食管癌术后并发乳糜11例临床分析

目的探讨食管癌术后并发乳糜胸有效的诊治和预防方法,为临床提供参考。方法回顾性分析我院11例食管癌术后并发乳糜胸患者的临床资料。结果 11例患者中保守治疗3例,手术治疗8例,均痊愈出院。结论食管癌术后并发乳糜胸可通过适当选择手术时机进行治疗,保守治疗及手术治疗应根据患者不同情况灵活应用,多能取得较好疗效。食管癌术后乳糜胸是可以预防、控制的。     

电视胸腔镜辅助小切口手术治疗Ⅰa～Ⅱa期非小细胞肺癌58例疗效观察

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)手术治疗Ⅰa～Ⅱa期非小细胞肺癌的临床应用价值。方法回顾分析海南省人民医院2005年1月至2011年10月应用电视胸腔镜辅助小切口手术治疗58例Ⅰa-～Ⅱa期肺癌患者的临床资料,观察其手术类型、并发症、术后病理分期和生存率。结果 58例Ⅰa～Ⅱa期肺癌患者手术成功,术中无延长切口,无手术期死亡及严重并发症。8例出现术后并发症,包括胸腔积液5例,肺膨胀不全3例。术后病理分期Ⅰa期20例,Ⅰb期22例,Ⅱb期16例,术后3年生存率为91.4%(53/58)。结论 VAMT遵循手术根治早期肺癌的原则,安全可靠,技术可行,微创经济,可以替代传统的开胸肺叶切除术。     

二甲双胍联合吉非替尼治疗非小细胞肺癌临床评价

目的探讨二甲双胍联合吉非替尼治疗非小细胞肺癌的临床疗效。方法选取医院2016年7月至2018年7月收治的非小细胞肺癌患者154例,采用双色球法随机分为对照组和联合组,各77例。两组患者均予吉非替尼片口服,联合组患者加服盐酸二甲双胍片。两组均治疗8周。结果联合组总有效率为96.10%,显著高于对照组的80.52%(P<0.05);治疗后,联合组患者的鳞状细胞癌抗原、细胞角蛋白19片段抗原21-1、基质金属蛋白酶-9水平均显著低于对照组,组织蛋白酶抑制剂-1水平显著高于对照组(P<0.05);联合组与对照组患者随访1年内的生存率相当(89.61%比84.42%,P>0.05),联合组患者的中位生存期显著长于对照组(P<0.05);两组患者的腹泻、皮疹、肝功能损害、肾功能损害等不良反应发生率相当(P>0.05)。结论二甲双胍联合吉非替尼治疗非小细胞肺癌效果显著,可明显降低患者血清肿瘤标志物及间质细胞相关蛋白表达水平,并能提高生存质量。     

食管癌切除术后并发症的相关因素分析

目的探讨食管癌切除术后并发症的相关因素,并结合文献重点讨论并发症与各项相关因素的相关性,以期对临床治疗提供指导。方法回顾性分析从2001年1月至2011年5月近10年间于海南省人民医院施行食管癌切除术的97例病例,调查食管癌术后主要并发症（吻合口瘘、吻合口狭窄、乳糜胸、胃瘫、膈疝、肺部感染、呼吸衰竭）,并分析术后并发症与患者各项因素的关系。结果统计学分析表明,单因素分析示术前血清白蛋白水平、有无糖尿病史、术前肺部合并症、吸烟指数、手术时间、术中出血量、颈部吻合、肿瘤切缘情况与术后并发症的发生有关（P〈0．05）。而年龄、食管病变长度、淋巴结转移情况与术后主要并发症无关（P〉0．05）。结论食管癌切除术是高风险的手术,术后并发症多及死亡率高,必须加强围手术期处理,提高手术操作技巧确保手术质量的同时缩短手术操作时间,减少术中出血及输血量,并尽可能根治性切除肿瘤,从而减少手术后并发症的发生。     

胸腔镜下胸腺瘤扩大切除术治疗重症肌无力伴发胸腺瘤的临床疗效分析

目的探究胸腔镜下胸腺瘤扩大切除术治疗重症肌无力伴发胸腺瘤的临床疗效。方法将128例接受手术治疗的重症肌无力伴发胸腺瘤患者按照手术方式的不同,分为腔镜组78例(接受胸腔镜手术)和开放组50例(接受胸骨正中劈开手术)。比较两组患者围手术期指标及疗效,分别在麻醉前(T1)、麻醉后(T2)、切皮后2 h(T3)、术后24 h(T4)、术后48 h(T5)、术后72 h(T6)检测白细胞介素-6(IL-6)、IL-8水平。结果腔镜组患者术中出血量明显少于开放组,术后住院时间、引流管留置时间均明显短于开放组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。不同时间点腔镜组和开放组患者IL-6水平比较,差异均有统计学意义(F=2.563、3.019,P﹤0.05);不同时间点腔镜组和开放组患者IL-8水平比较,差异均有统计学意义(F=2.886、2.961,P﹤0.05)。T4时两组患者血浆中IL-6、IL-8水平均高于本组T1、T2、T3、T5、T6时,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。在T4、T5、T6时,腔镜组患者IL-6、IL-8水平均低于开放组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者有效率及复发率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论胸腔镜胸腺瘤扩大切除术对重症肌无力伴发胸腺瘤患者安全可行,与胸骨正中劈开术疗效相当,但是在术后恢复、术中出血方面有优势。     

奥氮平对肺癌细胞A549增殖凋亡的影响及机制

目的研究奥氮平对肺癌细胞A549增殖凋亡的影响及机制。方法用0μM、50μM、100μM、150μM、200μM的奥氮平处理A549细胞,MTT测定细胞增殖情况,细胞克隆实验检测细胞克隆形成能力,计算半数抑制浓度。用半数抑制浓度的奥氮平处理A549细胞,流式细胞术测定细胞周期和细胞凋亡情况,Western blot测定细胞中细胞周期依赖性蛋白激酶4(CDK4)、剪切型Caspase-3(Cleaved Caspase-3)、细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)、p27蛋白水平。结果50μM、100μM、150μM、200μM的奥氮平作用后的A549细胞增殖能力和克隆形成能力均明显低于0μM作用组(P0.05)。A549细胞经半数抑制浓度的奥氮平作用后,细胞G0/G1期比率升高,细胞凋亡增多,细胞中Cleaved Caspase-3、p27蛋白水平升高,CDK4、Cyclin D1蛋白水平降低,与未经奥氮平处理的细胞比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论奥氮平可以在体外抑制肺癌A549细胞的增殖,阻滞细胞周期,诱导细胞凋亡,作用机制与下调CDK4、Cyclin D1蛋白,促进Cleaved Caspase-3、p27蛋白表达有关。     

单孔胸腔镜下T3神经链切断术治疗手汗症43例

目的：观察单孔胸腔镜下T3交感神经链切断术治疗手汗症的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2014年1月在我院接受单孔胸腔镜下T3交感神经链切断术治疗的43例原发性手汗症患者的临床资料。术中动态监测掌温变化,术后观察多汗症状缓解情况及代偿性出汗表现。结果手术前后左侧掌温[(31.23±1.75)℃vs (33.26±1.01)℃]和右侧掌温[(31.00±1.65)℃vs (33.41±1.02)℃]比较,掌温在手术切断后较切断前均升高,差异有统计学意义(P<0.05);所有患者均单孔胸腔镜操作顺利完成手术,手术后手多汗表现马上消失,术后15例患者表现轻度代偿性多汗,7例患者术后胸片报告少量气胸(<20%),未出现中、重度代偿性多汗,随着时间的推移逐渐缓解并消失,术后随访12个月未见手汗症复发。结论单孔胸腔镜下T3交感神经链切断术是一种安全、微创、有效治疗手汗症的方式,可在临床实践中推广应用。     

不同微创手术方案在肺癌患者中的应用效果对比

目的：比较全胸腔镜下肺叶切除与小切口开胸手术在肺癌微创外科治疗中的临床应用效果,为其临床治疗提供参考。方法收集该院诊断非小细胞肺癌行肺叶切除手术治疗的患者136例,分为胸腔镜组与开胸组,每组68例。胸腔镜组患者给予全胸腔镜下肺叶切除治疗,开胸组患者给予小切口开胸手术治疗。对两组患者的临床疗效及不良反应进行比较。结果胸腔镜组患者的手术失血量、手术时间、胸腔引流量、引流时间及住院时间均明显低于开胸组（P＜0．05）。两组间淋巴结清扫数与淋巴结转移清扫数比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。与开胸组患者相比,胸腔镜组出现肺部感染、肺不张、心律失常、应激性溃疡等并发症的发生率比较低,但差异无统计学意义（P＞0．05）。胸腔镜组术后2 h疼痛评分低于开胸组（P＜0．05）。结论全胸腔镜下肺叶切除与小切口开胸手术均可有效治疗非小细胞肺癌,但全胸腔镜下肺叶切除创伤更小、出血更少、手术时间更短,值得临床推广应用。     

miR-16-5p靶向PTEN/PI3K/AKT信号通路对非小细胞肺癌细胞活性和迁移能力的影响

目的 探讨AS-miR-16-5p对非小细胞肺癌（NSCLC）A549细胞活性和迁移能力的影响及潜在的作用机制。方法 将NSCLC A549细胞分为3组,分别为Black组、miR-NC组和AS-miR-16-5p组。miR-NC组和AS-miR-16-5p组分别转染阴性对照miRNA（miR-NC）及AS-miR-16-5p,Black组不进行任何干预。通过实时定量聚合酶链反应（RT-qPCR）检测A549细胞中miR-16-5p的表达;应用MTT检测A549细胞活性;划痕实验和Transwell实验检测A549细胞迁移能力;Western blotting法检测A549细胞中PTEN/PI3K/AKT信号通路关键蛋白表达水平。结果 与miR-NC组和Black组相比,AS-miR-16-5p组miR-16-5p表达水平下调（P＜0.05）;AS-miR-16-5p显著抑制A549细胞活性,显著减少A549细胞迁移率（均P＜0.05）;AS-miR-16-5p显著上调A549细胞中PTEN蛋白表达水平,而显著下调PI3K和AKT蛋白表达水平（P＜0.05）。结论 AS-miR-16-5p能抑制NSCLC A549细胞活性和迁移能力,此外,AS-miR-16-5p通过负调控PTEN/PI3K/AKT信号通路有可能成为NSCLC治疗新靶点。