成骨不全症患者并髌骨骨折及髌腱大部分缺失一例报道

临床资料女性患者,19岁,因“扭伤致左膝肿痛、活动受限1 d”于2011年5月23日收入院。患者合并“成骨不全症Ⅰ型”,既往多次发生左侧髌骨骨折,均未行手术治疗。患者父亲患有成骨不全症。入院体格检查：左膝关节肿胀,可见大片瘀斑（图1A,1B）,左膝关节环形压痛,髌骨压痛明显,可及骨擦音。左膝活动受限,伸膝无力。左膝X片及MRI示：左侧髌骨粉碎性骨折,低位髌骨,股四头肌腱撕裂,髌腱大部分缺失（图1C ～1F）。髌骨骨密度显示骨质疏松症（ T-score ＝－2.8）。诊断：（1）成骨不全症;（2）左侧髌骨粉碎性骨折;（3）股四头肌腱及髌腱损伤。     

延迟期CT动态增强扫描在肝脏占位病变术前评估中的应用价值

目的：探讨动态增强CT延迟期对肝脏占位病变术前评估的价值。方法选取2013年1月～2013年12月深圳市坪地人民医院诊断的肝脏占位性病变患者36例,术前行延迟期CT动态增强扫描检查,对病变进行定性诊断与术前评估。结果医师对动脉期及门静脉期图像与全部三期增强扫描图像的病灶及血管显示情况的评分的比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组医师通过动脉期及门静脉期图像诊断符合率为75%,通过全部三期增强扫描图像诊断符合率91.67%,B组医师的为72.22%、86.11%,A、B组医师两次诊断符合率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;而A、B 2组医师诊断具有一致性,差异无统计学意义。结论延迟期CT动态增强扫描在肝脏占位病变术前评估中具有重要的临床价值。     

"摘草帽式"外科脱位技术治疗陈旧儿童股骨头骨骺重度滑脱1例报道

股骨头骨骺滑脱(slipped capital femoral epiphy-sis, SCFE)是多发生于儿童的一种髋关节疾病,主要表现为股骨头骨骺相对干骺端向后向下移位,而骨骺仍位于髋臼内[1].股骨头骨骺滑脱多发生于10～14岁处于快速发展时期的儿童,男性多见,男女比例约为2?1.在美国,SCFE发病率为1.8/...     

髋关节镜手术中对于髋关节囊相关处理策略的研究现状

<正>随着髋部疾病诊疗水平的提高和手术技术的进步，髋关节镜手术得到快速发展，已被广泛应用于髋关节内病变和髋关节周围疾患的治疗之中。全球的髋关节镜手术量逐年增加，据美国2013年统计，髋关节疾病的发生率从2005的0.003 6%增加到2013年的0.016 7%,其中髋关节镜手术量2年累计发生率提高到11%^[1]。     

尺骨截骨并弹性悬吊固定术治疗尺骨撞击综合征

目的探讨尺骨截骨并弹性悬吊固定术治疗尺骨过长造成的尺骨撞击综合征疗效。方法 2015年10月—2016年8月,收治3例尺骨撞击综合征患者。男1例,女2例;年龄分别为32、29、59岁。1例为开放性尺桡骨骨折内固定术后1年余遗留远端尺桡关节脱位并撞击;余2例无明显外伤和手术史,但有长期腕关节劳动史。疼痛视觉模拟评分(VAS)分别为7、5、5分。Cooney腕关节功能评分均为差。术前X线片测量尺骨正向变异分别为12.7、9.0、8.7 mm。在尺骨横形截骨术并钢板螺钉内固定基础上,采用微型钢板弹性悬吊固定远端尺桡关节。结果术后X线片显示患肢远端尺桡关节匹配,与健侧相比无明显差异。患者切口均Ⅰ期愈合,无神经血管损伤、感染及远端尺桡关节脱位等并发症发生。3例患者均获随访,随访时间分别为27、17、23个月。末次随访时X线片示截骨段均骨性愈合,内固定物在位;VAS评分分别为2、0、1分,Cooney腕关节功能评分分别为80、100、90分,均为优。结论尺骨截骨并弹性悬吊固定术可以在纠正尺骨变异的同时,避免尺骨头周围组织广泛剥离造成的远端尺桡关节不稳,也避免刚性固定可能造成的关节僵硬,从而更好地治疗尺骨撞击综合征。     

金属对金属髋关节置换因金属颗粒不良反应翻修的研究进展

摩擦界面的选择在髋关节置换术中备受争议,金属对金属(metal-on-metal,MoM)的界面虽已慢慢淡出视野,但其翻修的问题却是临床的难点.金属颗粒的不良反应(adverse reactions to metal debris,ARMD)是金属对金属髋关节置换翻修最常见的适应证,且髋关节置换因ARMD行翻修的临床结...     

A single rate meta-analysis of postoperative complications in robot arm-assisted unicompartmental knee arthroplasty北大核心CSCD

目的通过Meta分析观察机器人辅助单髁置换的术后并发症发生率及翻修率。方法文献检索Cochrane Library、PubMed、EMBase、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方、维普等数据库自建库至2021年3月的文献,按照纳入和排除标准筛选文献,收集机器人辅助单髁置换术后并发症及翻修率的高质量研究,提取相关数据,使用Stata15.0软件对采集的数据进行分析。结果共纳入16项研究,包括1项随机对照研究,6项病例对照研究,9项队列研究,文献质量非随机对照试验方法学评价指标(MINORS)评分有7项为14分,3项为13分,1项为12分,4项为11分,1项为10分。Meta分析结果显示,机器人辅助单髁置换术后总并发症发生率为2%(95%CI:1%~4%)。3项研究选用NAVIO型机器人,7项研究选用MAKO型机器人,1项NAVIO型和MAKO型并用,1项选用Acrobot型机器人,由于选用Acrobot型机器人仅1项研究,所以仅按MAKO型、NAVIO型机器人进行亚组分析,结果显示:NAVIO型、MAKO型术后并发症发生率分别为4.0%(95%CI:-2%~10%)、3%(95%CI:1%~5%)。术后疼痛发生率为0.2%(95%CI:0.1%~0.3%)。术后感染发生率为0.5%(95%CI:0.3%~0.8%)。术后假体松动发生率为0.5%(95%CI:0.3%~0.7%)。翻修率为2%(95%CI:1%~2%),按NAVIO型、MAKO型机器人进行亚组分析,翻修率分别为4%(95%CI:2%~7%)、2%(95%CI:1%~2%)。结论机器人辅助单髁置换术后患者症状及假体长期生存率优良,疗效较好。     

踝关节牵张术联合同种异体骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤一例

<正>1病例介绍患者男，38岁。因“扭伤致右踝关节疼痛3年余，加重3个月”入院。查体：右踝关节无明显肿胀，踝关节背伸、跖屈活动正常。局部无明显按压痛，抽屉试验（–）。CT、MRI检查示右踝距骨内侧关节面骨软骨损伤，关节面下骨内囊肿形成。诊断：右距骨骨软骨损伤（Hepple-Ⅴ型）。手术采用内踝截骨，暴露距骨内侧穹窿关节面，可见距骨骨软骨损伤，骨内囊肿形成，直径约1 cm；     

三隧道悬吊固定法治疗距骨薄层骨软骨骨折一例

<正>1病例介绍患者男，24岁。因“扭伤致右踝关节肿胀疼痛、活动受限5 d”于2021年10月入院。查体：右踝关节肿胀、活动受限，距腓前韧带止点压痛（+），踝关节抽屉试验（+）。疼痛视觉模拟评分（VAS）7分，美国矫形足踝协会（AOFAS）评分48分。