SMIS检测分枝菌酸在分枝杆菌菌种鉴定中的作用

目的 评估用SMIS检测分枝菌酸在分枝杆菌菌种鉴定中的作用.方法 收集北京市结核病胸部肿瘤研究所2007年1-12月的分枝杆菌118株,通过PNB培养基初筛,其中结核分枝杆菌复合群25株,非结核分枝杆菌93株.同时用测序方法和SMIS分析分枝菌酸方法鉴定118株分枝杆菌,以16S rDNA和16-23S rDNA ITS测定作为菌种鉴定的标准,评估利用SMIS分离分枝菌酸鉴定分枝杆菌菌种的符合率及一致性;并验证以上两种方法鉴定结果分别与PNB初筛分结核分枝杆菌复合群和非结核分枝杆菌结果的符合率及一致性.结果 SMIS与测序鉴定分枝杆菌相比的符合率为92%(108/118),其中结核分枝杆菌复合群鉴定的符合率为95%(35/37),非结核分枝杆菌为90%(73/81),Kappa分析显示两种方法鉴定结果的一致性很好(Kappa=0.%).回顾验证初筛结果显示,SMIS与PNB培养基方法鉴定结果符合率90%(106/118),一致性较好(Kappa=0.73);测序方法与PNB培养基方法鉴定结果符合率也为90%(106/118),一致性较好(Kappa=0.74),但有11株测序和分枝菌酸菌种鉴定方法结果相同的结核分枝杆菌复合群与PNB实验结果不一致.结论 利用分枝菌酸对临床分离的分枝杆菌进行菌种鉴定是一种快速、简便和准确的方法,对处置应急和突发公共卫生事件中的分枝杆菌菌种鉴定具有一定的参考价值,是分枝杆菌菌种多相鉴定策略的重要组成部分.

Abstract：

Objective To evaluate the usefulness of mycolic acid for identification of Mycobacterium species using SMIS. Methods One hundred and eighteen clinical Mycobacterium isolates collected from Beijing Tuberculosis and Thoracic Tumor Research Institute through whole year of 2007 were analyzed. The 118 isolates contain 25 isolates of Mycobacterium tuberculosis and 93 non tuberculosis Mycobacterium identified by PNB method. Mycolic acid analysis using SMIS is evaluated for identification of a broad range of Mycobacteria in comparison with 16S rDNA , 16-23S rDNA ITS sequencing to measure the concordance rate and agreement, and verify the concordance rate and agreement among results of mycolic acid, sequencing and PNB in identifying Mycobacterium tuberculosis and non tuberculosis Mycobacterium. Results The concordance rate between mycolic acid method analysis and DNA sequencing is 92% ( 108/118), of which concordance rate in Mycobacterium tuberculosis complex and non tuberculosis Mycobacterium are 95% (35/37) and 90% (73/81) respectively, agreement of both is great( agreement Kappa value is 0. 96). Through retrospective analysis, the concordance of results between SMIS and PNB method analysis is 90% (106/118)and agreement is well( agreement Kappa value is 0. 73 ), the concordance of results between sequencing and PNB method analysis is also 90% ( 106/118 ) and agreement is well (agreement Kappa value is 0. 74 ),despite the identification results of 11 isolates by PNB method are discordant. Conclusion Mycolic acid analysis by SMIS enables rapid identification of a broad range of clinical Mycobacterium species, which could play an important role in polyphasic identification of Mycobacterium species.     

压力流率测试在排尿障碍的老年男性患者中的应用

目的探讨压力流率测试在排尿障碍的老年男性患者诊治中的价值。方法运用Laborie尿动力学仪对367例有排尿障碍的55岁以上老年男性患者进行压力流率测试，并主要以阴离子间隙（AG）值作为判断出口梗阻的标准。结果膀胱出口梗阻存在者261例，未见出口梗阻者98例，难于诊断者8例；梗阻存在者中205例行尿道前列腺电切术（aVRP），未见梗阻及难于诊断者中合并逼尿肌活动障碍（低下及无收缩者）51例，手术治疗34例。术后患者除8例外，国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率均有改善。结论压力流率测试在老年男性患者的诊断及治疗选择中具有非常重要的意义。     

69例孤立肾结石的微创治疗

目的 总结微创技术治疗孤立肾结石的疗效。方法 69例孤立肾结石采用微创技术治疗，其中ll例采用体外冲击波碎石术(ESWL)，58例采用经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术(mPCNL)，并对其治疗结果与并发症进行总结。结果 ll例采用ESWL的患者，10例结石全部击碎，4周后结石均排尽，无输尿管石街等严重并发症。其中l例结石行3次ESWL仅有小部分击碎，后改行mPCNL。58例采用mPCNL患者，一期结石取尽24例，二期结石取净27例，仅有7例有结石残留，结石残留上盏2例，中盏l例，下盏4例，术后随访6个月．残留结石无移位。结论 微创技术在治疗孤立肾结石方面．有手术安全、出血少、结石清除率高等优点。     

先天性前尿道憩室合并结石一例报告

我院收治一例先天性前尿道憩室合并结石病。报告如下: 患者男性,4岁,因排尿困难、尿痛、尿滴沥4月,门诊照片检查拟“前尿道结石”于1995年12月18日入院.患者四月前始出现排尿痛、哭闹不安、尿液滴沥排出、尿后浸湿内裤,既往无类似发病。体检:患者生长发育好,尿道外口无狭窄、梗阻,阴茎悬垂部未触及结石,无压痛,局部未见隆起包块,膀胱膨隆,上界平脐下二     

1 MHz腔内射频加热辐射器在体模和犬颈段食管中的热场分布

目的 在肌肉等效体模及Beagle犬颈段食管中测定ZRL—Ⅱ型食管腔内加热辐射器的温度分布，探讨其热场分布能否满足食管癌加热治疗的临床需要。方法 ①在肌肉等效体模中测定ZRL—Ⅱ型食管腔内射频加热辐射器的温度分布，②Beagle犬用氯胺酮麻醉、固定。将腔内加热辐射器插入食管腔内，加热45min后分层解剖犬的颈部，同时测量食管外壁、气管、食管周围软组织中的温度。结果 ①在肌肉等效体模中距离导管囊表面1cm的环形体内的温度在43．2℃～43．6℃之间；在距离导管囊表面2cm的环形体内的温度在42．6℃～43．3℃之间，在距离导管囊表面3cm的环形体内的温度在42．6℃～42．8℃之间。②测得Beagle犬颈段食管腔内和外壁的温度为43．5℃，气管内为38．0℃，主动脉旁38．0℃，距食管外壁1cm处的软组织温度为40-3℃，距食管外壁2cm处的软组织温度为39．0℃，而颈部皮下的温度是37．5℃。结论 ①ZRL-Ⅱ型射频食管腔内加热辐射器的热场分布满足临床食管腔内加热的需要，②体模测定与活体动物测定，热场分布存在一定差异，需进一步研究。     

早期乳腺癌根治术后胸壁复发的治疗

早期乳腺癌根治术和改良根治术后是否需行胸壁预防性照射目前仍存争议,临床观察仍有相当数量的该类患者出现胸壁复发。我院自1995年至2005年共收治该类患者88例,根治术和改良根治术后均未接受胸壁放疗。现对胸壁复发后的相关治疗模式作一分析,以便更好地指导临床治疗。     

日达仙联合放化疗治疗非小细胞肺癌疗效分析

胸腺在人体免疫功能的产生和维持中起着重要作用。日达仙(胸腺素α1,Tα1)是从胸腺素第5组分(TF5)中纯化的28肽物质,也是生物学活性和作用机制研究得最为清楚的组分。日达仙联合化疗有     

氯替泼诺滴眼剂兔眼内药物动力学

目的比较两制剂在家兔眼组织中药物动力学行为是否有明星差异。方法 48只健康新西兰大耳白随机分为两组,分别于不同时刻单次滴眼给予不同处方的氯替泼诺滴眼剂50∶l(含氯替泼诺250g)后,采用高效液相色谱法测定家兔泪液及其他眼组织中氯替泼诺的浓度。结果其他大部分眼组织未测到原形药物,制剂Ⅰ与制剂Ⅱ泪液中氯替泼诺的Tmax为0.083h和0.083h,Cmax为525.159μg/g和434.046μg/g,T1/2为4.359h和4.333h。结论给药后,两制剂在兔眼组织中的药物动力学行为无明显差异。     

单次静滴头孢呋辛在肾功能不全患者的药代动力学

目的 研究肾功能不全患者单次静滴头孢呋辛(抗生素)的药代动力学.方法 20名肾功能不全受试者按照CKD分期分成2组:CKD 1-3期组与CKD4-5期组,分别静脉滴注头孢呋辛1 000 mg后,采用高效液相色谱法,测定不同时刻血浆中头孢呋辛的血药浓度,用DAS 2.0版软件计算主要药代动力学参数.同时,测定不同时间段的尿药浓度,计算尿药累积排泄率.结果 2组受试者静脉滴头孢呋辛1 000 mg后,血浆中头孢呋辛的Cmax分别为(65.06±31.20),(79.33±10.75)μg·mL-1;t1/2分别为(2.42±0.87),(8.58±4.14)h;AUC(0-t)分别为(154.70±81.10),(446.43±95.37)μg·h·mL-1;AUC(0-∞)分别为(162.10±92.64),(798.65±362.83)μg·h·mL-1;CLz分别为(7.68±3.19),(1.45±0.52)mL·min-1;Vz分别为(24.53±9.71),(15.42±3.91)L.12 h尿药累积排泄率分别为(39.08±7.86)%,(16.67±5.57)%.结论 肾功能不全受试者静脉滴注头孢呋辛后,CKD 4-5期患者较CKD 1-3期,t1/2明显延长,AUC(0-t)及AUC(0-∞)明显增加;而CLz、Vz及12 h尿药累积排泄率均明显降低.