天津地区儿童轮状病毒腹泻的分子流行病学研究

目的了解天津地区婴幼儿轮状病毒感染腹泻情况及其型别特点。方法收集天津市儿童医院2008年8月到2009年7月腹泻患儿的粪便标本,先采用A组胶体金法快速检测RV抗原,将检测阳性的标本进行病毒RNA提取,RT—PCR扩增病毒VP7编码基因,并将部分PCR产物阳性标本进行测序,测序结果递交GentBand数据库进行BLAST搜索,及作同源性分析。结果1156份标本经胶体金法检测RV阳性305例,阳性率26．38％。阳性患儿中5岁以下占97％,5岁以上占3％;。轮状病毒有明显的季节特征,季节高峰从9月逐渐升高至次年2月为高发季节（18．4％～47．6％）,三月逐渐回落。其中1月份轮状病毒检出率最高,其次为10月、11月、2月。轮状病毒检出率最低的是6、7、8月。检测结果显示天津地区的优势株仍然是Gl型（72．7％）,其次是G3型（27．2％）。结论轮状病毒是天津地区婴幼儿腹泻的重要病原,5岁以下儿童为最主要的易感人群,流行基因型以G1为主。     

重症手足口病合并肢体瘫痪25例临床分析

目的 总结重症手足口病合并肢体迟缓性瘫痪患儿的临床特征,为重症手足口病合并肢体迟缓性瘫痪患儿的诊断和治疗提供依据.方法 收集25例诊断为手足口病合并肢体迟缓性瘫痪患儿的临床资料,分析临床表现、实验室检查、神经电生理检查、影像学检查、治疗及转归等特征.结果 (1)神经电生理检查:25例提示脊髓前角细胞病变;脑脊液检查:25例脑脊液改变符合病毒性脑炎改变19例.(2)MRI检查:23例异常显示颈或胸脊髓长T2信号病变,提示存在炎性改变或炎症后软化灶.(3)病原学检测:血EV71阳性12例,其中同时COX阳性3例;大便EV71阳性8例,COX阳性7例,阴性3例.(4)治疗:25例患儿均用甘露醇、速尿,控制颅内高压,免疫球蛋白及其他对症治疗抗病毒、降温、止惊及营养神经等.(5)预后:25例患儿均好转出院,肌力有不同程度的恢复,转康复科治疗,正常者16例,其余均好转.结论 手足口病合并瘫痪者,多数在病程早期出现,病情重,进展快,但经及时、有效的治疗,病情特别是肌力的恢复较其他病毒性脑炎所致快,预后较好,而神经电生理检查对于急性迟缓性麻痹的诊断及预后有重要的意义.     

抗氧化剂对急性肺损伤大鼠细胞因子的影响研究

目的:探讨急性肺损伤(ALI)的发病机制及抗氧化剂对ALI大鼠细胞因子的影响.方法:健康、成熟Wistar大鼠60只随机平均分为模型组和治疗组,2组均以大肠杆菌腹腔注射,建立ALI动物模型.治疗组在注射大肠杆菌30 min后,经大鼠尾静脉注射还原型谷胱甘肽.分别于注射大肠杆菌后3、6、12 h测定2组血中IL-8、IL-10的变化.结果:模型组注射大肠杆菌后3 h出现ALI症状,6h更为明显,12 h口吐粉红色分泌物,解剖后肉眼所见双肺有明显水肿及出血点,氧合指数及肺湿,干重比均达到ALI诊断标准.治疗组3 h无明显变化,6 h呼吸稍促,12 h肺组织仅轻度水肿.在使用还原型谷胱甘肽后,治疗组肺湿/干重比各时段检测值均低于模型组,其中6、12 h差异有统计学意义(P<0.05);IL-8检测值各时段均低于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05);IL-10检测值各时段均高于模型组.6、12 h差异有统计学意义(P<0.05).结论:ALI时存在炎性介质的失控与失衡,应用还原型谷胱甘肽后可有效调控炎性介质,从而降低ALI的发生概率.     

小儿免疫缺陷病的抗生素治疗

一、免疫缺陷病简介正常人具有非特异性免疫和特异性免疫功能以防御各种病原体的入侵，任何影响和损伤这些兔疫功能的因素，或先天性免疫功能缺陷的患儿，都容易发性反复感染，甚至很严重的感染导致死亡。免疫缺陷病从原因来看可分为原发性免疫缺陷病和继发性兔疫缺陷。原发性免疫缺陷病包括体液免疫缺陷病、细胞免疫缺陷病、联合免疫缺陷病、吞噬细胞功能缺陷和补体系统缺陷病。体液免疫缺陷病是由于B淋巴细胞和免疫球蛋白异常所致。包括X-连锁低丙种球蛋白血症（Bruton病）。常见变异型免疫缺陷病、选择性IgA缺乏症，婴儿暂时性低丙种球…     

应用荧光免疫法检测PENA-IgG及PCR检测HCMV感染的比较

目的 建立应用间接荧光免疫法测定CMV抗早期核抗原抗体（PENA）的方法。同时进行PCR检测实验，对两种应用于幼儿的CMV实验室检测方法进行初步评价。方法 应用二种实验对552例临床可疑为CMV感染的患儿进行实验观察。结果 PENA（1/20）阳性率49.46%，可疑阳性率6.16%,PENA(1/100)阳性率15.49%，可疑阳性率4.89%;PCR阳性率41.30%。结论 PENA方法可以特异的检测出病人血清中的抗病毒早期抗原抗体的存在，并具有感染，特异，简便的特点，可为初筛CMV感染的检测方法之一。尤其适用于婴儿。     

PENA方法的建立及与ELISA IgM检测CMV的比较

目的　介绍一种敏感、稳定、快速、简便的实验室检测CMV的方法 ,同时探讨该种新方法与ELISA检测CMV方法的优、缺点。方法　对 5 5 2例病人应用间接荧光免疫法测定细胞核中的特异病毒早期抗体 (PENA)和ELISA法测定IgM抗体。结果　PENA方法 :强阳性 88例 ,阳性率 15 4 9% ,弱阳性 2 73例 ,阳性率 5 9 4 6 % ;ELISA -IgM方法 :阳性 34例 ,阳性率6 16 %。结论　PENA方法操作简便 ,与ELISA方法相比较 ,可对CMV感染进行早期测定及诊断 ,并可区分既往感染和即时感染 ,具有敏感性和稳定性 ,是测定小儿CMV感染的一种较好的方法     

侵袭性真菌感染及治疗策略

近年来，全球侵袭性真菌感染（invasive fungal infections，IFI）的发病明显增加，儿童IFI亦呈增加趋势，而且在医院内感染中居重要位置。由于IFI常发生在有严重基础疾病的患儿，其临床表现和组织病理变化与其他许多疾病很相似，使诊断存在一定难度，临床上容易出现误诊和漏诊，延误治疗，病死率很高。所以，IFI的诊治已成为儿科当前的重要问题。     

膜型人工肺在小儿急性呼吸衰竭的应用

膜型人工肺是用高分子聚合物薄膜代替肺泡与毛细血管膜,血液在体外旁路循环中经过膜型人工肺时从薄膜一侧流动,而氧气在薄膜另一侧流动,此薄膜对氧气和二氧化碳有较高的透过率,所以血液经过膜型人工肺时可以完成气体交换。膜型人工肺与在心脏手术中更早应用的鼓泡式氧合器相比,由于气血之间不是直接接触而是有一薄膜,更符合生理,并可减少血液有形成分的破坏和溶血,延长使用时间。所以膜型人工肺(也可简称膜肺)能较长时间维持氧合作用,不但在心脏手术体外循环中能适应较长时间复杂手术的需要,而且     

细菌耐药——重症感染治疗面临的问题

近年来,耐药细菌所致的感染性疾病已成为导致危重患儿死亡的重要原因之一,颇受关注,故本文就细菌耐药性概述、耐药菌引起的重症感染及治疗问题进行探讨.