单中心连续87例全肺切除治疗的临床观察与分析

肺癌是全世界最常见的恶性肿瘤之一.目前,国内肺癌的发病率及死亡率高居恶性肿瘤之首,且随年龄增长其发病率及死亡率呈逐年升高趋势.大部分肺癌患者在确诊时已属于中晚期,相关文献[1]报道:未经治疗的肺癌患者1年内死亡率高达95％.因此,对于确诊时已属进展期肺癌患者的诊疗是我们胸外科医师临床工作的重点.1933年E·A Graham首次应用全肺切除成功治疗一例肺癌晚期患者.     

精细化营养支持对食管癌手术患者营养状况、并发症及生活质量的影响

目的探讨精细化营养支持对食管癌手术患者营养状况、并发症及生活质量的影响。方法选取2018年6月—2020年5月本院收治的94例食管癌患者为研究对象,将2018年6月—2019年5月入院的47例患者作为对照组,2019年6月—2021年5月入院的47例患者作为研究组。对照组采用常规护理,研究组采用精细化营养支持,比较两组患者的营养状况、并发症发生率及生活质量。结果干预后,研究组的营养达标率高于对照组,并发症发生率低于对照组,且研究组的生活质量各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论精细化营养支持可改善食管癌手术患者的营养状况,降低患者的并发症发生率,提高患者的生活质量。     

联合RASSF1A与FHIT基因甲基化检测在非小细胞肺癌诊断中的应用

目的 探讨RASSF1A与FHIT基因甲基化联合检测对预测诊断非小细胞肺癌(NSCLC)的价值。方法 收集滨州医学院附属医院胸外科行手术治疗并经过WHO病理组织学标准确诊的NSCLC患者30例作为病例组,另获取同期健康体检者30例作为对照组。于术前或体检时获取入组者血液标本,提取DNA后通过实时荧光定量甲基化特异PCR(MSP)法检测RASSF1A与FHIT基因甲基化率,将年龄、性别、病理组织学类型及临床分期等指标对甲基化的影响进行分析,并对两类基因甲基化联合检测对诊断NSCLC的敏感性、特异性等进行分析。结果 NSCLC患者RASSF1A基因甲基化率为66.67%(20/30),FHIT基因甲基化率为60%(18/30)。各临床病理特征与患者RASSF1A和FHIT基因甲基化均不存在明显的相关性(P＞0.05 )。RASSF1A和FHIT基因甲基化均为NSCLC发病的独立危险因素。联合检测RASSF1A和FHIT基因甲基化能够明显提高诊断的敏感性及特异性,而阳性、阴性预测值不存在差异。结论 RASSF1A和FHIT基因甲基化联合检测可显著提升NSCLC的诊断水平,但对于早期诊断并无明显优势。     

全胸腔镜单操作孔解剖性肺段切除7例临床分析

近年来,肺癌的发病率在世界范围内呈明显上升趋势,肺癌导致的死亡率已超过其他恶性肿瘤居第一位［1］。就现阶段而言,全胸腔镜下单操作孔解剖性肺段切除术是肺癌手术中最为微创的术式之一。然而,由于该术式适应症相对严格、手术操作技术难度系数较高、远期疗效尚不明确,其目前尚未得到广泛推广。随着胸腔镜解剖性肺段切除术治疗早期肺癌经验的积累,其优势也逐渐显现。我科室自2014年5月至2015年2月共完成全胸腔镜下单操作孔解剖性肺段切除术7例,现报告如下。     

单孔与单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺结节比较研究

目的 比较单孔与单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺结节的临床效果,探讨单孔胸腔镜技术在肺结节诊治中的临床应用价值。方法 2017年8月至2018年7月滨州医学院附属医院胸外科共实施单孔胸腔镜肺叶切除术90例,与同期施行的单操作孔胸腔镜肺叶切除术81例患者进行对比研究。结果 两组手术均无中转开胸,无围手术期死亡及严重并发症。两组手术时间、淋巴结清扫个数、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术中出血量、胸腔引流时间、住院时间、术后24 h和72 h疼痛评分有明显差异(P <0.05)。随访时间0~11(7.8±3.6)个月,无复发转移。结论 单孔胸腔镜肺叶切除术术后恢复快、创伤更小,疼痛更轻,值得临床推广应用。     

脏层胸膜浸润术前评估方法的研究进展

肺癌致死率已居全球恶性肿瘤首位。脏层胸膜浸润(VPI)作为早期肺癌患者不良预后的独立危险因素之一, 与肺癌患者胸腔积液的发生密切相关, 是预测患者术后复发、转移的重要因素。术前评估患者是否存在VPI对手术方案的制定及术后辅助治疗的选择至关重要。虽然电子计算机断层扫描(CT)仍作为术前评估肺癌患者是否存在VPI最常用的方法, 但其存在显著的局限性。近年来, 随着科学技术的进步, 很多新的评估VPI的方法被临床应用, 以提高评估的精准度。本研究对早期肺癌患者VPI术前评估方法的研究进展进行系统综述。