颌下淋巴结肿大为首发HIV感染1例

我省自1989年发现人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency viruses，HIV）感染病例以来，截止2002年12月，已发现HIV感染者12456例,近年来呈上升趋势。我科收治1例以双颌下淋巴结肿大为首发症状的HIV感染者，现报告如下。     

普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗小儿喘息型肺炎的疗效

目的观察分析小儿喘息型肺炎患儿采用万托林和普米克令舒联合雾化吸入治疗的临床效果。方法选择我院在2013年10月-2014年12月收治的70例小儿喘息型肺炎患儿按照随机抽签法分为观察组(35例)和对照组(35例),对照组患儿采用常规治疗措施,观察组患儿在此基础上采用万托林和普米克令舒联合雾化吸入治疗,将两组患儿主要临床症状消失时间以及不良反应发生情况进行对比观察。结果观察组患者咳嗽、喘息、湿罗音、哮鸣音等主要临床症状消失时间相对于对照组均显著缩短(P<0.05),且观察组患者住院时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组2例出现恶心腹泻、头痛震颤等不良反应,而对照组9例患者出现不良反应,观察组不良反应发生率(5.7%)相对于对照组25.7%明显降低(P<0.05)。结论小儿喘息型肺炎患儿采用万托林和普米克令舒联合雾化吸入治疗的临床效果良好,可有效改善患儿的临床症状,帮助患儿尽快出院,且患儿不良反应相对较少,是一种安全、有效的治疗方案,临床推广价值较高。     

一清胶囊在肺结核合并革兰阴性菌感染中的成本-效果分析

目的 对内毒素检测阳性的肺结核患者实施不同治疗策略,分析不同策略的成本-效果,为利用一清胶囊治疗革兰阴性菌(G)感染提供理论和经济学依据.方法 120例内毒素检测阳性的肺结核患者随机分为治疗组和对照组,治疗组同时接受一清胶囊联合常规的抗菌治疗,对照组仅进行常规的抗菌治疗.分别记录患者的CRP的复常时间、体温复常时间、内毒素转阴时间以及影像的感染情况改善程度进行成本-效果分析.结果 治疗组的CRP复常时间、体温复常时间和内毒素转阴时间均明显短于对照组.两组患者均未观察到空洞闭合,但治疗组47例患者的结核病灶有吸收好转(有效率78.3％)；对照组33例患者的结核病灶有吸收好转(有效率55.0％),两组比较差异有统计学意义(x2=4.97,P＜0.05).成本-效果分析表明对照组疗效较差且治疗成本明显偏高(P=0.013).结论 一清胶囊与常规抗菌治疗之间具有协同作用,能明显缩短病程和住院时间,两者联用成本效果更好,具有重要的经济价值.     

痰液降钙素原检测在儿童社区获得性肺炎中的应用

目的探讨痰液降钙素原(PCT)检测在儿童社区获得性肺炎病原学诊断中的作用。方法儿童社区获得性肺炎患儿120例,用一次性吸痰管吸取深部痰液标本,采用免疫色谱法测定PCT。结果细菌性肺炎组痰液中PCT水平明显高于支原体肺炎组和病毒性肺炎组(P<0.01)。支原体肺炎组痰液中PCT值轻度增加,与病毒性肺炎组比较差异虽有统计学意义(P<0.05),但诊断价值不明显。3组痰液PCT阳性检出率均略高于血清PCT和C反应蛋白(CRP),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论痰液是临床检测最易得的标本,痰液PCT的检测可作为社区获得性细菌性肺炎的辅助诊断,检测快速、方便,对指导临床早期、合理使用抗菌药物具有重要意义。     

儿童下呼吸道感染检测痰降钙素原的临床价值

目的 探讨痰液降钙素原测定在儿童下呼吸道感染诊断中的临床价值.方法 将本院住院的187例下呼吸道感染患儿分为3组,急性支气管炎（A组）67例,轻度肺炎（B组）103例,重度肺炎（C组）17例,3组患儿均一次性吸痰管吸取深部痰液0.3 ml左右,同时静脉血2 ml送检,采用免疫色谱法测定血清降钙素原（PCT）,分析三组患儿痰液PCT阳性率及血液PCT阳性率的分布,观察不同痰液PCT阳性患儿与其预后的关系.结果 三组患儿痰液PCT总阳性率（33.2%）与血清PCT总阳性率（25.1%）比较差异无统计学意义（P＞0.05）,C组患儿痰液及血清PCT阳性率均高于A、B组（x2≥31.86,P＜0.01）,B组患儿痰液及血清PCT阳性率虽高于A组,但差异均无统计学意义（P＞0.05）,组3患儿咳嗽消失时间、喘憋消失时间、肺部体征消失时间及住院时间均长组1和组2（P＜0.01）,组2喘憋消失时间长于组1,其差异无统计学意义（P＞0.05）,但组1咳嗽消失时间、肺部体征消失时间及住院时间短于组2（P＜0.01）.62例下呼吸道感染患儿痰液PCT阳性者治愈后,其痰液PCT检查结果 为阴性.结论 痰液PCT测定对下呼吸道感染患儿是否存在细菌感染具有鉴别意义,有利于指导临床合理使用抗感染药物.其方法 操作简单,标本易获取,检测结果 快速,具有推广价值.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌流行病学及耐药性分析

目的：分析医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）流行病学特征和耐药性,从而采取有效措施控制。方法对本院2012年各标本中分离而得的118株MRSA进行人群、科室、时间分布特征,危险因素,耐药性进行分析。结果 MRSA主要来自痰液和脓液,分布ICU、神经外科、康复科和烧伤科,多见于损伤中毒、心脑血管病、呼吸道感染疾病而长期卧床和呼吸辅助的年老患者。住院天数长,侵入操作项目和抗菌药物使用种类多是MRSA危险因素。MRSA对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、喹奴普汀/达福普汀无耐药,对丁胺卡那、呋喃妥因、复方新诺明和利福平耐药率低,对大多数抗菌药物耐药率明显高于MSSA。结论 MRSA流行病学分布有特征性,与多种危险因素有关,对大多数抗菌药物耐药。医院应积极采取有效措施控制。     

静脉留置针的临床应用及护理对策

目的探讨静脉留置针的临床应用效果及护理对策。方法通过对926例静脉留置针患者的护理,对不同穿刺部位、留置时间、输入药物性质等进行临床观察。结果发现静脉留置针引起的问题与穿刺部位、输入药物性质、留置时间有关,有统计学意义(p<0.01),与体位及活动无关,无统计学意义(p>0.05)。结论静脉留置针不受体位及活动影响,只要治疗及病情需要,可随时选择使用静脉留置针。     

对急性白血病骨髓移植病人的护理

急性白血病,近20年来,骨髓移植已从实验阶段进展到白血病的有效治疗阶段,成为某些白血病选择的治疗方法。移植前的准备住院前的事宜: 骨髓移植需要大约100天医疗监护管理,对供髓者和接受者周到的医疗、情绪和社会心理准备很重要。骨髓移植病人医学方面的准备包括病史,体格检查和一些诸如:肺功能测验、骨髓检查、心电图、肝酶试验、筛选肝炎、电解质及其它实验室检查等程     

浙江省永康市2008~2010年女性乳腺癌发病分析

[目的]分析2008~2010年永康市女性乳腺癌发病情况。[方法]利用2008~2010年永康市社会保障局医保和农保的医疗资料以及永康市人民医院就诊的新发乳腺癌患者的发病数据,计算性别、年龄别乳腺癌发病率。2008~2010年覆盖人口1 703 031人年,男性868 777人年,女性834 254人年。人口标化率采用全国1982年人口普查的人口结构和Segi’s世界标准人口结构。[结果]2008~2010年永康市恶性肿瘤新发病例4194例,女性乳腺癌新发病例288例,女性乳腺癌发病率为34.52/10万,中标率为23.84/10万,世标率为29.05/10万。女性乳腺癌年龄别发病率随年龄增长而增加,30岁以前处于较低水平,40~岁组达到高峰,发病率达106.04/10万。[结论]乳腺癌是威胁永康市居民健康的重大疾病之一,应加强对乳腺癌的预防和控制,重点防控人群为40~70岁女性。