口腔粘膜癌前病变增殖细胞核抗原表达分布

采用免疫组化染色和图像分析技术，检测了正常口腔粘膜，轻中重度粘膜上皮异常增生和鳞状细胞癌共７４例石蜡包埋组织中增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）的表达分布．结果显示，正常口腔上皮中，ＰＣＮＡ染色仅见于基层，而所有异常增生和鳞癌标本中，ＰＣＮＡ阳性反应出现在基层以上部位．从轻、中、重度异常增生到鳞癌，ＰＣＮＡ阳性细胞的比率不断增加，每个标记细胞中ＰＣＮＡ染色程度亦显著增强．表明ＰＣＮＡ表达和口腔上皮的增殖潜能及分化程度密切相关，可作为监测口腔粘膜上皮癌变风险的重要生物学标记     

中国汉族人群CYP2C9及VKORC1基因多态性及其对华法林用药剂量的相关性研究

目的分析中国汉族人群CYP2C9和VKORC1的基因多态性及其与华法林稳定维持剂量的相关性。方法回顾性研究。收集2017年10月至2018年4月在北京大学人民医院进行凝血分析检测的458例中国汉族患者,男性213例,女性245例,年龄范围26~94岁。采用PCR-荧光探针法检测CYP2C9*3位点和VKORC1-1639A>G位点基因多态性,458例患者中服用华法林进行抗凝治疗且凝血酶原时间国际标准化比值(INR)达标(在2.0~3.0范围内)的患者130例,记录患者基本信息、华法林用药剂量及凝血酶原时间国际标准化比值(INR),应用SPSS统计分析数据,与美国FDA推荐的不同基因型患者华法林推荐剂量的参考表格进行对比,并且对华法林预测剂量公式进行简单验证。结果458例抗凝患者中CYP2C9*1/*1(AA)基因型频率90.8%,CYP2C9*1/*3(AC)基因型频率8.5%,CYP2C9*3/*3(CC)基因型频率0.7%;VKORC1-1639GG基因型频率0.9%,VKORC1-1639AG基因型频率14.2%;VKORC1-1639AA基因型频率84.9%。在达到抗凝指标(国际标准化比值INR 2.0~3.0)后,结果显示CYP2C9*1/*3与*3/*3基因型患者平均每日剂量为(2.92±1.29);3(2.75,3.375)mg,低于野生型CYP2C9*1/*1基因型患者所需的平均每日华法林剂量(3.91±1.63);3(3,5)mg,差异有统计学意义(P=0.018)。VKORC1纯合突变基因型VKORC1-AA患者平均每日剂量为(3.68±1.64);3(3,4.31)mg,低于杂合基因突变型的平均每日剂量(4.54±1.29);4.5(3.28,6)mg,差异有统计学意义(P=0.001)。不同VKORC1+CYP2C9基因型患者的华法林应用剂量与美国FDA参考表格的推荐剂量具有一致性。Miao2007公式的预测准确度较IWPC公式低,且94.1%的患者华法林剂量被低估。结论携带CYP2C9*3突变基因或VKORC1-AA纯合突变基因型的患者所需华法林剂量较低,CYP2C9和VKORC1基因多态性与华法林稳定维持剂量具有一定的相关性。     

百岁侗医吴定元《草木春秋》书稿学术思想探讨

本文主要是对百岁侗医吴定元老医师撰写的侗族医案医话《草木春秋》书稿的内容，以及对疾病的诊断、辨证施治、理法方药诸方面进行粗略剖析探讨，并简要阐述书稿的内容及其学术思想梗概、学术价值，以抛砖引玉。     

泌尿生殖道感染患者淋病奈瑟菌、沙眼衣原体和解脲脲原体感染临床分析

目的了解泌尿生殖道感染患者淋病奈瑟菌（NG）、沙眼衣原体（CT）和解脲脲原体（UU）的感染现状及其特点。方法应用实时荧光聚合酶链反应（PCR）检测630例（男性274例,女性356例）泌尿生殖道感染患者泌尿生殖道分泌物的NG、CT和UU核酸,并对其中108例患者行单纯疱疹病毒（HSV）检测,82例行人乳头瘤病毒（HPV6/11/16/18）检测。结果在630例患者中,NG、CT和UU的阳性检出率分别为3.2%（20/630）、9.8%（62/630）和47.1%（297/630）,HSV的阳性检出率为2.8%（3/108）,HPV6/11/16/18的阳性检出率为8.7%（8/92）,其中男性NG、CT和UU的阳性检出率分别为5.1%（14/274）、10.9%（30/274）和21.5%（59/274）,女性分别为1.7%（6/356）、9.0%（32/356）和66.9%（238/356）,女性UU阳性检出率明显高于男性（P〈0.01）,男性NG阳性检出率明显高于女性（P〈0.05）;男性和女性患者中,NG阳性检出率均以〈30岁组（7.4%,7/94;3.5%,4/115）较高,男性CT阳性检出率以〉40岁组（17.5%,7/40）最高,女性以〈30岁组（17.3%,18/104）最高,UU在不同性别各年龄组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;CT＋UU双重感染的阳性检出率最高,为8.2%（31/379）,NG＋UU＋CT双重感染检出率为1.6%（6/379）,HPV 6/11＋NG、HPV 6/11＋CT混合感染各1例,HSV-Ⅰ/Ⅱ伴UU感染2例。结论泌尿生殖道感染患者NG、CT和UU阳性检出率不尽相同,其中以UU最高,且女性阳性检出率高于男性,两种及以上病原体混合感染较为常见,临床应注意进行多种病原体的检测。     

多药耐药铜绿假单胞菌金属β-内酰胺酶及相关基因检测

目的了解分离到的多药耐药铜绿假单胞菌（MRPA）产金属β-内胺酶（MBLs）情况及基因类型,为进一步的流行病学研究提供依据。方法随机抽取2007年7月至2009年5月18株临床标本中分离出的经VITEK-32全自动细菌鉴定仪鉴定的铜绿假单胞菌（PA）,用GNS132进行药敏实验,部分药物用纸片扩散法（K-B法）补充测定;用改良三维试验法对细菌产MBLs进行验证;用PCR法检测IPM、VIM、SPM、GIM、SIM五种MBLs基因。结果药敏试验结果显示18株PA中9株对亚胺培南（IMP）耐药;三维试验显示有5株PA产MBLs;PCR扩增VIM基因阳性的有4株,GIM基因阳性的1株,VIM和GIM两种基因阳性1株,其他均未检测到相应基因。结论川北医学院附属医院分离到的MRPA,产MBLs是亚胺培南耐药的重要机制,且携带的MBLs基因类型具有多样性。     

一本具有继承性开发性区域特色的民族医药专著——读《湖南世居少数民族医药宝典》有感

由长期在湖南各世居少数地区从事民族学研究和民族医药研究的邓星煌、萧成纹、刘逢吉、罗康隆、田华咏、李如海、石光汉、腾建卓、腾建甲、彭芳胜、吴黎明、符开春、马亮生等13位专家、教授、研究员、学者坚持不懈、锲而不舍近30年时间对湖南世居少数民族医药，挖掘整理研究。     

侗医降糖散治疗消渴证86例疗效观察

用"侗医降糖散"治疗消渴证,探讨侗医药治疗该证疗效为目的,以制作加工成散剂的"侗医降糖散"口服治疗为方法;结果:治疗效果明显的79例,占91.8%,疗效不明显7例,占8.2%。有效率91.8%。结论:侗医降糖散内服治疗消渴证疗效满意。     

等位基因特异荧光PCR法检测CYP2C19基因型

目的了解人群CYP2C19基因型的分布,评价等位基因特异荧光PCR法检测CYP2C19基因型。方法等位基因特异荧光PCR法和金标准Sanger DNA直接测序法检测356名供者外周血CYP2C19基因型,实验采用同步盲法。结果 CYP2C19*1/*1型、CYP2C19*1/*2型、CYP2C19*2/*3型、CYP2C19*3/*3型、CYP2C19*2/*2型及CYP2C19*1/*3型的频率分布:使用PCR荧光法检测时分别为46.6%(166/356)、33.2%(118/356)、2.0%(7/356)、0.8%(3/356)、10.7%(38/356)及6.7%(24/356);采用DNA测序法时分别为46.3%(165/356)、33.4%(119/356)、2.0%(7/356)、0.8%(3/356)、11.0%(39/356)及6.5%(23/356)。两种方法检测CYP2C19基因型具有一致性(P=0.392),且一致性较好(Kappa=0.987);两种方法基因型检测结果一致率为99.2%。结论为保障医疗安全,临床需开展CYP2C19基因型检测;等位基因特异荧光PCR法检测CYP2C19基因型简便可靠。     

HIV感染的口腔表现

口腔是艾滋病病毒(HIV)感染的敏感部位,HIV感染至艾滋病各阶段中均伴有口腔损害,其中有些症状是HIV感染的最早临床表现。因此正确识别、及早诊断HIV相关性口腔病变,对于限制感染播散,控制艾滋病流行具有重要意义。 HIV引起的口腔病变可分为肿瘤性、病毒性、真菌性、特发性等,各型的主要临床表现如下。1 肿瘤性病变 kaposis肉瘤(KS)是HIV感染后最常发生的肿瘤。可单发于口腔,也可伴有皮肤、内脏和淋巴