臀位外倒转术的应用研究

臀先露是指分娩时胎儿臀部先出来的情况,是异常胎位的一种。臀位孕妇自然分娩面临较大风险,多采用剖宫产术,但也存在近期和远期并发症。臀位外倒转术（ECV）安全性与成功率高,但孕妇接受程度差异较大,宣传及应用仍有待加强。本文对臀位外倒转术的发展、安全性、影响因素、实施时机等作一综述,为临床治疗提供参考。     

高频电波刀宫颈锥切术对生育能力及妊娠结局的影响

目的：探讨高频电波刀（LEEP刀）宫颈锥切术对患者生育能力及妊娠结局的影响.方法：收集2005年3月至2012年10月在我院就诊的宫颈上皮内瘤样变（CIN）Ⅱ～Ⅲ级患者84例,行LEEP刀宫颈锥切术（LEEP组）,随机抽取同期无宫颈锥切史正常妇女90例作为对照（正常组）.比较两组患者受孕及妊娠结局情况.结果：LEEP组受孕率82.14％,与正常组受孕率90.oo％相比差异无统计学意义（P＞0.05）;正常组生殖道感染率明显低于LEEP组（P＜0.05）.LEEP刀组早产率16.67％,胎膜早破发生率21.4％,分别高于正常组早产率6.67％,胎膜早破发生率1o.00％,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组病例剖宫产率比较无明显差异（P＞0.05）.剖宫产指征中LEEP刀组社会因素占13.1％,显著高于正常组（P＜0.05）.结论：LEEP刀宫颈锥切术对患者的生育能力无明显影响,但是此类患者发生早产及胎膜早破等不良妊娠结局的概率显著升高.社会因素是导致LEEP刀术后患者选择剖宫产的主要原因,因此加强沟通和积极的心理支持治疗尤为重要.     

硫酸镁治疗重度子痫前期前后ET-1、NO、TNF的比较

目的：通过检测硫酸镁治疗前后重度子痫前期患者血中内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）及肿瘤坏死因子（TNF）的变化,探索硫酸镁对ET-1、NO及TNF的影响。方法：用药前、后终止妊娠前分别抽取患者肘静脉血,用酶联免疫吸附试验测定血浆ET-1,用放免法测定血清中NO及TNF。结果：重度子痫前期患者使用硫酸镁后,血中ET-1增高但差异无统计学意义（P〉0.05）,NO降低（P〈0.01）,TNF增高（P〈0.05）。结论：重度子痫前期患者使用硫酸镁后,ET-1无变化、NO降低,TNF增加。     

产时胎儿电子监护图与新生儿结局的关系

目的:探讨产程中胎儿电子监护病理图形与新生儿窒息的关系,评估其应用价值。方法:选择足月妊娠临产、单胎、头位、能观察到全部产程、产时胎儿监护图形资料完整、最终经阴道自然分娩的109例产妇的产时胎儿电子监护资料为研究对象,其中新生儿出生1 min Apgar评分≤7分的54例为新生儿窒息组(研究组),出生1 min Apgar评分≥8分的55例为正常新生儿组(对照组),回顾性分析两组产时胎儿监护图形全程资料,比较两组各种病理图形的发生情况。结果:新生儿窒息组出现病理图形52例,占96.30%,正常新生儿组出现病理图形34例,占61.82%;两组最多见的病理图形是早发减速、晚期减速和心动过缓;两组各种图形的发生率有显著差异(χ2=46.082,P=0.000)。其中早发减速及心动过缓新生儿窒息组显著低于正常新生儿组,晚期减速和混合图形新生儿窒息组显著高于正常新生儿组。结论:产时胎儿电子监护病理图形与新生儿窒息密切相关,应该加强对产科人员培训,提高其对图形的识别能力、统一评价标准及处理方法,科学应用胎儿电子监护。     

广西各地岩黄连药材中脱氢卡维丁含量考察

目的考察广西10个县产岩黄连中脱氢卡维丁的含量,为控制岩黄连药材的质量提供参考。方法将岩黄连药材全草粉碎,加入无水乙醇,经索氏提取至无色,取药液过滤、稀释,采用高效液相色谱（HPLC）法测定脱氢卡维丁含量。色谱柱为Platisil—ODS柱（250mm×4．6mm,5μm）,流动相为乙腈-0．02mol／L磷酸二氢钾（80：20,V／V）,流速为0．5mL／min,检测波长347nm。结果脱氢卡维丁质量浓度在2．50～20．96μg／mL范围内与峰面积线性关系良好（r=0．99995）,最低检测质量浓度为0．25μg／mL（以S／N〉4计）。平均加样回收率为98．63％,RSD=0．89％（n=6）。广西各县产的岩黄连药材含脱氢卡维丁有差异,其中乐业、靖西、东兰、都安、环江等县的药材含量较高。结论HPLC法测定脱氢卡维丁含量简便可行,可用于控制岩黄连药材质量。     

宫腔填塞并B-Lynch缝合治疗剖宫产产后出血的临床分析

目的:探讨宫腔纱布填塞联合B-Lynch缝合在治疗剖宫产产后出血中的临床价值.方法:回顾性分析2009年1月至2012年3月我院90例剖宫产宫缩乏力性出血病例的临床资料,按照治疗方法不同,分为三组,行宫腔纱布填塞治疗的30例患者为A组,行B-Lynch外科缝扎术治疗的30例为B组,行宫腔纱布填塞联合B-Lynch缝合治疗的30例为C组.并对三组患者手术时间、产后出血量、产褥病率以及治疗效果等方面进行对比分析.结果:C组止血有效率达100%,显著高于A组,术后出血量、产褥病率和子宫切除率均最低(P<0.05).结论:宫腔纱布填塞联合B-Lynch缝合止血效果略好于单独采用B-Lynch缝合术,术后出血量少、产褥病率低,且止血迅速、操作简单、安全易行,值得临床推广.     

双胎妊娠出生孕周与新生儿预后的探讨

自然发生的双胎妊娠率各国各种族各有不同,如非裔美国人1／70,美国白人1／88,日本1／150,中国1／300。近二十年来,随着辅助生殖技术广泛开展,多胎妊娠发生率明显增高,而以双胎妊娠最为多见。     

双胎妊娠孕妇体重指数对妊娠结局及并发症、新生儿体重的影响

目的 探讨双胎妊娠孕妇孕前体重指数(BMI)及其孕期增长对妊娠结局及并发症、新生儿出生体重的影响.方法 双胎妊娠产妇333例,根据孕前BMI不同分为低BMI组(BMI＜ 18.5 kg/m2)64例、正常BMI组(BMI 18.5 ～25.0 kg/m2)221例、高BMI组(BMI ＞25.0 kg/m2)48例.分析双胎妊娠孕妇孕前BMI及其孕期增长与妊娠结局、并发症、新生儿出生体重的关系.结果 高BMI组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、剖宫产发生率均高于低BMI组和正常BMI组(P＜0.05);低BMI组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压发生率均低于正常BMI组(P＜0.05).3组早产、产后出血发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).有妊娠期糖尿病组孕期与无妊娠期糖尿病组BMI增长幅度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).有子痫前期组孕期BMI增长幅度明显大于无子痫前期组(P＜0.05).新生儿出生体重与孕产妇孕期BMI增长呈正相关性(r=0.178,P＜0.001).正常BMI组新生儿出生体重为2 500 ～3 999 g的比例明显大于低BMI组(P＜0.05),但与高BMI组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双胎妊娠孕妇的孕前BMI、孕期BMI增长与妊娠结局及并发症、新生儿体重存在一定关系.     

产时胎儿电子监护图形与新生儿脐动脉血酸碱度的相关性研究

目的 探讨胎儿电子监护图形评估胎儿酸碱失衡的临床价值. 方法 产程中胎儿电子监护图形异常的产妇82例,其中早期减速图形18例,晚期减速图形16例,轻度变异减速18例,重度变异减速15例,心动过缓15 例. 全产程胎儿监护图形均正常的40例产妇为对照组. 各组胎儿娩出后立即检测脐动脉血酸碱度( pH)、剩余碱( BE)、标准碳酸氢盐( SB)、二氧化碳分压( PCO2 )、氧分压( PO2 ). 结果 与对照组比较,重度变异减速组、晚期减速组及胎儿心动过缓组pH、BE、SB、PO2均明显下降, PCO2 明显升高(P<0.05). 早期减速组各指标值与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),与早期减速组比较,重度变异减速组、晚期减速组pH、BE、SB、PO2 均明显下降, PCO2 明显升高(P<0.05). 重度变异减速组、晚期减速组及胎儿心动过缓组的血气各指标值比较,差异均无统计学意义(P>0.05). 结论 早期减速图形与酸中毒无关;轻度变异减速图形示胎儿处于缺氧代偿期,但尚无酸中毒;晚期减速、重度变异减速及心动过缓示胎儿酸中毒,一旦出现应该做好进一步评估,必时及时终止妊娠.