例心功能恢复至Ⅰ~Ⅱ级。结论 心脏瓣膜置换术后出现严重瓣膜功能缺失者行再次换瓣效果较好。     

心脏恶液质病人瓣膜置换的体会

1988年5月至1997年5月,我们共行瓣膜置换手术350例,其中风湿性心脏病合并心脏恶液质综合征(ｓｙｎｄｒｏｍｅｏｆｃａｒｄｉａｃｃａｃｈｅｘｉａ,ＳＯＣＣ)病人25例,现将这组病人手术治疗结果及体会报告如下。临床资料　25例病人中男9例,女16例;年龄40～57岁;病程7～13年。诊断ＳＯＣＣ按Ａｎｓａｒｉ〔1〕标准:心功能ＩＩＩ～ＩＶ级,Ｘ线胸片、心电图、心导管及彩色超声心动图检查有相应的心脏基本病变;临床上有明显的蛋白质—能量营养不良,如体重低于标准体重的15%以上、肝瘀血、淋巴细胞总数减少等。本组病人心功能(ＮＹＨＡ)ＩＩＩ级9…     

马凡氏综合征心血管病变的外科治疗（附3例报告）

手术治疗马凡氏综合征３例，２例行Ｂｅｎｔａｌ手术，１例行主动脉瓣置换术加人造血管补片修复升主动脉，手术均获成功，随访３～５年，效果良好。就手术方法的选择，冠状动脉移植方法及吻合口出血的预防等问题进行了讨论     

非体外循环下冠状动脉搭桥术近期临床效果分析

非体外循环 (心脏不停跳 )下冠状动脉搭桥术 (不停跳搭桥 )是近年来开展的新术式 ,与传统的体外循环下冠状动脉搭桥术 (停跳搭桥 )相比 ,具有许多优点 ,但对此术式的推广普及仍有不同的观点和看法 ,为此 ,我们对常规体外循环冠状动脉搭桥术和非体外循环冠状动脉搭桥术进行对比分析 ,报告如下。1　临床资料和方法1997年 1月— 2 0 0 0年 4月我院收治 38例冠状动脉搭桥术患者 ,其中停跳搭桥 2 1例 ,不停跳搭桥 17例 ,患者年龄 34～ 72岁 ,平均 5 8岁 ,男 2 6例 ,女 12例。停跳搭桥组 :心功能ＮＹＨＡ分级为Ⅲ级 12例、Ⅳ级 9例 ;ＥＦ 2 6 %～ …     

多排螺旋CT与多平面重建技术在主动脉夹层动脉瘤诊断中的价值

目的 探讨多排螺旋CT及多平面重建技术在主动脉夹层动脉瘤的诊断和治疗中的应用价值。方法 对36例主动脉夹层患者进行多层螺旋CT平扫加增强扫描，并利用原始数据在AW4．2工作站进行多平面重建。结果 横轴位图像上可观察到真假腔形态、大小，真腔显影早于假腔，假腔直径均大于真腔，真腔受压呈新月形。结合多平面重建图像显示破口位于左锁骨下动脉远端30例（83．3％），显示钙化的剥离内膜片19例（52．7％）。多平面重建图像能观察主动脉弓受累情况，确定内膜剥离范围，显示内膜与各分支血管之间的关系。28例（77．7％）腹腔干动脉及肠系膜上动脉受累，6例（16．6％）髂总动脉受累。按DeBakey分型，表现为Ⅰ型4例，Ⅱ型2例，Ⅲ 型30例。结论 多排螺旋CT扫描及多平面重建能对夹层动脉瘤明确分型，对主动脉夹层的诊断有较高的临床应用价值。     

双腔右心室的诊断和外科治疗

双腔右心室(DCRV)是一种较为少见的先天性心脏畸变,发病率仅占先心病的1.0%～2.6%[1].我院1987年11月～1998年9月共手术治疗14例,占同期681 例先心病手术病人的2.0%(14/681).治疗效果满意,现就其诊治体会报告如下.