L1椎体骨折AF内固定后椎体变化

目的通过研究L1椎体压缩骨折后,AF内固定系统固定术后椎体高度及Cobb角的变化,了解伤椎变化情况。方法选择L1椎体压缩骨折无神经损伤,并且术后无内固定失效,无感染的38例病例进行随访,对比术后与最后一次随访时椎体高度及Cobb角变化。结果经过平均1.3 a的随访,L1椎体高度、Cobb角均有不同的变化。结论 AF内固定系统可有效的复位和固定伤椎,但随着患者下床负重,其伤椎高度存在不同程度的丢失。     

腰椎弓根钉固定后两种融合术的生物力学对比研究

目的:分析后路椎体间融合以及侧后方融合这两种方式的生物力学的差异,为腰椎重建手术方法的选择提供依据。方法:以小牛的腰椎作为实验标本。腰椎重建的方式分别为:①PSF和完整脊椎;②PSF和两侧关节中切除突关节的内侧;③PSF和两侧关节中将突关节全部切除;④PSF和以及椎间盘部分切除;⑤PSF、cage以及椎间盘中切除一部分。测试的方法:采用载荷为五牛每米的测试,测试方向前后屈曲,并对螺钉所产生的应变量以及固定锥间刚度值进行记录和比较。结果:从刚度上来分析,除了第四组之外,其他四个重建组都明显比完整的脊柱组要大,其中最大的是第五组。从应变量来说,第四组获得了最大的应变量,而应变量最小的是第五组。结论:如果脊柱前方具备充足的承载能力,在这种情况下,采用PSF侧后方融合这种途径所获得的力学稳定性是最高的,但是如果缺乏一定的承载力,会降低脊柱的刚度,从而极大提高了螺钉应力。可以选择cage,其使用有利于提高重建脊柱稳定性能和降低应力。     

L5～S1椎弓根钉固定后临近椎体的改变

目的探讨椎弓根钉单纯固定L5~S1椎体后L4~L5椎间隙及关节突间隙中远期的改变。方法对32例L5~S1椎弓根钉固定患者进行随访,拍腰椎正侧位片、双斜位X光片及CT扫描。测量L4-L5椎间隙的高度及上下关节突间隙。结果术后椎间隙高度均有不同程度的减小。关节突关节亦有不同程度的退变。结论椎弓根钉固定后椎体的稳定性得到一定改善,但中远期对临近关节的活动可能造成一定的影响。     

后路椎间融合加椎弓根螺钉固定术治疗退行性腰椎间盘病变

目的探讨后路椎间融合加椎弓根螺钉固定术治疗退行性腰椎间盘病变的临床疗效。方法对100例退行性腰椎间盘病变患者采取后路椎间融合加椎弓根螺钉固定术,术后予1～2年随访,并比较术前、术后及随访时脊柱形态、功能恢复情况（JOA评分）。结果术后与术前患者脊柱后凸、侧凸角度和JOA评分比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）,随访时与术前比较差异也有统计学意义（P〈0．05）,随访时与术后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论后路椎体间融合术治疗退行行性腰椎间盘病变效果显著,有进一步研究和推广价值。     

第5腰椎-第1骶椎椎弓根螺钉短节段系统固定后对上位椎间关节退变的影响

椎弓根螺钉短节段系统现在已广泛应用于脊柱椎间关节疾病的治疗,且短期效果显著,但对邻近椎间关节中、远期的影响鲜有报道。2002-01—2008-03,我们对32例脊柱椎关节疾病患者行第5腰椎～第1骶椎（L5～S1）椎弓根螺钉短节段系统固定术,并进行中、远期随访,观察对L椎间隙及关节突关节间隙的影响,结果如下。